亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于影響臨床尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的相關(guān)指導(dǎo)原則探討

        2022-05-05 09:27:00王宇琪
        關(guān)鍵詞:門診患者尿液準(zhǔn)確性

        王宇琪

        (老河口市第一醫(yī)院, 湖北 老河口 441800)

        尿液常規(guī)分析檢驗(yàn),是臨床醫(yī)生診斷疾病的一個(gè)重要項(xiàng)目。影響尿液檢驗(yàn)的因素有很多,包括疾病因素和非疾病因素。為了提高臨床尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,做到不誤診,文章探討了影響臨床尿液檢驗(yàn)的相關(guān)指導(dǎo)原則,對(duì)住院患者進(jìn)行尿液留置前的質(zhì)量控制工作,[1]并和門診患者的尿液檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比。住院患者樣本明顯減少了人為因素造成的影響,提高了尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,為臨床診斷提供更為可靠的依據(jù)。

        一、材料與方法

        (一)材料

        1. 樣本來源。2020年12月至2021年4月收集湖北省老河口市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科的尿液分析樣本共200份,住院患者和門診患者各100例。兩組患者年齡、病情比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。住院患者來源于呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、肝膽外科、ICU、老年病科各科不同病種;門診患者來源于呼吸道疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等隨機(jī)不同病種。其中住院患者尿液樣本100份,門診患者尿液樣本100份。見圖1。

        圖1 住院患者與門診患者尿液分析樣本

        2.儀器與試劑。Sysmex UC-3500尿液全自動(dòng)干化學(xué)分析儀、Sysmex配套試劑、OIympus雙目顯微鏡、離心機(jī)、試紙條、離心管等。

        (二)實(shí)驗(yàn)方法

        1. 儀器校準(zhǔn)及方法。按照《湖北省臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》[1]要求,確認(rèn)儀器參數(shù),包括報(bào)告參數(shù)、參考值、激光靈敏度參數(shù)的質(zhì)控結(jié)果均在正常值范圍內(nèi),[2]保障儀器的精準(zhǔn)性。

        2.檢測流程。按照《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]和《臨床檢驗(yàn)診斷技術(shù)規(guī)范》,所用的檢驗(yàn)方法符合操作程序。使用Sysmex UC-3500尿液全自動(dòng)干化學(xué)分析儀和OIympus雙目顯微鏡進(jìn)行尿液檢測并復(fù)核結(jié)果。[4]

        3.Sysmex UC-3500尿液全自動(dòng)干化學(xué)分析儀檢測。①質(zhì)控:尿液分析前,先做質(zhì)控,同時(shí)使用高低值兩種質(zhì)控物對(duì)尿液分析儀和尿試紙條進(jìn)行檢測,使二者的質(zhì)量得到確認(rèn)。[5]再檢測質(zhì)控液的數(shù)值是否在可檢測的范圍內(nèi)。②流程:檢查儀器穩(wěn)定性,要求試紙條質(zhì)量達(dá)標(biāo)、尿杯干凈。取新鮮尿液,吸干尿液分析儀上多余的尿液,蓋好儀器盒蓋。

        4.OIympus雙目顯微鏡鏡檢。①離心:將混合后的新鮮尿液5 mL倒入離心管中,用離心機(jī)離心5分鐘。②進(jìn)行尿沉渣涂片:將離心管內(nèi)的上層尿液棄除,用吸管將下層尿液輕輕混均,取1滴置載玻片上,用蓋玻片覆蓋,使用OIympus雙目顯微鏡進(jìn)行鏡檢。[6]③鏡下觀察:先在低倍鏡視野下觀察尿沉渣涂片分布是否均勻,然后在高倍鏡視野下觀察有形成分。④結(jié)果報(bào)告:記錄觀察出的管型、結(jié)晶、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等數(shù)據(jù),計(jì)算平均值并報(bào)告結(jié)果。

        (三)評(píng)價(jià)方法

        根據(jù)《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》標(biāo)準(zhǔn),①比較兩組患者通過采取干預(yù)措施提高尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。評(píng)定內(nèi)容分為尿沉渣檢測、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、尿液的透明度、顏色和酸堿度、蛋白質(zhì)、管型等。①②比較兩組患者尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。應(yīng)用Sysmex UC-3500尿液全自動(dòng)干化學(xué)分析儀和OIympus雙目顯微鏡嚴(yán)格操作,做好實(shí)驗(yàn)的質(zhì)控工作。③比較兩組患者結(jié)果的正確率。

        (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,兩組患者年齡、病情比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        二、結(jié)果及分析

        住院患者和門診患者尿液樣本隨機(jī)各100例,各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較。醫(yī)務(wù)人員通過加強(qiáng)對(duì)住院患者尿液檢驗(yàn)前注意事項(xiàng)的告知:飲食及藥物對(duì)尿液檢驗(yàn)的影響、標(biāo)本正確留取的方法以及轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本時(shí)的注意事項(xiàng)等,標(biāo)本的通過率上升16%,通過正確率上升10%,P<0.01。見表1。

        表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

        三、討論

        (一)提高臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的重視程度

        臨床尿液檢驗(yàn)是臨床醫(yī)師診治疾病、評(píng)估健康狀況的重要依據(jù)。為保障尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制是非常重要的環(huán)節(jié)。[7]醫(yī)院的臨檢人員加強(qiáng)和臨床科室醫(yī)護(hù)人員的溝通,使醫(yī)護(hù)人員重視對(duì)住院患者留置尿液前注意事項(xiàng)的告知及正確的標(biāo)本采集方法等,對(duì)于尿液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確具有十分重要的意義,能更好地為臨床醫(yī)師提供精準(zhǔn)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

        (二)加強(qiáng)對(duì)住院患者尿液檢驗(yàn)前注意事項(xiàng)的告知

        1.飲食對(duì)尿液檢驗(yàn)的影響。飲食中攝入含色素的水果,可導(dǎo)致尿液發(fā)紅,但是在檢查尿常規(guī)時(shí),檢查不到紅細(xì)胞,患者也沒有任何不適癥狀,通過多喝水、勤排尿即可改善。攝入糖分過高、蛋白過高的飲食,會(huì)造成小便有混濁沉淀物。[8]攝入脂肪含量過高的飲食,血液中的TG值可上升至十倍以上。當(dāng)TG值升高時(shí),高密度脂蛋白會(huì)變得很低,使得Chol/HDL比值升高,高濃度的甘油三酯常在血中形成渾濁的乳糜微粒,影響其他的檢驗(yàn)項(xiàng)目。醫(yī)護(hù)人員通過告知住院患者,在檢測尿液前24小時(shí),避免進(jìn)食特殊類飲食,以減少飲食對(duì)尿液成分的影響。

        2.藥物對(duì)尿液檢驗(yàn)的影響。藥物具有生物活性,檢驗(yàn)?zāi)蛞呵叭绶酶邼舛鹊木S生素類藥物,如維生素B1、B2藥物,服用后小便呈黃色。如服用利福平后尿呈橙紅色,可影響尿中的葡萄糖、隱血、膽紅素和亞硝酸鹽的測定,從而干擾比色測定和熒光分析的測定結(jié)果。抗生素藥物如青霉素類和磺胺類藥物能增高血液中尿酸濃度,磺胺類抑制腸內(nèi)細(xì)菌繁殖,使尿膽素不能還原為尿膽原,使尿膽原檢查出現(xiàn)渾濁,無法得出尿膽原的正確結(jié)果。[9]導(dǎo)致尿白細(xì)胞檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性的藥物有呋喃坦啶類藥物、維生素C類等藥物;導(dǎo)致尿白細(xì)胞檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性的藥物有先鋒霉素、慶大霉素等藥物;導(dǎo)致尿膽紅素出現(xiàn)假陽性的藥物有氯丙嗪類等藥物。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情,建議患者在尿液檢驗(yàn)前一天停止服藥,并且多喝水,促進(jìn)藥物在體內(nèi)的代謝。

        3.標(biāo)本采集的正確方法與時(shí)間。尿液分析儀和雙目顯微鏡鏡檢,都要求尿液標(biāo)本必須新鮮,應(yīng)選擇在抗菌藥物應(yīng)用之前采集。通常應(yīng)采集晨起第一次尿液送檢,確保尿液在膀胱內(nèi)停留4小時(shí)以上。[2]女性留取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)避開經(jīng)期,防止陰道分泌物混入尿液中。醫(yī)護(hù)人員囑患者留取標(biāo)本的前一天晚上少飲水,保持外陰清潔,排尿棄去前段,留取中段尿10~15 mL于尿杯中,立即加蓋送檢。如果是留取尿液培養(yǎng),用消毒液消毒外陰后留取尿液,這樣可以保持尿液的相對(duì)清潔,避免人為污染。

        4.標(biāo)本運(yùn)送人員在標(biāo)本運(yùn)送過程中的注意事項(xiàng)。住院患者尿液標(biāo)本,科室的醫(yī)護(hù)人員要告知患者放在指定地點(diǎn),運(yùn)送人員裝入專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱統(tǒng)一送檢。①標(biāo)本運(yùn)輸需及時(shí),小便2小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科。時(shí)間過長會(huì)有葡萄糖被細(xì)菌分解、管型破壞、細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn),影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。運(yùn)送人員需具備一定的標(biāo)本檢查能力,如果發(fā)現(xiàn)尿杯蓋子未蓋緊、尿量明顯不足,視為標(biāo)本不合格,應(yīng)及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通。

        綜上所述,通過分析影響臨床尿液檢驗(yàn)的相關(guān)指導(dǎo)原則,明確檢驗(yàn)前質(zhì)量控制是保證尿液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要核心工作。臨檢人員及臨床科室醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)住院患者留置尿液前注意事項(xiàng)的告知以及標(biāo)本的合理采集、適時(shí)保存、運(yùn)送過程中方法正確,大大提高了住院患者尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。通過加強(qiáng)尿液檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制,從而更有效、更有針對(duì)性地提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

        注釋:

        ①臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和轉(zhuǎn)運(yùn)[S].中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì),2018-12-11。

        猜你喜歡
        門診患者尿液準(zhǔn)確性
        沒聽錯(cuò)吧?用污泥和尿液制水泥
        軍事文摘(2022年16期)2022-08-24 01:50:52
        尿液檢測可能會(huì)發(fā)現(xiàn)侵襲性前列腺癌
        淺談如何提高建筑安裝工程預(yù)算的準(zhǔn)確性
        探討提升門診患者滿意度、改善分診導(dǎo)診護(hù)理服務(wù)的方法
        跟蹤導(dǎo)練(三)
        婦瘤科門診患者對(duì)HPV 疫苗知曉及接受情況分析
        美劇翻譯中的“神翻譯”:準(zhǔn)確性和趣味性的平衡
        論股票價(jià)格準(zhǔn)確性的社會(huì)效益
        昆明地區(qū)571例門診患者HPV感染情況分析
        尿液NT-proBNP水平在慢性心力衰竭診斷中的意義
        亚洲精品女人天堂av麻| 久草精品手机视频在线观看| 中文字幕人妻丝袜成熟乱| 日韩人妻av不卡一区二区三区| 亚洲无人区一码二码国产内射 | 无码人妻精品一区二区三区免费 | 国产成人国产三级国产精品| 中文字幕一区二区三区的| 国产亚洲综合一区二区三区| 十八禁在线观看视频播放免费| 国产亚洲精品aaaaaaa片| 男女男在线精品网站免费观看| 精品亚洲国产探花在线播放| 人妻爽综合网| 日本高清成人一区二区三区| 成年女人免费v片| 中文字幕aⅴ人妻一区二区| 欧美黑人又粗又大久久久| 国产在线拍偷自拍偷精品| 国产毛片三区二区一区| 91久久精品一区二区三区大全| 国产农村妇女精品一区| 国产又大又硬又粗| 欧美肥胖老妇做爰videos| 欧美日本日韩aⅴ在线视频 | 91精品国产92久久久| 自愉自愉产区二十四区| 亚洲欧洲日本精品| 久久精品国产亚洲AV香蕉吃奶| 一二区视频免费在线观看| 亚洲一品道一区二区三区| 久久国产精品一国产精品金尊| 久久精品无码av| 日本一区午夜艳熟免费| 国产成人亚洲精品77| 男男互吃大丁视频网站| 你懂的视频在线看播放| 给你免费播放的视频| 1000部夫妻午夜免费| 亚洲色大成在线观看| 插入中文字幕在线一区二区三区|