張晶玲　李玉錦

【摘要】目的：探討對(duì)高齡患者采用右美托咪定完成椎管內(nèi)麻醉后獲得鎮(zhèn)靜效果。方法：選取2018年1月～2021年4月收治的64例高齡患者進(jìn)行麻醉研究;隨機(jī)分為常規(guī)組（采用0.9%氯化鈉注射液對(duì)患者實(shí)施靜脈泵注）和研究組（采用右美托咪定實(shí)施靜脈泵注），各32例;比較兩組患者獲得鎮(zhèn)靜效果（Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分量表）以及不良反應(yīng)（躁動(dòng)、惡心、嘔吐）總發(fā)生率。結(jié)果：研究組T0時(shí)期Ramsay評(píng)分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;研究組T1～T4時(shí)期Ramsay評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)（躁動(dòng)、惡心、嘔吐）總發(fā)生率（3.13%）低于常規(guī)組（37.50%）（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定方法有效應(yīng)用，可將高齡患者椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)靜效果顯著提高，將躁動(dòng)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，改善患者預(yù)后水平。

【關(guān)鍵詞】椎管內(nèi)麻醉;高齡;右美托咪定;鎮(zhèn)靜效果;不良反應(yīng)

近年來，在外科麻醉手術(shù)中，椎管內(nèi)麻醉獲得廣泛應(yīng)用，其能夠確?；颊咴谇逍褷顟B(tài)下完成鎮(zhèn)痛，可對(duì)患者術(shù)中不適進(jìn)行明確，將手術(shù)安全性提高。但對(duì)于高齡患者而言，因?yàn)闄C(jī)體功能顯著降低，表現(xiàn)出較差心理承受能力以及耐受力，所以術(shù)前較易表現(xiàn)出焦躁、緊張與不安感，使患者術(shù)中血壓升高以及心率加快，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行產(chǎn)生影響。對(duì)此采取有效藥物完成術(shù)前麻醉鎮(zhèn)靜干預(yù)，意義顯著。本研究選取2018年1月～2021年4月收治的64例高齡患者進(jìn)行麻醉研究，旨在探討對(duì)高齡患者采用右美托咪定完成椎管內(nèi)麻醉后獲得鎮(zhèn)靜效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2021年4月收治的64例高齡患者進(jìn)行麻醉研究;隨機(jī)分為常規(guī)組（采用0.9%氯化鈉注射液對(duì)患者實(shí)施靜脈泵注）和研究組（采用右美托咪定實(shí)施靜脈泵注），各32例;納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究前均簽署知情同意書;②無右美托咪定藥物過敏史;③均于椎管內(nèi)麻醉?xiàng)l件下展開手術(shù)治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者表現(xiàn)出竇性心動(dòng)過緩現(xiàn)象;②針對(duì)右美托咪定過敏;③存在精神疾病史;④針對(duì)鎮(zhèn)靜藥物過于依賴;常規(guī)組男、女各20、12例;年齡62～89（75.13±5.29）歲;研究組男、女各21、11例;年齡63～89（75.18±5.33）歲;兩組性別、年齡比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)患者在實(shí)施手術(shù)前6h，患者需要禁飲禁食。并給予血壓、心電圖以及呼吸頻率等系列常規(guī)監(jiān)測(cè)。入室后，合理展開鼻管吸氧，并完成靜脈輸液通道創(chuàng)建。對(duì)于生命體征，利用多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。針對(duì)兩組患者均展開腰硬聯(lián)合阻滯麻醉。穿刺位置選擇在患者L3～4椎間隙展開。采用0.75%，2.2mL鹽酸羅哌卡因在患者蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用藥?？刂芓10～S5麻醉平面，完成固定后，合理給予鎮(zhèn)靜藥物。研究組：采用右美托咪定實(shí)施靜脈泵注，劑量為0.5μg/kg，控制10min持續(xù)泵注時(shí)間，速率為0.4μg/（kg·h）。常規(guī)組：采用0.9%氯化鈉注射液對(duì)患者實(shí)施靜脈泵注。對(duì)于兩組患者停止泵注時(shí)間為手術(shù)結(jié)束前20min。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者不同時(shí)期獲得鎮(zhèn)靜效果，利用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分量表完成評(píng)定，分值為1～6分。1分：表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜不足現(xiàn)象;2～4分：表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜效果適中;5～6分：表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜過度現(xiàn)象;其中T0（麻醉前）、T1（麻醉后10min）、T2（麻醉后30min）、T3（麻醉后60min）以及T4（麻醉結(jié)束時(shí)）。②比較兩組不良反應(yīng)（躁動(dòng)、惡心、嘔吐）總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為 。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)靜效果比較

研究組T0時(shí)期Ramsay評(píng)分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;研究組T1～T4時(shí)期Ramsay評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)（躁動(dòng)、惡心、嘔吐）總發(fā)生率（3.13%）低于常規(guī)組（37.50%）（P<0.05）。（見表2）

3、討論

近年來，臨床針對(duì)下肢手術(shù)患者在麻醉期間，椎管內(nèi)麻醉獲得廣泛應(yīng)用。但諸多患者在手術(shù)前會(huì)具有系列不良情緒，從而出現(xiàn)不良記憶遺留，對(duì)此在實(shí)施椎管麻醉期間，將鎮(zhèn)靜控制效果提高，具有顯著意義。

右美托咪定作為新型鎮(zhèn)靜藥物一種，其主要在大腦藍(lán)斑受體作用下，而獲得抗焦慮以及抗鎮(zhèn)靜效果，對(duì)交感神經(jīng)興奮狀態(tài)進(jìn)行有效抑制。在給藥后，針對(duì)患者機(jī)體呼吸狀態(tài)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，安全性較高。藥物進(jìn)入人體后，可確保肌肉群放松，表現(xiàn)出較短喚醒時(shí)間，不會(huì)表現(xiàn)出呼吸抑制現(xiàn)象，可確保循環(huán)呼吸系統(tǒng)保持穩(wěn)定，獲得明顯鎮(zhèn)靜效果。

綜上所述，右美托咪定方法有效應(yīng)用，可將高齡患者椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)靜效果顯著提高，將躁動(dòng)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，改善患者預(yù)后水平。

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