張清秀

【摘要】鼻內鏡鼻竇手術是用于治療鼻竇疾病的一種技術，其手術視野比較清晰、創(chuàng)傷比較小、療效很顯著，并且術后恢復比較快，目前已經(jīng)廣泛的應用在了臨床中;臨床中為了進一步提升治療效果、治療安全性，減輕患者手術后的疼痛感，幫助患者提升預后效果，給鼻內鏡鼻竇手術患者在圍手術期實施合理的護理措施，促進患者病情的康復。本文就主要針對鼻內鏡鼻竇手術圍手術期的護理進展進行綜述。

【關鍵詞】鼻內鏡鼻竇手術;鼻竇疾病;圍手術期;護理進展

隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術的不斷進步，臨床在治療鼻竇疾病中已經(jīng)將傳統(tǒng)術式轉變?yōu)榱吮莾如R鼻竇手術，這屬于一種微創(chuàng)手術，也進一步使療效得到了保障。但是由于很多患者并不了解鼻內鏡鼻竇手術的相關知識，導致其在手術開展前出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，依從性很低;并且手術后會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響整體治療效果。根據(jù)相關研究顯示，對鼻內鏡鼻竇手術患者在圍手術期實施護理措施可以進一步提升療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，其應用價值很高。給鼻內鏡鼻竇手術患者圍手術期護理可以分為手術前、手術中、手術后幾個階段，其中包含健康教育、心理護理、預防并發(fā)癥等。本文就鼻內鏡鼻竇手術患者圍手術期護理進展進行綜述，具體內容如下：

1 鼻內鏡鼻竇手術前護理

1.1 健康教育

很多患者并不了解鼻內鏡鼻竇手術的相關知識，所以，容易在手術前出現(xiàn)緊張、抑郁等不良情緒，導致其不愿意配合治療，還可能會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。所以，在手術前，護理人員應該積極的和患者進行溝通，根據(jù)患者的文化程度，使用通俗的語言給患者講解病情和手術的相關知識，主要包含治療步驟、重要性等，幫助患者提升認知，促使其可以積極的配合治療，活動患者的滿意。

1.2 心理護理

根據(jù)大量研究顯示，在實施鼻內鏡鼻竇手術前后患者都會出現(xiàn)各種不良情緒，尤其是病情比較嚴重的情況下患者很容易出現(xiàn)焦慮、緊張情緒。但是，醫(yī)護人員經(jīng)常會忽略患者的心理問題，促使醫(yī)患之間發(fā)生糾紛，所以，應該以友好的態(tài)度面對患者，和患者建立信任關系，在患者入院后就應該對患者進行心理評估，掌握患者的心理情況，并且及時對其實施干預，幫助患者減輕心理負擔。

1.3 手術前準備

在鼻內窺鏡檢查的時候，需要將窺鏡通過鼻腔通道然后進行檢查，由于會刺激到鼻腔黏膜，容易給患者帶來鼻痛及鼻腔不適的癥狀，尤其是年齡比較小的患者更敏感，在插入及取出的時候不適感也會加重;所以，為了避免出現(xiàn)粘膜水腫、分泌物增多、陳舊性積血和肉芽組織再生、術腔粘連，護理人員可以給患者使用地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶等藥物滴鼻。

2 鼻內鏡鼻竇手術中護理

在開展手術的時候，由于身處于比較陌生的環(huán)境中，患者很容易出現(xiàn)各種不良情緒，所以，為了降低患者的心理負擔，幫助患者提升依從性和手術的舒適度，護理人員應該陪伴在患者的身邊，和患者聊天，幫助患者轉移注意力，減輕不良情緒。并且，手術的時候指導患者取合適的體位，對患者的生命體征進行密切的監(jiān)測，以便于在發(fā)現(xiàn)異常后可以及時處理。

3 鼻內鏡鼻竇手術后護理

3.1 出血護理

手術后患者的分泌物會增多，并且常伴有血水;護理人員應該提前告知患者微量出血是正常的情況，便于減輕患者的不良心理;指導患者盡早吐出分泌物，防止由于吞咽導致引起惡心嘔吐的反應，嚴重還會出現(xiàn)窒息。但是，如果出血量比較大的話，可以通過加壓填塞的方式止血，在出血止住后先不要清理血痂，防止再次出血;在取填塞物的時候，應該輕柔的取出，可以減輕患者的疼痛感，若填塞物和切口發(fā)生粘連的時候，先濕潤鼻腔再將其取出，一定不能強硬的將其拽出。

3.2 預防并發(fā)癥

因為鼻腔和視神經(jīng)、海綿竇關系密切，所以在鼻內窺鏡術后很容易出現(xiàn)眶內血腫、鼻腔粘連、腦脊液鼻漏;若出現(xiàn)了眶內血腫、結膜充血、視力障礙、鼻部水樣分泌物流出癥狀的時候，就要注意發(fā)生并發(fā)癥;護理人員應該在患者手術后加強監(jiān)測病情，若出現(xiàn)不良情況的時候，要及時告知醫(yī)生，并且實施治療。若出現(xiàn)眶內血腫，一定要快速取出填塞物，使用20%的甘露醇靜脈滴注，有效的降低框內壓，并且配合按摩眼部。

3.3 疼痛護理

手術后患者咽喉部會出現(xiàn)腫脹的情況，這是正常狀況，護理人員可以指導患者張口呼吸，減輕不適感;并且應該多喝水，冷敷鼻部位，幫助減輕由于手術后腫脹壓迫神經(jīng)末梢出現(xiàn)疼痛感;并且，也可以指導患者取半臥位，降低由于血流壓迫傷口，減輕疼痛感;防止由于咳嗽、打噴嚏的時候導致疼痛加重;也可以按壓人中、呼吸、用舌頭頂上顎用于預防疼痛發(fā)生;若這些方法都不能緩解疼痛感，可以根據(jù)醫(yī)囑給患者使用鎮(zhèn)痛藥物。

3.4 飲食護理

手術后3d左右患者就可以恢復正常飲食，平時應該避免進食一些辛辣、刺激的飲食，要以清淡為主，并且多是新鮮的蔬菜和水果，提升飲水量，確保大便通暢;并且在每次進食后應該將口腔清理干凈，避免導致切口被感染。

3.5 出院護理

有研究者表示，鼻內鏡鼻竇手術后定期復查和手術消化、并發(fā)癥發(fā)生率有很大的聯(lián)系，但是現(xiàn)在國內鼻內鏡鼻竇手術后患者的復查率很低，分析原因主要包含以下幾點：首先，患者擔心復查流程太麻煩，費用太高;其次，患者自我感覺康復效果很好，不用復查;最后，交通不方便。所以，對這些因素，護理人員應該加強對患者宣教復查的重要性，幫助患者消除心里的疑問，促使患者積極配合復查病情。

小結

鼻內鏡鼻竇手術是治療鼻竇類疾病的首選方法，這是一種新型的手術，通過鼻內鏡和顯示器的引導，幫助患者根除病灶，恢復鼻腔功能，可以避免病情再次發(fā)作，影響患者的正常生活和工作。并且;為了更進一步提升治療效果和預后效果，在患者圍手術其給其實施護理干預很有必要;在實施護理措施后，可以確保手術可以順利完成，患者病情可以盡快康復，可以盡早恢復正常生活。

參考文獻

[1] 蔡燕卿.全程護理在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術圍手術期護理中的應用[J].中外醫(yī)療， 2020，39（35）：4.

[2] 張敏敏，李愛梅.全程護理在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術圍手術期護理中的應用效果[J].人人健康，2020，523（14）：62-62.

[3] 馮方榮.全程護理在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者圍手術期護理中的應用分析[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2020，6（12）：3.5112F079-2B09-4128-A7D2-EC813CE3F366