鄧 玲

先兆流產(chǎn)是婦女妊娠期內(nèi)比較常見的癥狀之一，是指妊娠28周前陰道出現(xiàn)少量流血，并表現(xiàn)出陣發(fā)性下腹痛或腰背痛的疾病，患者在及時(shí)治療和休息后癥狀可消失，或能癥狀加劇導(dǎo)致難免流產(chǎn)[1]。先兆流產(chǎn)發(fā)生與胚胎、環(huán)境、生活壓力、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、飲食及運(yùn)動等方面均相關(guān)。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，環(huán)境污染也越來越嚴(yán)重，女性各方面壓力增大，因此先兆流產(chǎn)的發(fā)病率也隨之升高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，先兆流產(chǎn)屬于“胎漏下血”范疇，發(fā)生的原因可能與患者的體質(zhì)、工作勞累及同房等因素有關(guān)[2]。中醫(yī)護(hù)理遵循中醫(yī)藥理論體系，其獨(dú)特的理論體系和技術(shù)可為患者提供高質(zhì)量和全方位的服務(wù)。隨著先兆流產(chǎn)的發(fā)生率增高，因此對于患者提供有效的護(hù)理服務(wù)十分必要。臨床治療早期先兆流產(chǎn)以補(bǔ)充孕酮、臥床休息為主，但在治療的過程中，患者的情緒十分重要，良好的心態(tài)有助于控制病情，避免疾病的發(fā)生。已有報(bào)道[3]，中醫(yī)護(hù)理可改善患者消極情緒，降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。此項(xiàng)目以先兆流產(chǎn)患者為研究對象，觀察個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此項(xiàng)目開展時(shí)間為2019年1月—2020年12月，共納入總計(jì)60例先兆流產(chǎn)患者，基于項(xiàng)目實(shí)施要求，將60例患者平均分為2組，研究組患者年齡22～44歲，平均年齡(28.2±3.6)歲；平均孕周(14.6±5.2)周；對照組患者年齡24～45歲，平均年齡(27.9±4.1)歲；平均孕周(13.9±5.7)周。經(jīng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與患者及患者家屬溝通解釋，同意參加此研究，該項(xiàng)目的實(shí)施已通過院內(nèi)倫理組審核。對比2組患者的各項(xiàng)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者妊娠小于28周，陰道流血，并表現(xiàn)出陣發(fā)性下腹痛或腰背痛；患者經(jīng)腹部超聲、孕酮檢測、體格檢查等明確診斷為先兆流產(chǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法參與此研究患者；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者；嚴(yán)重器官功能障礙患者；合并有其他重大疾病患者。

1.3 方法對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要為①健康宣教。由護(hù)理人員對患者進(jìn)行先兆流產(chǎn)的知識普及，使患者足夠了解該疾病的病因及治療方法，并告知患者患病期間要充分休息，保持心情平靜，避免性生活。②心理護(hù)理，患者會對先兆流產(chǎn)產(chǎn)生一定的恐慌心理，護(hù)理人員及家屬要適當(dāng)安慰和減輕患者的不良情緒，積極與患者進(jìn)行溝通和交流，使患者盡可能保持愉悅心情。③飲食護(hù)理。由護(hù)理人員為患者制定飲食計(jì)劃，遵從少食多餐的原則，飲食宜清淡、低脂。④用藥指導(dǎo)?；颊咝枳駨尼t(yī)囑用藥，護(hù)理人員告知患者用藥劑量，次數(shù)，增強(qiáng)患者服藥依從性。⑤疼痛護(hù)理?；颊呖赡軙l(fā)生宮縮，引起不同程度疼痛，護(hù)理人員需告知患者，此疼痛為正常反應(yīng)，避免患者產(chǎn)生慌張的情緒，并嘗試采取其他娛樂方式以轉(zhuǎn)移患者注意力。研究組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理[4-6]：①通過中醫(yī)辨證，對患者病情(停經(jīng)史、妊娠史、心理狀況、疾病認(rèn)知程度)進(jìn)行評估。②病情監(jiān)測。護(hù)理人員對患者的生命體征(脈搏、血壓、體溫)進(jìn)行監(jiān)測，對患者陰道出血時(shí)間、顏色、出血量進(jìn)行詳細(xì)了解并記錄，若有異常，需及時(shí)上報(bào)并采取有效措施處理。③情志護(hù)理。情緒波動會造成患者氣機(jī)紊亂，導(dǎo)致患者病情加重甚至增加先兆流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。患者情緒穩(wěn)定對于治療效果具有積極作用，為患者提供舒適干凈的病房，護(hù)理人員及其家屬與患者多進(jìn)行溝通，做一些患者喜歡的事情，使患者心情愉悅，可以達(dá)到“喜則氣緩”的目的；護(hù)理人員對患者進(jìn)行吐字訓(xùn)練，可以達(dá)到養(yǎng)脾、心、肝的目的。④穴位敷貼護(hù)理。由醫(yī)護(hù)人員為患者介紹穴位敷貼的相關(guān)知識，以提高患者的配合度。按江西省婦幼保健院自擬處方，稱取適量中藥，并將其混合磨成粉末，加入蜂蜜水調(diào)和，用透氣貼貼于患者雙側(cè)至陰和神闕穴。在此過程中，護(hù)理人員要注意觀察患者敷貼處是否有異常，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。⑤用藥護(hù)理。根據(jù)患者癥狀，給予中藥口服，由陰虛內(nèi)熱所致的陰道流血患者給予固腎安胎丸口服，由氣血虛弱所致的陰道流血患者給予八珍丸口服，護(hù)理人員要將服藥的劑量和注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及患者家屬。⑥飲食護(hù)理。為患者制定適宜的飲食計(jì)劃，遵從少食多餐的原則，禁食辛辣、刺激食物，可以食用加中藥煮的湯、粥等。如氣血虛弱患者可以食用加入紅棗、黨參、黃芪的粥；血熱者可食用生津補(bǔ)液的食品如梨汁；腎虛患者可食用阿膠、黑木耳等。食療對于患者預(yù)后具有積極意義。⑦生活護(hù)理。先兆流產(chǎn)與腎氣不足有關(guān)，因此患者需要充分休息，靜養(yǎng)，勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動，并可適當(dāng)服用補(bǔ)腎的藥物。

1.4 觀察指標(biāo)以2組患者護(hù)理前后的情緒評分(SAS、SDS)、癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間、護(hù)理滿意度為指標(biāo)。其中SAS、SDS評分越低表示患者情緒越積極[7]。癥狀緩解主要包括下腹疼痛消失、陰道出血停止。并由院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，從護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、住院環(huán)境等多方面進(jìn)行定性評價(jià)，以非常滿意、滿意、不滿意表示[8]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者情緒評分比較2組患者護(hù)理后SAS、SDS評分均下降，且護(hù)理后的研究組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者情緒評分比較 (分，

2.2 2組患者癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較研究組患者的下腹疼痛消失時(shí)間、陰道出血停止時(shí)間及住院時(shí)間顯著少于對照組患者，P<0.05。見表2。

表2 2組患者癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較研究組患者的護(hù)理滿意度為97.20%，對照組患者的護(hù)理滿意度為90.26%，研究組顯著高于對照組，P<0.05。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

早期先兆流產(chǎn)發(fā)生率較高，患者若不能及時(shí)接受有效的干預(yù)治療，流產(chǎn)幾率會大大增加。早期先兆流產(chǎn)患者在經(jīng)過治療和護(hù)理之后可消除臨床癥狀，繼續(xù)妊娠。目前導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的因素比較多，具體發(fā)生機(jī)制尚不明確，主要與機(jī)體疾病、子宮內(nèi)膜功能異常、免疫功能異常、內(nèi)分泌異常及部分生理因素如精神刺激、受外傷等有關(guān)[9]。當(dāng)患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn)時(shí)，往往因?yàn)楹ε铝鳟a(chǎn)而產(chǎn)生消極情緒，影響了治療的效果和胎兒的生長發(fā)育[10]。對于早期先兆流產(chǎn)患者，經(jīng)積極治療后，能夠有效降低流產(chǎn)情況的發(fā)生。大多數(shù)患者對于疾病相關(guān)知識缺乏了解，在臨床治療過程中，依從性下降，影響到預(yù)后。因此，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能顯著緩解患者的情緒，這對于疾病的治療具有積極意義。基于中醫(yī)理論的個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理，用于早期先兆流產(chǎn)患者，通過病情監(jiān)測、情志護(hù)理、穴位敷貼、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等多方面干預(yù)，并根據(jù)中醫(yī)辨證具體實(shí)施，療效顯著[11]，其中穴位敷貼可起到益精血、補(bǔ)肝腎的作用；飲食干預(yù)可保證患者攝入充足的營養(yǎng)，改善其氣血虛、腎虛、血熱等癥狀，提高抵抗力，中醫(yī)護(hù)理在早期先兆流產(chǎn)患者中應(yīng)用價(jià)值極高。

此研究中，情緒評分(SAS、SDS)、癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間、護(hù)理滿意度為指標(biāo)，其中不良情緒會影響患者治療效果。結(jié)果表明，2組患者護(hù)理后SAS、SDS評分均下降，且護(hù)理后的研究組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組患者(P<0.05)，表明個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理能有效減輕患者的消極情緒，對患者保持情緒穩(wěn)定具有重要價(jià)值。研究組患者的下腹疼痛消失時(shí)間、陰道出血停止時(shí)間及住院時(shí)間顯著少于對照組患者，P<0.05，表明個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理通過中醫(yī)方法治療，能夠顯著改善患者癥狀，提高治療效果。研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者，P<0.05，表明個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理更能受到患者的青睞。

綜上所述，個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理可以有效緩解患者的消極情緒，對于疾病治療具有重要意義，能夠顯著改善患者癥狀，縮短住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度。個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理用于先兆流產(chǎn)患者具有較大的應(yīng)用價(jià)值，可作為其他疾病患者的護(hù)理方法參考。