隋泰北

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

慢性胃竇炎是消化內(nèi)科常見的疾病種類，在當(dāng)前工作與生活壓力增加的情況下，疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)升高與年輕化的趨勢，就當(dāng)前來看，疾病高發(fā)群體為中老年男性，可表現(xiàn)為厭食，持續(xù)性腹痛，失血性貧血等[1]。胃竇炎的治療一般應(yīng)采用飲食控制、鎮(zhèn)靜、抗酸、解痙、鎮(zhèn)痛等措施，主要是對癥治療[2]。慢性胃竇炎對胃的正?；顒佑绊戄^大，因此治療是以短時間內(nèi)獲得有效的治療效果為目的[3]。本文就奧美拉唑聯(lián)合呋喃唑酮治療的效果進(jìn)行分析，探討抑酸+抗菌的效果，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的慢性胃竇炎患者200例為研究對象，時間為2018年1月至2020年1月，用隨機(jī)分組法將患者分試驗組（n=100）和對照組（n=100）。試驗組中，男女比例為68∶32，年齡30～78歲，平均年齡（44.79±6.16）歲。對照組中，男女比例為69∶31，患者年齡29～78歲，平均年齡（44512±5.73）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者知悉并且同意本次試驗開展，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神疾病不能配合藥物治療的患者；合并藥物過敏患者；合并腎臟功能缺陷或丟失患者；合并胃部惡性腫瘤患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用呋喃唑酮（痢特靈，山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023937）進(jìn)行治療，用法用量為口服，每次0.10 g，每日2次，使用過程中觀察患者的不良反應(yīng)以及治療效果，連續(xù)治療4周。

1.2.2 試驗組 試驗組患者采用呋喃唑酮（痢特靈，山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023937）+奧美拉唑（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056577）的方案進(jìn)行治療，首先給予患者奧美拉唑口服治療，每次20 mg，每日2次，連續(xù)使用4周，在前兩周加用呋喃唑酮，第1周0.20 g，每日3次，第2周改為0.10 g每次，每日3次，同時需要配合維生素B1與維生素B6治療，用量各10 mg，每日3次。使用過程中觀察患者的不良反應(yīng)以及治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 用藥效果 顯著：患者用藥后胃竇炎癥狀消失或顯著緩解，取胃竇部黏膜做快速尿素酶試驗分析Hp恢復(fù)正常；有效：患者用藥后胃竇炎癥狀有效緩解，取胃竇部黏膜做快速尿素酶試驗分析Hp恢復(fù)正常；無效：患者用藥后癥狀無明顯緩解。用藥有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 胃竇炎復(fù)發(fā)率 胃竇部炎癥消失后胃鏡下又重新出現(xiàn)炎性病變。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 頭暈、惡心、腸道反應(yīng)。

1.3.4 用藥滿意度 采用自制百分制問卷，調(diào)查兩組患者用藥滿意度并進(jìn)行評價，用藥滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)包括非常滿意、一般滿意、不滿意。滿分值100，60分為合格，評分越高則表示患者滿意度越好。用藥滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.3.5 對比兩組患者住院時間及臨床癥狀改善時間 臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。同時采用QOL生活質(zhì)量評分量表對兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，觀察指標(biāo)包括：軀體功能、日常生活能力、心理健康以及社會功能四個方面，總分值100分，60分值為合格，評分越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥效果以及復(fù)發(fā)率對比 經(jīng)過不同用藥方案實施之后，對照組顯著45例，有效43例，無效12例，用藥有效率88.00%，觀察組顯著64例，有效34例，無效2例，用藥有效率98.00%，得出試驗組患者的用藥有效率顯著高于對照組，用藥有效率組間比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對比兩組患者疾病復(fù)發(fā)率，觀察組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 用藥有效率以及復(fù)發(fā)率

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 并發(fā)癥作為用藥特殊要求針對性處理措施有效性的有效指標(biāo)，兩組患者工作實施后試驗組患者的發(fā)生率無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)對比如下：試驗組（n=100）患者頭暈3例（3.00%）；腸道反應(yīng)2例（2.00%）；惡心3例（3.00%）；對照組（n=100）頭暈3例（3.00%）；腸道反應(yīng)2例（2.00%）；惡心3例（3.00%）。試驗組發(fā)生率為8例（8.00%），對照組為8例（8.00%），（χ2=0.000，P=1.000）。

2.3 兩組患者用藥滿意度比較 試驗組（n=100）非常滿意62.00%（62/100）、一般滿意35.00%（35/100）、不滿意3.00%（3/100），用藥滿意度為97.00%（97/100）；對照組（n=100）非常滿意47.00%（47/100）、一般滿意39.00%（39/100）、不滿意14.00%（14/100），用藥滿意度為86.00%（86/100）。兩組患者非常滿意率組間比較為χ2=4.536、P=0.033，一般滿意率組間比較為組間比較為χ2=0.343、P=0.557，不滿意組間比較為組間比較為χ2=7.778、P=0.005，用藥滿意度組間比較為組間比較為χ2=7.778、P=0.005。由此可見，試驗組患者用藥滿意度97.00%明顯高于對照組86.00%（P＜0.05）。

2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前：兩組患者軀體功能、日常生活能力、心理健康以及社會功能組間比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后：試驗組（n=100）軀體功能評分為（22.47±6.23）分，對照組（n=100）軀體功能評分為（15.47±5.36）分，組間比較t=8.517、P=0.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組（n=100）日常生活能力評分為（21.04±10.47）分，對照組（n=100）日常生活能力評分為（17.28±9.54）分，組間比較t=2.654、P=0.008，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組（n=100）心理健康評分為（19.41±10.38）分，對照組（n=100）心理健康評分為（14.29±7.26）分，組間比較t=4.042、P=0.000（P＜0.05）；試驗組（n=100）社會功能評分為（21.05±9.48）分，對照組（n=100）社會功能評分為（18.24±8.63）分，組間比較t=2.191、P=0.029（P＜0.05）；對比兩組患者軀體功能、日常生活能力、心理健康以及社會功能改善情況，試驗組患者顯著優(yōu)于對照組患者，生活質(zhì)量得到顯著改善（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃竇炎是發(fā)生于胃竇部的慢性炎癥，該疾病主要分為兩種類型，即萎縮性胃竇炎以及淺表性胃竇炎兩個種類，大量研究發(fā)現(xiàn)，胃癌與萎縮性胃竇炎的關(guān)系十分密切，萎縮性胃竇炎的癌變率極高，達(dá)到10%[4]。隨著工作與生活節(jié)奏的改變，萎縮性胃竇炎的發(fā)病率不斷上升，并且呈現(xiàn)年輕化，這意味著在我國胃癌潛在人員數(shù)量的增加[5]。在當(dāng)前研究中發(fā)現(xiàn)，胃竇炎的發(fā)病與多種因素有較為密切的關(guān)聯(lián)，身體狀態(tài)、化學(xué)因素、物理因素都可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，同時胃竇炎被認(rèn)為與精神因素關(guān)系較為密切[6]。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的情緒波動以及恐懼緊張的時候，癥狀表現(xiàn)尤為明顯，同時副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時也易發(fā)作。為了有效緩解疾病所帶來的傷害，及時的采用胃鏡等工具區(qū)分疾病種類，確診胃竇炎并且采取治療則十分必要，胃竇炎病變多局限于黏膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層[7]。胃竇黏膜表現(xiàn)為水腫、充血，炎性細(xì)胞浸潤和纖維組織增生，其中以黏膜下層最為明顯[8]。

呋喃唑酮是一種應(yīng)用較為廣泛的硝基呋喃類抗生素，該藥物用于細(xì)菌以及原蟲引起的痢疾、胃炎、腸炎、胃潰瘍等具有較好的作用[9]。但是呋喃唑酮的不良反應(yīng)量與有效藥物量差距很小，長時間的藥物使用有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，因此，除了藥物的使用需要格外謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照醫(yī)師的囑咐用藥之外，更要尋求短時間內(nèi)有效的治療方案[10]。奧美拉唑是一種長效抑制胃酸分泌的弱堿性藥物，主要用于十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎，該藥物用于胃竇炎的治療當(dāng)中主要是起到改善胃液的酸性環(huán)境的作用[11]。因為在治療中，奧美拉唑能夠特異性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運到胃腔中，使胃液中的酸含量大為減少[12]。從而降低壁細(xì)胞中酶的活性，從而抑制胃酸分泌[13-14]。在聯(lián)合治療的理念發(fā)展前提要，將兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行使用，首先能夠快速的緩解胃部的酸性水平，改善幽門螺桿菌等細(xì)菌的威脅性，其次通過廣譜抗菌藥的抗菌效果，患者炎癥持續(xù)時間大大縮短，治療十分有效。本研究中，經(jīng)過不同治療方案實施之后，試驗組患者的治療有效率更高，癥狀緩解時間更短、疾病復(fù)發(fā)率更低（P＜0.05）。試驗組不良反應(yīng)對比對照組沒有增加，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。同時試驗組患者用藥滿意度與生活質(zhì)量改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用奧美拉唑聯(lián)合呋喃唑酮治療慢性胃竇炎能夠優(yōu)先緩解胃竇炎的癥狀，提高治療有效率，同時聯(lián)合治療方式在奧美拉唑單純治療的基礎(chǔ)上不良反應(yīng)率沒有明顯增高，患者生活質(zhì)量得到極大改善，加上復(fù)發(fā)率與癥狀緩解時間極大的改善，聯(lián)合治療方式的臨床效果較好，具有推廣使用的價值。