劉純麗　張連生

摘要：目的：兩種全口，義齒修復(fù)方法的臨床的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比。方法： 在本院在本院選擇50例無牙頜患者，將其隨意隨機(jī)分配成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組所使用的修復(fù)方法時(shí)常規(guī)全口義齒，實(shí)驗(yàn)組所使用的修復(fù)方法是較為先進(jìn)的生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)，之后根據(jù)這評(píng)價(jià)兩組的全口義齒滿意度方面、健康程度評(píng)分比較以及咀嚼效率這三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，之后在對(duì)比這兩組全口義齒的修復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組獲得較高的滿意度（p<0.05）;在口腔健康程度評(píng)分這方面，觀察實(shí)驗(yàn)組患者口腔健康程度評(píng)分這方面所下降的幅度更大（p<0.05）。結(jié)論：生物功能性義齒修復(fù)臨床效果明顯比常規(guī)方法好，能夠更快更好進(jìn)行有效的治療。

關(guān)鍵詞：全口義齒;生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng);壓痛;咀嚼效率

對(duì)于那些牙槽骨吸收非常嚴(yán)重的無牙頜患者，若是使用傳統(tǒng)的全口義齒修復(fù)方法，對(duì)咀嚼效率、滿意度方面都有著不好的效果，若是這些方面處理的不到位，對(duì)患者的身心健康也會(huì)造成嚴(yán)重影響。怎樣把全口義齒的修復(fù)效果進(jìn)行改善，是非常重要的一項(xiàng)工作，對(duì)牙科幫助無牙頜患者進(jìn)行修復(fù)有著重要的意義。

一、資料與方法

（一）臨床資料

本次研究所選擇的時(shí)間是在2019年1月-2019年12月，從本院選擇50例無牙頜患者。其中，男性無牙頜患者有26例，女性無牙頜患者有24例，這50名無牙頜患者的年齡基本上是50歲-70歲之間，平均年齡是60歲。以隨意抽取的方法打亂這50名患者的男女性別與歲數(shù)，隨機(jī)分配實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組25名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在牙列缺失方面，是需要患者符合本次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn);在患者牙槽嵴吸收的這方面所患有的程度基本上是屬于4、5級(jí)，也就是重度與級(jí)重度吸收;在全口義齒配帶方面，是非常有經(jīng)驗(yàn)的;身體的各個(gè)器官都非常正常;對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容方面，患者與其家屬完全知曉，并在開始研究之前簽訂知情同意書，同意患者參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：在孕期、哺乳期間這種特殊時(shí)期的女性患者;牙列缺失患者在身體其他部位有著非常嚴(yán)重的疾病，如惡性腫瘤、精神錯(cuò)亂等;有其他面部方面疾病的患者，如面部燒傷、損壞等。本次研究所配備的牙科醫(yī)生是任科時(shí)間較長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生、技工等完成。

（二）方法

對(duì)照組：所使用的的修復(fù)系統(tǒng)是傳統(tǒng)的修復(fù)全口義齒的方法，使用傳統(tǒng)的無牙頜托盤經(jīng)過兩次印模法獲得最終所要使用的末班，使用息止頜位法來確定垂直距離頜位關(guān)系使用吞咽方法，之后在上頜架、排牙，最后制作完成。

實(shí)驗(yàn)組：所使用的修復(fù)系統(tǒng)是先進(jìn)的生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)，使用兩次印模法獲得初級(jí)印模，同時(shí)在使用生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)套件中的正中頜托盤與藻酸鹽印模這兩個(gè)材料獲得最為準(zhǔn)確的頜位關(guān)系，上頜架，之后在使用專門所用的光敏材料制作個(gè)別的托盤，托盤上制作完成之后在進(jìn)行邊緣整理塑造。用硅橡膠來制作閉口的印模，在制作閉口印模時(shí)要注意的是，需要患者自己主動(dòng)的進(jìn)行及功能修正，用生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)所提供的配件與哥特式弓原理獲得精準(zhǔn)的咬合關(guān)系，在口腔前庭注射一些軟硬適中、流動(dòng)性非常強(qiáng)的硅橡膠印模材料，醫(yī)生與技工在囑咐患者應(yīng)當(dāng)要自己主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，以此來確保頜堤的豐滿度，并在此間將記唇線與笑線這些方面記錄下來。我們所用的硅橡膠印模材料在固定好之后，使用生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)中專門應(yīng)用的面弓進(jìn)行固定，之后在轉(zhuǎn)移頜位之間的關(guān)系，之后在送去技工間，使用專門的能夠調(diào)整頜架的機(jī)器上完成排牙、調(diào)頜、制作蠟型等工作。

二、結(jié)果

（一）全口義齒滿意度方面

患者在佩戴這兩組義齒1月、4月、8月之后，研究組不管是在咀嚼功能、固位以及舒適性滿意度方面都比對(duì)照組高（P<0.05），在美觀度與語音功能這兩方面的差異卻是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，例如，在咀嚼功能這方面，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在一個(gè)月、四個(gè)月以及八個(gè)月這方面的滿意度分別是：7.05±1.5*、6.5±2.0;7.5±1..2*、6.8±1.3;7.8±1.8*、7.0±1.5。在固位功能這方面的滿意度，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在一個(gè)月、四個(gè)月以及八個(gè)月這方面是：7.0±1.6、6.4±1.5;6.8±1.3、7.3±1.6*;7.8±1..5*、7.1±1.4。詳細(xì)見表1

（二）健康程度評(píng)分比較

兩組之間患者在進(jìn)行修復(fù)之后的口腔健康程度評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表2.

（三）咀嚼效率

患者在使用這兩組義齒的時(shí)間已經(jīng)達(dá)到1個(gè)月、4個(gè)月與8個(gè)月之后，咀嚼吸光度值進(jìn)行比較，所得出來的數(shù)據(jù)我們不難發(fā)現(xiàn)，明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。例如，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)于咀嚼效率方面，在1個(gè)月的時(shí)間的這個(gè)時(shí)間段中是0.74±0.2*、0.6±0.22，詳細(xì)見表3.

三、討論

本次研究結(jié)果所得出來的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組不管是在滿意度、健康程度平還是咀嚼效率這幾方面來說，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，這樣的研究數(shù)據(jù)表明生物功能性全口義齒這一先進(jìn)的修復(fù)系統(tǒng)在很大程度上高于傳統(tǒng)的對(duì)照組，患者的情況較為嚴(yán)重的，可以使用這一修復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)。本次研究也發(fā)現(xiàn)了，生物功能性義齒這一修復(fù)系統(tǒng)所使用的制作流程非常繁多復(fù)雜，這也就需要醫(yī)生與技工方面相關(guān)人員有著高超的技術(shù)、專業(yè)的知識(shí)以及豐富的經(jīng)驗(yàn)來互相配合，并與患者進(jìn)一步溝通，讓患者可以配合醫(yī)生與技工，能夠更早的康復(fù)，并避免日后復(fù)發(fā)，對(duì)身體帶來不良反應(yīng)。

綜上所述，傳統(tǒng)的方法修復(fù)全口義齒以不在適合當(dāng)下的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程，不管是在咀嚼功能、固位功能還是舒適性方面，較為先進(jìn)的生物功能性義齒這一修復(fù)系統(tǒng)方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的修復(fù)方法。但是，對(duì)于目前來說，生物功能性修復(fù)系統(tǒng)沒有得到很好的運(yùn)用，醫(yī)生、技工與患者也沒有對(duì)其有所進(jìn)一步的認(rèn)知。造成此現(xiàn)象的發(fā)生，也是主要由于目前生物功能性修復(fù)系統(tǒng)是目前剛剛興起的修復(fù)全口義齒的方法，其所研發(fā)的課題、論文等都非常少，醫(yī)生、護(hù)士、技工能方面并沒有實(shí)際推廣。對(duì)于患者來說，由于家庭的負(fù)擔(dān)、社會(huì)的壓力等都沒有任何有效的經(jīng)濟(jì)來源去承擔(dān)生物功能性修復(fù)系統(tǒng)這一方法的費(fèi)用。但是，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，生物功能性全口義齒的修復(fù)方法，更符合患者的生理功能的特點(diǎn)，對(duì)我國(guó)牙科臨床醫(yī)治方面有著非常深遠(yuǎn)的意義。

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