王 列 馬鐵明※ 王樹東 曹 銳 田 輝 張 健 李格格 李成林 何繼勇 林德龍

（1.遼寧中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，遼寧 沈陽 110847；2.北京中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，北京 100105）

隨著人類文明的不斷進步，醫(yī)務工作者在實際工作中既要盡量維護患者的健康，也要展現高尚的人文精神。因此，對醫(yī)學院校的學生加強人文素質教育是高等教育發(fā)展的主要方向和必然要求，也是醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要。小兒推拿學作為一門針灸推拿專業(yè)的臨床課程，培育的醫(yī)學生都是將來直接面對著患者的一線醫(yī)務工作者，將會用自己的雙手去解決患兒的病痛，因此在授課過程中要注意人文精神的自然融入，培育出“仁心妙術”兼?zhèn)涞暮细裰嗅t(yī)學子。

1 研究背景

醫(yī)學學科的主要知識體系具有自然科學屬性，但同時也具有人文科學性質。教育的本質是一個人文過程，是以人為中心的培養(yǎng)過程。學生在學校獲得的除了知識和技能，還應該有智慧、方法、人生價值觀念以及人類的精神和情感。人文精神本指人類社會中各種文化思想意識，是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切。我國古代中醫(yī)宣稱“醫(yī)乃仁術”，要求醫(yī)生做“仁愛之士”“凡大醫(yī)，皆大儒”，從東漢醫(yī)學家、醫(yī)圣張仲景到三國東漢時的董奉、華佗，再到隋唐時期的孫思邈、明朝的李時珍等家喻戶曉的醫(yī)學大家，無不是人文情懷深厚的儒學大家?？梢哉f，中醫(yī)人文精神是醫(yī)學的內在靈魂和生命[1]。所以，在教學實踐中要內化和提升學生中醫(yī)人文精神，積極探索專業(yè)知識與思政元素的結合，樹立學生文化自信、正確三觀認知，培養(yǎng)學生“救死扶傷”的責任心，“仁心妙術”的職業(yè)態(tài)度以及“以人為本、敬畏生命”的社會責任感。

2 研究方法

2.1 搜集及整理相關文獻、案例 本研究項目以2017級針灸推拿專業(yè)普通班作為研究對象，課前搜集與醫(yī)患關系、人文素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風等方面相關文獻及案例。因為本研究實施所處階段比較特殊，正值新冠病毒肆虐之時，所有課程皆為線上教學，同時在新冠期間，全民保健意識增強，小兒推拿治療方法因其綠色健康，同時解決了小兒不耐藥食之苦，已經受到家長們的充分認可，并在相關報道中出現并推廣。故在上課期間加入相應內容，樹立學生文化自信及對專業(yè)的認同感。

2.2 根據小兒推拿學課程特點 對部分章節(jié)的課程內容進行教學設計改革 例如在學習手法操作及穴位應用的過程中，教師潛移默化滲透人文關懷意識，強調一溫（溫手）二柔（力度）三油（介質），通過溫手、力度輕揉，語言溫和，應用介質等細節(jié)突出小兒推拿操作時對于嬰幼兒這樣特殊群體的人文關懷意識。又比如在講解咳嗽這一疾病時，應用案例教學法，引發(fā)學生思考，讓學生帶著問題進行本節(jié)課的學習，整個教學過程中培養(yǎng)學生仁心仁術的職業(yè)態(tài)度，以及以人為本，敬畏生命的社會責任感。

2.3 模擬診療 在實踐中培育人文精神素養(yǎng) 課后總結及作業(yè)提交采用情景演示模擬診療形式進行。在實踐中培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)，使小兒推拿課程與思想政治理論同向同行，形成協同效應，同時在期末考試成績評定中，將醫(yī)患溝通技巧、人文關懷意識等指標納入實踐考核當中。

2.4 問卷調查及成績分析 學期結束之后對全體學生進行問卷調查，包括對專業(yè)的認可度，對課程的興趣程度以及對本課程印象最深之處等，以便了解學生的心理狀態(tài)。同時對學生的期末成績進行分析總結。本次教學、考核因為新冠疫情原因均采用線上形式進行，形成性評價貫穿始終?？傇u成績=平時成績× 0.5+結課考試×0.5；平時成績=簽到× 0.05+課程音頻視頻× 0.15+章節(jié)測試× 0.20+訪問數× 0.05+討論× 0.05。本次結課考試教師將以病例考核形式進行，學生根據教師提供的病例進行模擬診療，錄制診療全過程視頻，其中人文關懷意識作為考核指標之一。將視頻上傳教學平臺，教師后臺進行審閱并給出成績。

2.5 總結經驗 完善課程思政教學模式 在課題實施的過程中，不可避免的會發(fā)生諸多情況，特別是專業(yè)知識與思政內容融合生硬，出現“兩張皮”的現象。針對這類問題，課下及時總結并找準切入點，修改教學設計方案，為今后的課程思政教學實施服務。

3 研究結果

3.1 問卷調查 結課時針對教學效果對全體124 名學生進行問卷調查，結果見圖1～圖3。

圖1 調查問卷問題一結果展示圖

圖2 調查問卷問題二結果展示圖

圖3 調查問卷問題三部分反饋展示圖

問題一：將來愿意從事醫(yī)學事業(yè)，愿意將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚光大嗎？

問題二：將來愿意將小兒推拿技術推廣，服務社會嗎？

結果顯示：問題一參與度89.5%（111/124），100%（111/111）參與人員將來愿意從事醫(yī)學事業(yè)，愿意將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚光大；問題二參與度91.1%（113/124），100%（113/113）參與人員愿意將小兒推拿技術推廣，服務社會，并且有此強烈意愿者達75.2%（85/113）。此結果表明學生通過本門課程的學習，樹立了文化自信感及對專業(yè)的認同感。

問題三：學習完本門課程，你感觸最大，或者印象最深的是什么？

專業(yè)知識與思政元素的融合，不僅強化了對專業(yè)的認可，同時也讓學生對本門學科充滿自信，激發(fā)了學生的學習興趣，通過實際案例的引入，樹立了學生正確的三觀認知，培養(yǎng)了他們救死扶傷的責任心，仁心妙術的職業(yè)態(tài)度以及以人為本、敬畏生命的社會責任感。“只望世間人無病，何愁架上藥生塵”已根植內心。

3.2 成績分析 學生平時成績40～60 分占88.71%（110/124），體現了學生參與到了整個學習全過程。結課考試設立百分制，之后進行百分比換算，平均分數91.83 分，診療視頻中學生人文精神體現得當到位。

4 結語

在21 世紀醫(yī)療技術發(fā)展迅猛的今天，科技的力量很大程度上帶來了行醫(yī)、就診的便捷，但是卻在一定程度上代替了人與人之間的交流與溝通。物質淹沒人性，科技代替人文。在醫(yī)療行業(yè)當中出現一些醫(yī)德迷失、醫(yī)德失范、人文精神衰退的醫(yī)生，也因此引起了很多醫(yī)患矛盾的發(fā)生。因此，在醫(yī)學院校專業(yè)課程當中加入人文精神的教育尤為關鍵。高校的根本任務是立德樹人，要把德放在人才培養(yǎng)的首要和核心位置[2]。相關的研究報道也認為對于醫(yī)學專業(yè)的學生進行專業(yè)技能培養(yǎng)的過程中應合理融入人文精神，特別是對于中醫(yī)院校，中國古代哲學思想、“仁愛救人”的思想觀念等中醫(yī)人文精神的培育就更為重要。這些都有助于促使醫(yī)學教育獲得更高層次的發(fā)展，高校需要重視在醫(yī)學教育和實踐活動中進行人文精神的培育[3]，引導學生正確的三觀認知，樹立懸壺濟世的大醫(yī)精神。基于此，教師們在授課過程中，一方面要引導學生構建完整的學科知識體系；另一方面，教師要重視中醫(yī)傳統(tǒng)文化的滲透和講解，例如在做小兒推拿疾病治療的時候，體現出對患者的仁愛之情、對大醫(yī)精神的敬畏之心、對患者對社會的強烈職業(yè)責任感。從而提升學生的綜合素養(yǎng)，使中醫(yī)人文精神在他們的內心根植并生根發(fā)芽。