蔡艷麗

摘 ?要：目的 ?探究綜合護理干預對門診采血護理中的應用效果。方法 ?選擇2019年1月～2021年1月于赤峰市醫(yī)院門診靜脈采血患者180例，按照隨機數(shù)表法分為觀察組（綜合護理方式）及對照組（傳統(tǒng)護理方式），每組90例。比較兩組患者的護理滿意度、暈針發(fā)生情況、不良反應率、舒適度和疼痛緩解度等。結(jié)果 ?觀察組患者護理滿意度較對照組更高（P<0.05）;觀察組患者暈針總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組患者穿刺后出血和穿刺失敗的不良反應總發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者舒適度和疼痛緩解度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?針對門診靜脈采血患者采用綜合護理干預方式，能夠提供必要的護理質(zhì)量保障，提高穿刺成功率，有效預防患者暈針，提升護理滿意度，降低不良反應的發(fā)生次數(shù)，安全性較高，提升舒適度，緩解疼痛，臨床應用價值較佳。

關(guān)鍵詞：門診;采血;綜合護理;滿意度

中圖分類號：R472 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-9-00-03

在醫(yī)院中門診采血室是關(guān)鍵的構(gòu)成部分，主要是為血液檢驗或后續(xù)疾病診療提供可靠保障。門診采血室的護理水平高低，是醫(yī)院護理水平的直接反映，其作為醫(yī)院對外服務的窗口，實施門診護理服務極其關(guān)鍵[1-2]。為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務，提升門診護理服務滿意度，是醫(yī)院門診護理的重中之重。隨著臨床醫(yī)學和醫(yī)院的不斷進步，提供給患者人性化、溫馨、全方面的綜合護理服務，充分關(guān)懷、尊重和了解患者，不斷提升護士的護理質(zhì)量和綜合素質(zhì)，切實做到以患者為中心，是除技術(shù)能力和醫(yī)療設(shè)備外最具競爭力的軟實力[3-4]。選取2019年1月～2021年1月于赤峰市醫(yī)院門診靜脈采血的180例患者為研究對象，觀察綜合護理干預方式的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年1月～2021年1月于赤峰市醫(yī)院門診靜脈采血患者180例，按照隨機數(shù)表法分為觀察組（綜合護理方式）及對照組（傳統(tǒng)護理方式），每組90例。觀察組患者男52例，女38例;年齡20～66歲，平均年齡（48.52±11.35）歲;文化程度：文盲1例，小學20例，初中10例，高中30例，大學29例;對照組患者男56例，女34例;年齡20～65歲，平均年齡（48.93±11.21）歲;文化程度：文盲2例，小學22例，初中11例，高中27例，大學28例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡可比。所有患者對本研究知情，并簽署知情同意書。本研究已經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：臨床資料完整;有良好依從性;溝通能力正常。

排除標準：免疫功能嚴重低下者;妊娠或哺乳期女性;合并精神疾病者;生命體征不穩(wěn)定者;臨床資料不全者。

1.3 ?方法

對照組采用傳統(tǒng)護理措施。護理人員向患者講解靜脈采血注意事項和疾病相關(guān)知識等，當患者暈針時，需要安慰患者，配合臨床醫(yī)師展開救治，必要時給予吸氧，消除患者的緊張情緒。

觀察組采用綜合護理方式。①提升護理人員形象和素質(zhì)。在和患者交流時，護理人員要耐心解說，面帶微笑，規(guī)范行為，做到禮貌服務、尊重患者，減輕就醫(yī)帶給患者的負性情緒。因采血室的人流量較大，反復被問到相同問題時，護理人員應當避免不耐煩的態(tài)度、生硬的語言，耐心地回答和解釋患者提出的問題。②開展便民措施。在采血前、中、后，護理人員應當幫助患者解決遇到的麻煩和問題，主動進行交流。在門診采血患者較多時，應當避免護患間的糾紛，以免發(fā)生擁堵，護理人員要做好組織工作，通過開展綠色通道，進行便民服務，如給急診患者快速出具采血報告，優(yōu)先給老人采血等。人流量較多時，在等候區(qū)安裝無線網(wǎng)絡(luò)或電視機等設(shè)施，增設(shè)采血的窗口，以便能夠減少患者排隊等候的時間。③強化護理人員實踐技能和專業(yè)知識。通過定期開展培訓考核，強化護理人員實踐技能和專業(yè)知識。門診室設(shè)專業(yè)人員，叮囑患者采血前后相關(guān)注意事項，解答患者提出的疑難問題，減輕患者的心理負擔。除此之外，對按壓的正確方式進行積極講解，嚴格遵循無菌操作的原則，避免發(fā)生血液淤積或青紫斑、交叉感染等情況。④進行健康教育。采血前提供給患者溫馨提示卡和相關(guān)宣傳資料，便于患者了解采血的注意事項。⑤提供舒適的心理護理和采血環(huán)境。在采血前很多患者會存在緊張和恐懼感，難以積極配合完成相關(guān)工作，存在抵觸采血的情緒。因此創(chuàng)造出舒適、和諧的環(huán)境，能夠促使患者更好地配合，有效降低其緊張和恐懼感，提升采血的成功率。為了營造舒適的采血環(huán)境，在采血室貼上溫馨的墻紙，安裝冷暖空調(diào)，提供糖水或熱水等。在采血的過程中，護理人員應當加強對患者的心理干預，給予一定的鼓勵和支持，穩(wěn)定患者情緒，便于其配合完成采血。⑥提升靜脈穿刺成功率。在具體的操作過程中發(fā)現(xiàn)，造成靜脈穿刺失敗的關(guān)鍵因素是護理人員的不良心理狀態(tài)，門診患者靜脈穿刺成功率和護理工作人員心理狀態(tài)和情緒，以及操作者的技術(shù)存在關(guān)聯(lián)性，所以在門診工作時，需保證護理人員有良好的心理素質(zhì)，不受外界因素的干擾和影響。針對不同年齡的患者，應用不同型號的靜脈穿刺針完成靜脈穿刺，如老年門診患者在進行靜脈穿刺時，因患者血管位置較淺、血管較細小、血管壁較薄、容易滑動等，保持進針角度<35°，使用小號的頭皮針，減輕靜脈穿刺疼痛，以提升患者的穿刺成功率。

1.4 ?觀察指標

比較兩組門診患者的護理滿意度、暈針發(fā)生情況、不良反應發(fā)生率、舒適度和疼痛緩解度等。①護理滿意度評分：總滿意度=（一般滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%，其中非常滿意：80～100分，一般滿意：60～79分，不滿意：0～59分，滿分100分，共10個小項[5]。②暈針發(fā)生情況：分成輕度、中度、重度三種類型，其中重度：患者大汗淋漓、面色灰白、意識突然喪失、昏撲在地、雙眼上翻、二便失禁，脈搏減緩至40～50次/min，血壓快速降低，少數(shù)患者伴隨驚厥;中度：肢體發(fā)軟，搖晃不穩(wěn)，頭暈胸悶，惡心欲嘔;輕度：患者惡心，面色蒼白，頭部和上腹部不適，出冷汗，打呵欠，視力模糊、耳鳴等[6]。③不良事件發(fā)生率：不良事件主要包含穿刺失敗和穿刺后出血，不良事件總發(fā)生率=（穿刺失敗+穿刺后出血）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。④舒適度和疼痛緩解：每項指標分值為20分，經(jīng)相關(guān)人員統(tǒng)計和記錄，患者自行判斷疼痛程度，評分越高，疼痛緩解度越好[8]。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，用t檢驗;以[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者暈針發(fā)生情況比較

觀察組患者無重度暈針出現(xiàn)，中度和輕度暈針發(fā)生率均較低，觀察組患者的暈針總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者的穿刺后出血、穿刺失敗和不良事件總發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者舒適度和疼痛緩解度比較

觀察組患者的舒適度和疼痛緩解度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

門診采血室的護理服務質(zhì)量對醫(yī)院的形象和聲譽產(chǎn)生直接影響，盡管護理工作人員在醫(yī)院門診中和患者接觸時間較短，但是醫(yī)院門診卻是護患有效溝通的關(guān)鍵場所。若相關(guān)工作發(fā)生疏忽，患者易發(fā)生不滿，產(chǎn)生投訴現(xiàn)象[9-10]。需要注意，采血室在實際的工作中是極易出現(xiàn)護患糾紛的場所，護理人員為了維護醫(yī)院和采血室的安全，應當在工作中提升服務意識，減少護患糾紛，始終保持和藹的態(tài)度面對患者，還應當減輕采血過程中患者的痛苦感，提升護理人員自身專業(yè)素養(yǎng) [11-12]。

綜合護理干預的方式，主要指系統(tǒng)化護理程序，并堅持以其為核心，填寫護理表格，控制護理質(zhì)量，制訂標準化的護理、教育和出院計劃，將護士的職責和評價等層面作為護理程度框架，保證護理服務的質(zhì)量和水平，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，融合了小組護理和責任制護理的優(yōu)勢[13-15]。綜合護理的優(yōu)勢如下：合作性增加，可加強和其他醫(yī)務人員，以及患者和家屬的交流溝通;使患者獲得全面、連續(xù)性的整體護理，提升患者對護理的滿意度[16];護士工作主動性和獨立性增強，工作興趣增加;患者還能夠輔助護士參與制訂相關(guān)護理計劃;護理服務質(zhì)量獲得明顯提升，小組成員間也實現(xiàn)有效化的溝通[17]。本研究中，觀察組患者的護理滿意度較對照組更高，說明對患者實施綜合護理干預之后，患者護理滿意程度較佳;觀察組患者中無重度暈針出現(xiàn)，中度和輕暈針發(fā)生率均較低，觀察組患者的暈針總發(fā)生率低于對照組，說明對患者實施綜合護理干預之后，暈針發(fā)生率改善程度較佳;觀察組患者的穿刺后出血和穿刺失敗的不良事件總發(fā)生率均低于對照組，說明對患者實施綜合護理干預之后，不良事件改善程度較佳;觀察組患者的舒適度和疼痛緩解度均高于對照組，說明對患者實施綜合護理干預之后，疼痛緩解程度和舒適度等改善情況均較佳。本研究結(jié)果顯示，對門診靜脈采血患者采用綜合護理干預方式，通過親和的語言詳細解答患者的疑問，時刻保持熱情的服務態(tài)度等，可提升門診患者的滿意度，降低暈針總發(fā)生率以及不良事件的發(fā)生率，消除患者靜脈穿刺過程的緊張感，以及多種不良心理情緒，同時能夠提升舒適度，緩解患者的疼痛程度，整體作用顯著。

綜上所述，針對門診靜脈采血患者采用綜合護理干預方式，能夠提供必要的護理質(zhì)量保障，提高穿刺成功率，有效預防患者發(fā)生暈針，提升護理滿意度，降低不良事件的發(fā)生次數(shù)，安全性較高，臨床應用價值較佳。

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