趙威　袁璐

【摘要】目的 分析呼吸內(nèi)科對肺栓塞（pulmonary embolism ，PE）疾病的治療效果。方法 選擇PE患者96例，均在本院呼吸內(nèi)科診治，將其隨機均分成探究組和普通組，分別予以瑞替普酶、尿激酶治療，觀察療效。結(jié)果 結(jié)合癥狀改善及臨床檢查結(jié)果判斷總有效率，探究組為95.83%（46/48），普通組為77.08%（37/48），兩項數(shù)據(jù)對比，探究組明顯更高（p<0.05）。檢測患者體征指標(biāo)，探究組呼吸頻率（respiratory frequency，RF）、心率（heart rate，HR）均優(yōu)于普通組指標(biāo)（p<0.05）。檢測患者動脈血氣指標(biāo)，探究組動脈血壓飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)均顯著優(yōu)于普通組（p<0.05）。觀察患者治療期間的不良反應(yīng)，探究組出現(xiàn)了6.25%（3/48），普通組出現(xiàn)了25.00%（12/48），兩項數(shù)據(jù)對比，探究組數(shù)值更低（p<0.05）。結(jié)論 瑞替普酶在治療PE方面的效果優(yōu)于尿激酶，且應(yīng)用安全，可推廣。

【關(guān)鍵詞】肺栓塞;呼吸內(nèi)科;效果

引言：

呼吸內(nèi)科PE疾病是肺動脈的主干或者分支被栓子堵塞導(dǎo)致的肺循環(huán)障礙，多表現(xiàn)為呼吸困難、心律不齊等，甚至?xí)斐尚菘嘶蛘哜馈Ｒ虼?，對PE患者采取及時、有效、安全的治療至關(guān)重要。本文對PE疾病的臨床治療進行研究，旨在及時挽救患者生命，減少死亡率，優(yōu)化預(yù)后，相關(guān)研究總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

從本院呼吸內(nèi)科收治的若干名PE患者中選擇96例，均于2020年10月至2021年10月間入院診治，所有患者存在不同程度的胸痛及呼吸困難等癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行X線胸片、肺動脈造影等檢查，根據(jù)PE臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，患者及家屬經(jīng)研究人員介紹知曉了項目相關(guān)要求，自愿參與，排除有溶栓禁忌癥、合并糖尿病、合并先天性心臟病、依從性差、精神疾病等因素。對納入患者隨機分組，每組48例，探究組中男26例，女22例，年齡42-73歲，平均（58.61±3.88）歲;普通組中男25例，女23例，年齡43-72歲，平均（58.59±3.90）歲。兩個小組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計未發(fā)現(xiàn)顯著差異（p>0.05），滿足分組要求。

1.2方法

分析患者病情，對所有患者均予以必要的止痛、鎮(zhèn)靜等干預(yù)以及吸氧支持，并在溶栓前，滴注80IU/kg肝素抗凝，調(diào)整好滴注速度。在此基礎(chǔ)上，探究組應(yīng)用注射用瑞替普酶治療，愛德藥業(yè)（北京）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：S20030095，先取10MU瑞替普酶，將其與10mL生理鹽水混合均勻，以靜脈推注的方式注射，注射時間>2min;推注完后待30min，再取10MU瑞替普酶，還是與10mL的生理鹽水混合均勻，繼續(xù)進行不低于2min的靜脈推注[1]。普通組應(yīng)用注射用尿激酶治療，由輔仁藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20074226，取尿激酶150萬U，將其和100mL的生理鹽水充分混合，為患者進行靜脈滴注，調(diào)整好滴注速度，大概在2h左右滴注完[2]。進行完上述治療后，所有患者均應(yīng)用低分子肝素，采取皮下注射的方式，每12h注射5000U，，每日注射2次，連續(xù)治療7d后，觀察患者病情發(fā)展。

1.3指標(biāo)觀察

總有效率：胸痛等癥狀消失，經(jīng)檢驗，缺損肺段減少了3/4以上，表示療效顯著;胸痛等癥狀減輕，缺損肺段減少了1/4以上，但低于3/4，表示治療有效;胸痛等癥狀無好轉(zhuǎn)，檢驗指標(biāo)無改善，表示無效;顯著率加有效率為總有效率。體征指標(biāo)：RF、HR等。動脈血氣指標(biāo)：PaO2、PaCO2、SaO2等。不良反應(yīng)：用藥期間患者出現(xiàn)的不適癥狀，比如低血壓、身體發(fā)熱、腹瀉等。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

保證數(shù)據(jù)采集過程規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，用SPSS20.0分析，體征、動脈血氣等指標(biāo)用（`x±s）代表，t檢驗，率用（%）代表，x2檢驗，差異明顯用p<0.05判斷。

2、結(jié)果

2.1總有效率：探究組的95.83%（46/48）與普通組的77.08%（37/48）相比，數(shù)值明顯更高，說明療效更顯著（p<0.05）。見表1。

2.2體征及動脈血氣指標(biāo)：探究組RF、HR等體征指標(biāo)以及SaO2、PaO2、PaCO2等動脈血氣指標(biāo)均明顯優(yōu)于普通組中各項對應(yīng)的指標(biāo)（p<0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)：探究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（3/48），普通組為25.00%（12/48），探究組明顯低于普通組（p<0.05）。表3。

3、討論

PE可引發(fā)低氧血癥或肺部循環(huán)障礙，嚴(yán)重的會危及生命，呼吸內(nèi)科對此進行治療，主要是溶栓及抗凝，以解除栓子梗阻，改善血流動力學(xué)。瑞替普酶是第三代溶栓藥物，進入機體后可激活血栓中纖溶酶原并將其轉(zhuǎn)為纖溶酶，增強其活性，以快速溶解栓子，改善肺部循環(huán)，在使用時采取靜脈注射的方式，操作便捷、安全、經(jīng)濟。尿激酶是二代溶栓藥物，可提高纖溶酶活性，但是對藥物的依賴性較大，一旦停藥，纖溶酶的活性就會下降。本研究中，探究組的總有效率高于普通組，治療后患者的體征指標(biāo)、動脈氣血指標(biāo)優(yōu)于普通組，不良反應(yīng)率低于普通組（p<0.05）。

綜上所述，呼吸內(nèi)科對PE疾病的溶栓治療中，建議應(yīng)用瑞替普酶，安全性良好，療效顯著，可推廣。

參考文獻：

[1]陳婷婷. 肺栓塞呼吸內(nèi)科臨床診治的幾種方法[J]. 保健文匯， 2020（10）：2.

[2]李菲. 肺栓塞呼吸內(nèi)科疾病臨床治療研究[J]. 飲食保健 2021年36期， 77-78頁， 2021.