蔣少薇

（廈門市翔安區(qū)新店中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，福建 廈門 361000）

霉菌性陰道炎是女性常見的陰道炎癥，病發(fā)率較高，且發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，約有75% 的女性都患過(guò)霉菌性陰道炎，主要病因?yàn)榫惛腥?，大部分患者為?nèi)源性感染。臨床表現(xiàn)有白帶異常、陰部瘙癢、排尿不適等。常規(guī)治療方式為西藥抗菌，但由于抗菌藥物的應(yīng)用廣泛，僅僅使用西藥治療的效果并不理想，對(duì)女性的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[1]。近年來(lái)，臨床采取中醫(yī)藥治療取得了較為可觀的療效，常見的治療方式有中藥熏洗，可以有效改善患者的臨床癥狀，根本地治療此病，減少疾病復(fù)發(fā)的幾率[2]。因此本文分析采用中藥熏洗對(duì)霉菌性陰道炎患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析廈門市翔安區(qū)新店中心衛(wèi)生院2018 年1 月—2020 年1 月收治的霉菌性陰道炎患者66 例，根據(jù)隨機(jī)分組法分為聯(lián)合組及常規(guī)組，各33 例。聯(lián)合組21～58 歲；平均年齡（35.45± 11.56）歲；病程3～14 d，平均病程（10.23± 1.75）d；已婚21 例，未婚12例；生育次數(shù)為0～2 次，平均生育次數(shù)（0.83± 0.11）次。常規(guī)組21～58 歲；平均年齡（35.53± 11.21）歲；病程3～15 d，平均病程（10.33± 1.48）d；已婚22 例，未婚11例；生育次數(shù)為0～2 次，平均生育次數(shù)（0.78± 0.13）次。2 組在一般資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3，4]，具體有：陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲、外陰瘙癢、尿頻尿急等；（2）患者同意治療方案且意識(shí)清楚，具備良好溝通及理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心肺功能障礙或內(nèi)臟相關(guān)疾病者；（2）有慢性生殖道感染者；（3）有免疫相關(guān)疾病者；（4）有精神疾病史或精神疾病家族史者。

1.3 治療方法 常規(guī)組：告知患者每天使用250 mL 碳酸氫鈉液（河北天成藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023253，規(guī)格為250 mL∶12.5 g）反復(fù)、徹底清洗陰道，在每天晚上睡覺(jué)之前清洗后將1 枚0.15 g 的克霉唑栓劑（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023467，規(guī)格為0.15 g× 10 枚）塞入陰道。聯(lián)合組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予中藥熏洗：蒼術(shù)10 g，百部10 g，蛇床子10 g，黃柏10 g，苦參10 g，連翹10 g，荊芥10 g，薄荷10 g。藥物完全浸至水下1 cm，武火煮20 min，后加入薄荷文火煮30min，取汁水500mL，晾涼后以合適溫度清洗患者外陰，待溫度再降低后進(jìn)行20 min 的坐浴，每晚1 次。在治療期間盡量采取淋浴且禁止進(jìn)行性生活，2 組均治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）總有效率[5]：患者治療后陰道炎癥情況均消失，陰道分泌鏡檢查為陰性為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，陰道分泌鏡檢查為陰性為有效；上述指標(biāo)均無(wú)變化為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)× 100%。（2）生活質(zhì)量[6]：采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括機(jī)體疼痛、軀體功能、情緒角色等8 個(gè)維度，分?jǐn)?shù)范圍為35～145，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。（3）對(duì)比2 組治療3 個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況，采用門診、電話或線上（微信、QQ）等對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診，得到2 組患者的復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（）表示，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用х2檢驗(yàn)。P ＜0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者總有效率比較 聯(lián)合組的總有效率為90.91%（30/33）高于常規(guī)組75.76%（25/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組霉菌性陰道炎患者總有效率比較 [例(%)]

2.2 2 組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前2 組生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后2 組生活質(zhì)量評(píng)分均升高，聯(lián)合組的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組霉菌性陰道炎患者治療前后生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)比較（，分）

表2 2 組霉菌性陰道炎患者治療前后生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)比較（，分）

2.3 2 組患者治療結(jié)束后3 個(gè)月的復(fù)發(fā)率比較 聯(lián)合組無(wú)患者復(fù)發(fā)，常規(guī)組復(fù)發(fā)率9.09%（3/33），聯(lián)合組的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見表3。

表3 2 組霉菌性陰道炎患者結(jié)束后3 個(gè)月的復(fù)發(fā)率比較[例(%)]

3 討論

不論女性已婚還是未婚，霉菌性陰道炎的發(fā)病率都較高，一旦感染，就會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛、性交痛等臨床表現(xiàn)。若治療不及時(shí)則有可能發(fā)展至尿道感染，加重病情，進(jìn)一步影響患者的生活及工作，若治療不徹底則有可能導(dǎo)致病情反復(fù)，不僅增加治療的難度，降低患者的生活質(zhì)量，還有可能使患者患上宮頸炎、盆腔疾病，甚至導(dǎo)致患者不孕[7]。近年來(lái)，隨著抗生素類藥物及免疫抑制類藥物的大量運(yùn)用，導(dǎo)致霉菌性陰道炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，已成為婦科的常見病。

通過(guò)西藥治療雖能在一定程度緩解癥狀，但容易復(fù)發(fā)，治療效果通常不夠理想[8]。本研究中的碳酸氫鈉液作為一種堿性溶液，可以降低患者陰道霉菌活性，改變患者陰道的pH 值，改變患者在疾病條件下的陰道酸性環(huán)境，使陰道環(huán)境不利于致病菌的繁殖及生長(zhǎng)；克霉唑具有廣譜抗真菌活性，對(duì)各種真菌有較好的抑制作用，目前是臨床較為常規(guī)的霉菌性陰道炎治療藥物，通過(guò)陰道給藥可以改變患者陰道酸堿度，抑制霉菌合成，抑制霉菌三酰甘油、磷脂合成；從中醫(yī)理論角度理解，陰道炎屬于“帶下”疾病。霉菌性陰道炎是由于患者臟腑功能失常，任脈不固，帶脈失約，邪毒浸淫帶脈，導(dǎo)致疾病發(fā)生。治療霉菌性陰道炎應(yīng)注重以清熱解毒、祛濕利水、殺菌止癢為原則。中藥熏洗中蒼術(shù)、黃柏的聯(lián)合使用可行水下氣，加強(qiáng)清熱燥濕的功效；蛇床子清熱祛濕止癢，扶正祛邪，聯(lián)合百部可殺蟲止癢、清熱燥濕；苦參清熱燥濕；連翹具有抗菌作用；荊芥破結(jié)聚氣、辟邪毒氣、清熱利濕；薄荷能夠殺菌、利尿。所以常規(guī)西藥聯(lián)合中藥熏洗的臨床療效較常規(guī)西藥的效果更為理想，能有效降低患者的復(fù)發(fā)率。由于治療后患者臨床癥狀大幅度改善，患者回歸健康，對(duì)生活及工作不再產(chǎn)生任何消極影響，所以聯(lián)合組患者的生活質(zhì)量也顯著高于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。因此可以認(rèn)為中藥熏洗在霉菌性陰道炎患者中的運(yùn)用具有較好的臨床療效及意義。

綜上所述，在治療霉菌性陰道炎患者時(shí)采用中藥熏洗輔助治療不僅可以提高臨床治療的效果，還能提高患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，具有較高運(yùn)用價(jià)值。