趙露

【摘要】目的：探討在早產(chǎn)兒宮外生長中早期干預(yù)對發(fā)育遲緩的作用。方法：選擇144例發(fā)育遲緩的早產(chǎn)兒，均于2021年1月至2021年12月接受治療，隨機(jī)分為常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，對比兩組干預(yù)的效果。結(jié)果：對照組和實(shí)驗(yàn)組出生后3、6、12個(gè)月時(shí)的體質(zhì)量和身高SDS值均有提高（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）.對照組和實(shí)驗(yàn)組出生后3、6、12個(gè)月時(shí)的MDI值和PDI值均有提高（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）.結(jié)論：早期干預(yù)能夠有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的發(fā)育，提升患兒的生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;早期干預(yù);宮外生長發(fā)育遲緩

醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，臨床出現(xiàn)越來越多早產(chǎn)低胎齡兒、極低出生體重兒，和足月兒對比，這些出生兒更易出現(xiàn)生長遲緩和營養(yǎng)缺乏。實(shí)施早期干預(yù)，對減少造成早產(chǎn)兒宮外生長發(fā)育遲緩、提升生存質(zhì)量具有重要意義。選擇144例發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒，均于2021年1月至2021年12月接受治療，隨機(jī)分為常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施早期干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇144例發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒，均于2021年1月至2021年12月接受治療，隨機(jī)分為常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組。前者男女分別36例、36例;胎齡（28.9±1.5）周;出生體質(zhì)量（1580.4±120.4）。后者男女分別35例、37例;胎齡（28.6±1.6）周;出生體質(zhì)量（1581.4±122.4）. 兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均接受一般育兒干預(yù)，包括體格、身長測量、體重測量、營養(yǎng)指導(dǎo)與評價(jià)。

第一，對實(shí)驗(yàn)組采取體格生長的方法。（1）營養(yǎng)支持。保證給予合適的脂肪、蛋白質(zhì)、糖比例食物和生長所需的熱卡。出院前盡量給予母乳喂養(yǎng)，依據(jù)情況可以結(jié)合奶粉。（2）補(bǔ)充適量鐵制劑和維生素D。維生素D在出院后每天補(bǔ)充800單位，強(qiáng)化吸收鈣元素，直至2個(gè)月后。按照每公斤體重補(bǔ)充2～4毫克元素鐵的量補(bǔ)充。（3）胎兒成長之后添加輔食。先矯正胎齡至40周，添加輔食要等4～6個(gè)月。

第二，對實(shí)驗(yàn)組采取智能方面的干預(yù)方法。依據(jù)生長規(guī)律和鮑秀蘭主編的《新生兒行為0～3歲教育》對家庭訓(xùn)練為主干預(yù)措施進(jìn)行制定。指導(dǎo)家長在家中進(jìn)行視聽、撫觸、感知覺、運(yùn)動(dòng)等方面的訓(xùn)練。例如在患兒清醒狀態(tài)下，聽玩具發(fā)出的音樂或聲響，看鮮艷的紅球和玩具，護(hù)理和喂養(yǎng)時(shí)不斷和患兒說話，促進(jìn)親情交流，溫度合適時(shí)做嬰兒體操。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組不同月齡時(shí)身高標(biāo)準(zhǔn)和體質(zhì)量、不同月齡發(fā)育指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不同月齡時(shí)身高標(biāo)準(zhǔn)和體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)差值對比

對照組和實(shí)驗(yàn)組出生后3、6、12個(gè)月時(shí)的體質(zhì)量和身高SDS值均有提高（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）.見表2

2.2兩組不同月齡發(fā)育指數(shù)對比

對照組和實(shí)驗(yàn)組出生后3、6、12個(gè)月時(shí)的MDI值和PDI值均有提高（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）.見表2.

3討論

相對于足月兒，早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)生長遲緩和營養(yǎng)缺乏，當(dāng)前我國主要偏重于在醫(yī)院期間進(jìn)行早期干預(yù)，無法將早期關(guān)于延續(xù)至出院后。一方面部分早產(chǎn)兒在胃腸功能發(fā)育不完善，加之部分早產(chǎn)兒能吸允但不會(huì)咽、能吃會(huì)咽但對營養(yǎng)不耐受，造成后天喂養(yǎng)難度較大，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

臨床研究顯示，早期干預(yù)生長發(fā)育遲緩的早產(chǎn)兒，其智能體格方面明顯優(yōu)于常規(guī)組。體格生長方面，給予早產(chǎn)兒充足的營養(yǎng)，以及適量的鐵制劑和維生素D，使得其宮外生長接近正常新生兒。智能發(fā)育方面，給予看紅球、聽音樂、撫觸等外界刺激，指導(dǎo)家長在家中給予良好的音樂刺激、運(yùn)動(dòng)方面的鍛煉。早期干預(yù)可以為早產(chǎn)兒提供良好的影響和外界刺激，促進(jìn)早產(chǎn)兒結(jié)構(gòu)和腦功能發(fā)育，將大腦最大潛能發(fā)揮出來，使其語言、知覺、運(yùn)動(dòng)能力提升，進(jìn)而促進(jìn)腦智能發(fā)育。

本研究中，對照組和實(shí)驗(yàn)組出生后3、6、12個(gè)月時(shí)的體質(zhì)量和身高SDS值均有提高（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）.對照組和實(shí)驗(yàn)組出生后3、6、12個(gè)月時(shí)的MDI值和PDI值均有提高（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）.可見，早期干預(yù)能夠有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的發(fā)育，提升患兒的生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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