●林楓

白皙嬌嫩的皮膚一直是小蘭引以為傲的事，但不久前發(fā)生的一件事卻讓她后悔不已。事件是這樣的：2周前，小蘭尿路感染，服用了新諾明。然而，第二天中午外出回來(lái)，小蘭發(fā)現(xiàn)臉上、手背上起了許多小水皰。小蘭很警覺(jué)，趕緊到醫(yī)院，結(jié)果是發(fā)生了“藥物光毒反應(yīng)”。

小蘭很是疑惑，不知藥物光毒性反應(yīng)是怎么回事？哪些藥容易發(fā)生藥物光毒反應(yīng)？出現(xiàn)了藥物光毒反應(yīng)怎么辦？為此，主治醫(yī)師為她進(jìn)行了詳細(xì)解惑。

藥物光毒性反應(yīng)是怎么回事？

藥物光毒性反應(yīng)類似于日曬斑或日光性皮炎癥狀，表現(xiàn)為面部、頸部、前臂、手背等暴露在外面的皮膚，經(jīng)過(guò)日曬或紫外線照射后，出現(xiàn)刺痛感、紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)樣、水皰等皮疹，也有人的皮膚是紅斑水腫或斑塊等表現(xiàn)。

這并不是過(guò)敏反應(yīng)，而是強(qiáng)烈的陽(yáng)光使藥物活化，從而使皮膚細(xì)胞吸收中波及長(zhǎng)波紫外線增多，達(dá)到一定能量后，直接破壞或殺死皮膚細(xì)胞。

服某種藥后，一般在日曬后幾分鐘或幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，就可產(chǎn)生輕度的光毒性反應(yīng)。發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度因人而異，多數(shù)人僅有輕微的甚至是很難察覺(jué)的反應(yīng)。與普通人相比，藥物光毒性反應(yīng)更容易發(fā)生在下列5類易感人群：皮膚嬌嫩者，因痤瘡正在使用抗生素治療的少兒、老人、女性，以及有人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者。藥物光毒性反應(yīng)可發(fā)生在任何服用較大量藥物及日曬較長(zhǎng)者身上。

易發(fā)生光毒反應(yīng)的藥物

抗菌藥：光毒反應(yīng)發(fā)生率較高的是沙星類抗菌藥，環(huán)丙沙星、氧氟沙星、依諾沙星等名中帶有“沙星”的藥物，均屬于此類。據(jù)統(tǒng)計(jì)，沙星類抗菌藥導(dǎo)致光毒反應(yīng)發(fā)生率為0.1%～3%，有人口服一次即可發(fā)生。

此外，四環(huán)素類、磺胺類、美滿霉素、多西環(huán)素、地美環(huán)素等抗菌藥也有發(fā)生光毒反應(yīng)的報(bào)道。小蘭所用的新諾明，就屬于磺胺類抗菌藥。

抗精神病藥：如氯丙嗪，臨床用來(lái)治療精神病、鎮(zhèn)吐、低溫麻醉的藥物。

利尿藥：如速尿、雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）等，該類藥能增加排尿，也是高血壓常用藥。

抗組胺藥：如撲爾敏、苯海拉明等。

解熱鎮(zhèn)痛藥：如布洛芬、阿司匹林等，在感冒、疼痛、消炎時(shí)，都可能會(huì)用到，如用藥日曬后，出現(xiàn)皮膚反應(yīng)要警惕。

降糖藥：如格列苯脲、格列吡嗪等，若在服藥后出現(xiàn)光毒反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)找?？漆t(yī)生咨詢或換藥，切不可擅自更改或停藥。

抗腫瘤藥：如長(zhǎng)春新堿等，用于治療急性及慢性白血病、惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌及乳腺癌等。

避免光毒反應(yīng)，預(yù)防最重要

服藥之前請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，特別是說(shuō)明書(shū)中注明該藥可致光毒反應(yīng)時(shí)，在服藥期間及停藥后5日之內(nèi)，應(yīng)避免接觸陽(yáng)光或紫外線。曾經(jīng)發(fā)生光毒性反應(yīng)的患者，要慎用或不用已知可產(chǎn)生光毒反應(yīng)的藥物。

特別要記住的是，服用沙星類抗菌藥或其他有光毒反應(yīng)的藥物期間，易感人群外出要小心，要做好防曬措施，如出門前涂抹防曬指數(shù)超過(guò)15的防曬霜，打遮陽(yáng)傘、戴墨鏡、穿長(zhǎng)褲及長(zhǎng)袖衣物，避免皮膚直接暴露于陽(yáng)光下等。

已發(fā)生光毒性反應(yīng)的患者，應(yīng)立即停藥，并去皮膚科就診。千萬(wàn)不要自作主張亂服藥，以免延誤病情。值得注意的是，在癥狀未消失及癥狀消失后5日內(nèi)，仍不能接受太陽(yáng)光或紫外線照射，以免再次發(fā)生光毒性反應(yīng)。