陳和超

慢阻肺，全稱為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），其特征是氣流阻塞，是一種常見、可預(yù)防和治療的疾病，發(fā)病時間長，主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳痰、咳嗽、呼吸患難及氣流受阻等，會隨著病程發(fā)展逐漸出現(xiàn)呼吸衰竭等慢性疾病，致殘率和致死率較高。在慢阻肺治療和預(yù)防中，中醫(yī)發(fā)揮著非常重要的作用。那么，中醫(yī)是如何看待慢阻肺？針對慢阻肺患者，中醫(yī)又會采取哪些措施來提高患者肺功能呢？希望通過以下科普，能夠幫助大家正確認識中醫(yī)和慢阻肺疾病。

一、什么是慢阻肺？

慢阻肺作為一種常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，具有較高病死率。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國成人（40歲以上）患病率可達13.7%?！督】抵袊袆樱?019-2030）》表明，要增加居民對該病的知曉率，加強慢阻肺早期篩查，注意預(yù)防急性加重，逐漸提高基層慢阻肺防控能力。因此，必須明確慢阻肺的發(fā)病原因、臨床癥狀、預(yù)防和治療措施，才能早日實現(xiàn)這一目標。

中醫(yī)在慢阻預(yù)防和治療中發(fā)揮著重要作用，分析和判斷發(fā)病原因可知，慢阻肺屬于中醫(yī)“肺漲”“喘證”范疇，發(fā)病原因主要有先天稟賦不足，或久病咳喘、遷延失治，導(dǎo)致患者脾、肺、腎三臟氣虛，外邪入侵，氣虛推動無力，津液輸布失常，以致行血無力、痰濁內(nèi)生，瘀血阻絡(luò)，每因外邪引動伏邪，氣機壅塞，肺氣上逆導(dǎo)致咳喘反復(fù)發(fā)作。同時，香煙中含有大量尼古丁，會對人體產(chǎn)生較大危害，且香煙中有害顆粒，也會對肺部呼吸造成影響，長期吸煙的人患有該病的概率較大;環(huán)境也是引發(fā)慢阻肺的重要原因之一，長期暴露在煙塵、粉塵、有害氣體和顆粒等環(huán)境中，會對肺部造成較大傷害，導(dǎo)致呼吸道感染，引發(fā)慢阻肺。

該病的危害也很大，主要有全身軟弱無力、血管病發(fā)率增加、骨質(zhì)疏松、抑郁和焦慮等，其中，全身軟弱無力是因為患者長期呼吸不暢，肌肉組織供氧嚴重不足，導(dǎo)致骨骼肌耐力和強度下降;心血管疾病是慢阻肺患者最常見的死因之一，患有慢阻肺的患者，不僅會增加心血管疾病發(fā)病風(fēng)險，還有可能引發(fā)其他并發(fā)癥;骨質(zhì)疏松在該病患者中較為常見，與患者營養(yǎng)不良、活動量不足等相關(guān)。

二、慢阻肺患者中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法

慢阻肺早診斷、早篩查、早治療十分重要，中醫(yī)是我國傳統(tǒng)治療方法，相較于西醫(yī)，中醫(yī)更加注重標本同治，按照慢阻肺的臨床癥狀，中醫(yī)認為治療該病應(yīng)該以補益肺氣、活血化瘀、溫補脾腎、燥濕化痰等為主，同時注重咳喘的治療，《傷寒論》《金匱要略》等中醫(yī)典籍中有將近70%的方劑可用于治喘，醫(yī)生可結(jié)合患者實際臨床表現(xiàn)，給予相應(yīng)治療手段。

（一）分期辯證治療

緩解期，病位發(fā)展為肺——脾——腎，由氣虛逐漸發(fā)展至陽虛，最終到心脾腎等延期衰竭，包含肺脾氣虛、肺腎陰虛、肺腎氣虛等類別，越早防治越能阻止病情轉(zhuǎn)變。在治療時，注重脾肺同治，脾胃屬土，脾胃同肺均具備土金相生交互的關(guān)系，脾土則為肺金根源，肺主氣、脾益氣，脾運的強大程度與肺氣息息相關(guān)，針對肺脾氣虛患者，可采用培土生金法進行診治。也可脾腎同治，慢阻肺患者病程緩慢、容易反復(fù)，長期下來，會隨肺腎造成嚴重損害，患者也容易引發(fā)哮喘，在治療時，要注重虛喘的治療，注重扶正固本，以便更好地控制疾病，延緩病情發(fā)展演變。

急性發(fā)作期，多由外邪誘發(fā)，患者主要臨床癥狀為咳嗽喘急，痰多呈黃稠狀，口干味苦，身熱面赤，大便秘結(jié)等，中醫(yī)辯證為痰熱蘊肺、痰濕化熱，治療時以清熱化痰、降氣平喘為主，同時，加以化痰祛瘀，部分專家指出，痰、淤均屬于陰邪，痰淤互阻在一定程度上限制了肺氣，導(dǎo)致肺氣閉塞，肺體脹滿，治療時應(yīng)以活血化瘀、化痰平喘為主。

此外，在辯證治療的同時，結(jié)合穴位注射、穴位貼敷等輔助治療，能夠達到標本同治的效果。以穴位貼敷為例，取穴大椎、天突，用藥陽虛哮喘敷貼方，將藥物和姜汁相互調(diào)和成糊狀，制成錐狀藥餅，用麝香止痛膏固定在穴位上，每周治療2至3次，持續(xù)3個月。

（二）病程延緩及治療

針對已經(jīng)確診慢阻肺的患者，需要采用多種治療方法，較長治療時間，以改善癥狀，延緩病程，祛除伏邪，增強患者肺功能，提高患者免疫力，避免病情反復(fù)發(fā)作。具體方法如下：

1.飲食干預(yù)

慢阻肺患者肺脾腎三臟俱虛，日久失于運行，水谷精微化源不足，要確保患者飲食清淡，多食用低鹽、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，避免辛辣刺激、生冷、海鮮發(fā)物、肥甘等食物。從從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，飲食調(diào)護也是慢阻肺重要治療環(huán)節(jié)，高質(zhì)量飲食能夠避免產(chǎn)生過多二氧化碳，降低腸胃負擔(dān)。伴有其他疾病的患者，更應(yīng)注重飲食調(diào)整，如伴有高血壓的患者，應(yīng)當(dāng)將每日攝鹽量控制在3g以下，調(diào)整含鉀食物和蛋白質(zhì)的攝入，在降低身體負擔(dān)分同時滿足身體需求。一些食療方法也具有補肺健脾化痰的作用，如百合薏苡仁粥，薏苡仁50g，百合30g，蜂蜜適量，將薏苡仁洗凈放入鍋中，加入500mg清水，大貨煮沸后放入百合，小火煮20min后加入蜂蜜，可以配合治療手段使用。

2.長期氧療

堅持長期氧療，每天保持低流量吸氧15小時以上，能夠有效改善缺氧導(dǎo)致的臟器損害，也能延緩肺功能惡化，提高患者肺功能，增強運動耐力，是經(jīng)臨床研究證明的有效治療手段。

3.康復(fù)鍛煉

慢阻肺患者長期久臥、正氣缺損，活動能力有所下降，導(dǎo)致身體免疫力下降，適當(dāng)康復(fù)鍛煉，如慢走、踏車、太極等全身運動，或者縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練，有助于患者病情康復(fù)，醫(yī)生需要依據(jù)患者病情和身體狀況制定針對性、個性化鍛煉方案，避免過度勞累或過量運動。

4.冬病夏治

慢阻肺具有緩解期和急性發(fā)作期交替的特征，因脾腎陽氣虛弱，無法運化水濕，致使痰飲久伏，具有春夏輕、秋冬重的特征，在治療時，要堅持“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的治療原則，采取對應(yīng)治療方法。例如，在夏季，以補肺健脾溫腎、祛痰化飲為主，達到扶助正氣的效果，可采用口服藥物的方法，如苓桂術(shù)甘湯、金匱腎氣丸等具有補肺健脾益腎的藥劑，或者，采用穴位貼敷的方法，用藥細辛、干姜、半夏、白芥子等制成藥餅，取穴脾俞、腎俞、肺俞、定喘等，在三伏天氣候炎熱之時進行穴位貼敷。

5.針灸治療

針灸治療也是較為常用的一種治療方法，中醫(yī)觀點認為，慢阻肺是一種本虛標實夾雜的癥狀，在治療時需要虛實并治，針刺、灸法、穴位注射等方法，具有補虛瀉實、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑的作用，通過取穴肺俞、定喘、腎俞、膈俞、脾俞、脾俞、豐隆等，結(jié)合藥物治療等方法，具有十分良好的治療效果。