陳琳

隨著現(xiàn)代社會(huì)快速發(fā)展，人們的生活及作息方式與既往差異較大，這也導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)病率與日俱增，其中子宮肌瘤是臨床常見和頻發(fā)的婦科疾病之一，更是困擾女性身心健康的重要問題。子宮肌瘤屬于良性腫瘤之一，發(fā)病率普遍較高，且發(fā)病后無典型癥狀，因此在病程早期難以及時(shí)確診。臨床表現(xiàn)以腹部硬性腫塊、子宮出血、腹部壓迫感和陰道溢液等癥狀為主。臨床治療本病，以手術(shù)治療為主，但許多患者在術(shù)后容易繼發(fā)各類不良反應(yīng)，因此圍繞子宮肌瘤患者積極地開展護(hù)理保健措施尤為關(guān)鍵，對(duì)其病情康復(fù)和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，有著重要的影響。具體敘述如下：

一、子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)、危害

（一）臨床表現(xiàn)

子宮肌瘤發(fā)病初期通常無典型的臨床癥狀，直至病情進(jìn)展較深后，才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，例如：（1）經(jīng)期異常、經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)均屬于子宮肌瘤的常見表現(xiàn)。（2）白帶增多：子宮疾病會(huì)增加宮腔面積，導(dǎo)致白帶增多，如有感染表現(xiàn)，白帶著呈現(xiàn)膿樣。（3）下腹包塊：患病后，患者能夠在下腹處感受到明顯腫塊，特別是發(fā)生膀胱腫脹時(shí)尤為顯著。（4）壓迫表現(xiàn)：子宮前壁下端肌瘤可對(duì)膀胱造成壓迫誘發(fā)尿頻現(xiàn)象。（4）其他表現(xiàn)：部分患者還伴有下腹部墜脹、腰酸背痛、下腹部明顯疼痛等表現(xiàn)。

（二）危害

子宮肌瘤的危害如下：（1）有惡變風(fēng)險(xiǎn)：子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤，但少數(shù)女性在患病后，未能夠及時(shí)診斷和治療，導(dǎo)致病情進(jìn)展較深，可引發(fā)惡變風(fēng)險(xiǎn)，最常見于大齡女性。（2）肌瘤游離：女性患得子宮肌瘤后，一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)會(huì)引發(fā)急性腹痛，而扭轉(zhuǎn)的肌瘤會(huì)帶動(dòng)子宮，引發(fā)子宮軸性扭轉(zhuǎn)。（3）粘連或炎癥：子宮肌瘤一旦發(fā)生逆轉(zhuǎn)，很容易引起腸粘連，導(dǎo)致腸道受到細(xì)菌感染，致使發(fā)炎腫瘤與子宮附件相粘連，引發(fā)化膿性炎癥。此外，肌瘤還會(huì)因?yàn)槌鲅獙?dǎo)致其他宮腔器官受到病菌侵犯，誘發(fā)附件炎和盆腔炎。（4）不孕或流產(chǎn)：子宮肌瘤患者多因子宮角部肌瘤組織壓迫輸卵管入口，導(dǎo)致子宮變形，致使受精卵著床受阻，引起不孕不育。

子宮肌瘤對(duì)女性的身心健康危害極大，因此平素做好護(hù)理保健尤為關(guān)鍵！

二、子宮肌瘤如何做好護(hù)理保健工作？

（一）保健措施

（1）飲食調(diào)理

如子宮肌瘤的癥狀較輕，也就是最早期的子宮肌瘤且缺乏典型癥狀時(shí)，通常只需要做好飲食調(diào)理工作即可，同時(shí)還可配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，促使子宮肌瘤自然痊愈。輕微的子宮肌瘤治療起來難度較低，而飲食中的豐富的氨基酸和維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，可從里到外地調(diào)節(jié)機(jī)體素質(zhì)。因此，子宮肌瘤患者必須保持飲食健康，營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)和易消化的飲食，杜絕攝入辛辣刺激的飲食，增強(qiáng)基礎(chǔ)體質(zhì)，定期進(jìn)行復(fù)檢。

（2）藥物干預(yù)

當(dāng)子宮肌瘤初步顯現(xiàn)出一些癥狀后，例如，腹痛或者身體異常的癥狀時(shí)，則需要采取藥物治療的方法，藥物治療是醫(yī)學(xué)上的一種保健措施，臨床醫(yī)師通常推薦采取中西藥結(jié)合治療的方式開展治療，中藥主要可發(fā)揮滋補(bǔ)身體的作用，而西藥的作用則有針對(duì)性地殺傷與破壞子宮肌瘤的病變細(xì)胞，聯(lián)合使用可將疾病控制在正常的范圍內(nèi)，避免病變細(xì)胞擴(kuò)散。

（3）手術(shù)切除

手術(shù)切除是子宮肌瘤保健措施的最后手段，一般在子宮肌瘤發(fā)展到晚期或者子宮肌瘤形狀變大的時(shí)候，就需要?jiǎng)佑檬中g(shù)切除，由于手術(shù)治療相對(duì)于飲食調(diào)理和藥物治療的方法來說，操作過程較為復(fù)雜，且術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以只有病情發(fā)展至保守療法不可控的階段，才會(huì)動(dòng)用手術(shù)切除。同時(shí)在開展手術(shù)前，需對(duì)患者進(jìn)行全方位的身體檢查，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，并解釋檢查及手術(shù)的過程，從而提高手術(shù)成功率。

（二）圍術(shù)期護(hù)理措施

（1）術(shù)前準(zhǔn)備

護(hù)理人員需指導(dǎo)患者術(shù)前3天沖洗陰道，每天1次，術(shù)前1天進(jìn)流食，術(shù)前一晚給予灌腸清潔，次日晨間以肥皂水灌腸一次，術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前12小時(shí)準(zhǔn)備禁食，術(shù)前6小時(shí)準(zhǔn)備禁水，囑咐晨間排空膀胱，為留置導(dǎo)尿管做好準(zhǔn)備，并根據(jù)患者的年齡和尿道選擇適合的導(dǎo)尿管。

（2）心理護(hù)理

術(shù)前，護(hù)理人員需與患者主動(dòng)溝通，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其抒發(fā)自己的不良情緒，并有針對(duì)性地進(jìn)行情感數(shù)道，增加對(duì)醫(yī)患信任感?？山栌肞PT/宣傳視頻/發(fā)放手冊(cè)等方式向患者講解病情和手術(shù)流程，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)情況，幫助患者樹立治療信心。

（3）術(shù)后體征管理

術(shù)后，回病房后，護(hù)理人員應(yīng)盡快告知手術(shù)結(jié)果，穩(wěn)定患者情緒。如接受持續(xù)硬膜外麻醉者，應(yīng)去枕平臥6～8小時(shí)，待血壓穩(wěn)定后，改為半臥位。全麻患者在清醒前，應(yīng)將枕頭撤去，偏向一側(cè)保持平臥位。密切觀測(cè)生命體征，每隔一小時(shí)測(cè)試一次血壓水平，持續(xù)3次血壓水平正常則停止測(cè)量，每隔四小時(shí)，各自測(cè)試一次體溫、脈搏和呼吸，直至恢復(fù)正常。確保腹部傷口敷料無松散、滲血和浸濕現(xiàn)象，給予切口沙袋或鹽袋加壓6小時(shí)，注意患者是否有陰道出血或內(nèi)出血癥狀。

（4）會(huì)陰護(hù)理

在患者留置導(dǎo)尿管期間，護(hù)理人員需每日協(xié)助其擦洗外陰1～2次，拔除導(dǎo)尿管后，以高錳酸鉀液沖洗會(huì)陰和尿道，以碘伏棉球?qū)δ虻乐車料?～2天，每天1～2次，以此保障外陰清潔，預(yù)防感染發(fā)生。

（5）術(shù)后飲食護(hù)理

術(shù)后當(dāng)天嚴(yán)禁飲食，術(shù)后次日進(jìn)食少量流食，待患者排氣排便后，改為半流食或普食，經(jīng)陰道手術(shù)者，術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)流食，術(shù)后1天則可給予半流食，做好補(bǔ)液支持。

三、小結(jié)

綜上所述，子宮肌瘤對(duì)女性的身心健康危害極大，具有惡變風(fēng)險(xiǎn)甚至引發(fā)不孕不育，因此，應(yīng)根據(jù)病情的發(fā)展周期，做好全方位的保健護(hù)理措施，如有需要，盡快開展手術(shù)治療，并在手術(shù)期間做好護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)病情康復(fù)。