施競

摘要：目的 觀察溫脾散穴位貼敷輔助治療小兒腹瀉病的臨床療效。方法 住院患兒選取不同的年齡段，0—10歲60人，10到14歲20人，總?cè)藬?shù)80例，不同年齡患兒的治療效果具有差異性，作為此次的研究對象。將80例患兒分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，例如利用益生菌或乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群、保護胃腸道粘膜的藥物、補充水電解質(zhì)等方式。觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷。對比2組的大便性狀改善及大便次數(shù)減少時間的差異，從而評價2組的治療效果有無差異性。同時觀察患兒使用本方后食欲改善情況。結(jié)果 西醫(yī)療法加溫脾散穴位貼敷輔助治療小兒腹瀉病，小兒腹瀉率明顯低于常規(guī)西醫(yī)療法治療小兒腹瀉。結(jié)論 西醫(yī)療法加溫脾散穴位貼敷輔助治療小兒腹瀉病效果明顯高于單純西醫(yī)療法，可以很好的緩解患兒病痛，促進患兒早日康復，具有可推廣的意義。

關(guān)鍵詞：溫脾散;穴位貼敷;輔助治療;小兒腹瀉;療效觀察

基金項目：上海市金山區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院科研課題（2019-5）

由于外界病毒的干擾與介入，小孩體內(nèi)抗體的缺乏，抵抗力比較低，嬰幼兒腸道系統(tǒng)還沒有完全發(fā)育好，小兒腹瀉病成為兒科最常見的消化系統(tǒng)綜合癥。發(fā)病最多的尤其是嬌小的孩子。小兒腹瀉根據(jù)其是否受細菌、病毒影響，一般分為感染性和非感染性兩種，是一組由多種原因，多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便顏色、性狀不同于正常為特點的消化道綜合癥。感染性腹瀉的發(fā)生主要由于小兒胃腸道容易受到細菌病毒的侵蝕，加上沒有完全發(fā)育完整，酶的活性較低，但營養(yǎng)需要相對多，胃腸道負擔重，由于小兒缺乏天熱的免疫屏障，造成免疫功能不完善，細菌和病毒往往會趁虛而入，進而造成感染。與此同時小兒體液分布和成人不同，代謝旺盛，但是調(diào)節(jié)功能欠缺，是腹瀉后較易發(fā)生體液、電解質(zhì)紊亂的根本原因。針對小兒腹瀉的產(chǎn)生原因以及分類，本文主要闡述西醫(yī)療法加溫脾散穴位貼敷輔助治療小兒腹瀉病的研究。

1.一般資料

1.1本文主要研究對象是2019年07月至2021年07月在我院兒科住院、門診病人80例。觀察溫脾散穴位貼敷治療小兒腹瀉病的臨床療效。將研究對象80例分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療包括使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群、使用保護胃腸道粘膜的藥物、準確計算后補充水電解質(zhì)等，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷，對比2組的大便性狀改善及大便次數(shù)減少時間的差異，從而評價2組的治療效果有無差異性。同時觀察患兒使用本方后食欲改善情況，疾病恢復情況及治療后的是否后遺癥和并發(fā)癥以及療效和效果。

2.診斷標準

2.1與《實用兒科學》中腹瀉病的診斷標準相符。

2.2符合納入標準的人群，年齡范圍在出生至14周歲，糞常規(guī)化驗結(jié)果未見大量紅細胞及白細胞者。監(jiān)護人知情同意并能配合者，為防止醫(yī)療糾紛在取得監(jiān)護人和患者同意后，監(jiān)護人需簽訂書面材料的協(xié)議書。滿足以上條件者可優(yōu)先進行治療。

2.3排除標準：糞常規(guī)見大量紅細胞及白細胞者，以及不同意簽訂書面材料同意書的患者不能進行和實行本方案治療。

3.治療方法的探討

3.1西醫(yī)療法常規(guī)抗感染治療后、由于嬰幼兒服藥困難使病情遷延反復，多可引起腸道功能紊亂，腹瀉遷延不愈。小兒脾常不足，感受外邪或傷于飲食后致脾虛，脾虛泄瀉一般先耗脾氣，繼傷脾陽，日久則脾損及腎，造成脾腎陽虛。

3.2敷貼療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中頗具特色的自然外治療法，治法簡便，患兒依從性好，價格低廉。本方案中的溫脾散方解包含：丁香、肉桂補火助陽，溫通經(jīng)絡(luò)，用于脾腎陽衰，見脘腹冷痛，食少便溏。木香行氣止痛、調(diào)中宣滯，用于脾胃氣滯、脾運失常、脾胃氣虛等所致嘔吐泄瀉，食欲不振等。方法：將炒木香、肉桂、丁香研粉，敷貼于神闕穴位上，一次2小時左右，每日一次，一療程5天。

3.3采用常規(guī)西醫(yī)治療外再加用溫脾散穴位貼敷，根據(jù)研究專家設(shè)定的位置必須將將藥物貼于特定的穴位（神闕），開始由專人執(zhí)行并操作。原因由于穴位對人體的特殊作用，能激發(fā)大腦皮質(zhì)的發(fā)散功能，對人體自主神經(jīng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，改善組織的功能活動。中藥貼敷通過對特殊特定穴位的刺激，加速經(jīng)絡(luò)傳導，反射性地作用于胃腸道而發(fā)揮其療效，且無明顯毒副作用，不會對人體造成危害，為安全、有效的一種治療方法。

3.4療效判定標準：

1級恢復標準：治療一個療程大便次數(shù)恢復正常，腹瀉減輕，一般為三次以下，脫水癥狀減輕，電解質(zhì)紊亂減輕，大便顏色、性狀恢復正常，食欲正常。大便常顯示正常。

2級恢復標準：治療一個療程大便次數(shù)減少50%，腹瀉次數(shù)減為五次以下，電解質(zhì)指標趨于正常，基本無脫水癥狀大便顏色、性狀明顯改善，食欲有所增加。大便常規(guī)顯示正常。

無效果：治療一個療程大便次數(shù)性狀無明顯改善，大于等于十次，大便常規(guī)示稀水，有味，患者有明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，病情不見好轉(zhuǎn)。

3.5統(tǒng)計學分析 療效統(tǒng)計采用方法將原始資料輸入微機，采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

4.結(jié)果

通過對溫脾散輔助治療腹瀉病患兒的療效觀察，了解是否成為輔助治療腹瀉病的一種較好的治療方法，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，值得推廣。嬰幼兒服藥困難，常由于量不足和療程不夠等情況，使病情遷延反復，中藥穴位貼敷，治法簡便，價格低廉，且無明顯毒副作用，可為安全、有效的一種治療方法。

5.討論

綜上所述，經(jīng)中西結(jié)合治療，特別是加用中藥穴位貼敷后，在改善患兒腹瀉帶來的疼痛、減少住院時間，促進康復時間等方面，治療效果優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)藥物治療。中藥穴位貼敷，能夠精準的定位，妥善的改善患兒腹瀉癥狀。最重要的是治法簡便，操作簡單，即使你不是醫(yī)護人員，作為患兒家屬，在醫(yī)護人員的指導下同樣可以操作。溫脾散穴位貼敷不僅僅是價格低廉，簡單而又方便的操作，更讓患者和家屬容易接受。多次實驗表明，貼敷藥效溫和，通過慢慢滲透起到治療的效果，無明顯毒副作用。是腹瀉患兒及家屬在治療腹瀉上，最容易接受，讓患兒感覺不到疼痛的輔助方法，依從性也是很高，成為目前輔助治療腹瀉病的一種較好的治療方法。溫脾散穴位貼敷充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，值得推廣。我院已經(jīng)在開展中西醫(yī)結(jié)合治療（常規(guī)西醫(yī)綜合治療+中藥穴位貼敷），給患者帶來了福音，減少了病痛，提高了出院率，取得了良好的療效。

參考文獻：

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