摘要：目的" 觀察自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥的臨床療效。方法" 選取2020年2月～2021年10月在我院接受治療的小兒脾胃虛弱型厭食癥患兒152例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各76例，對照組患兒給予西藥治療，觀察組患兒給予西藥聯(lián)合中藥自擬健脾和胃湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果" 治療后，觀察組患兒臨床癥狀改善時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患兒血清鈣、血清鋅、血紅蛋白及白蛋白各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患兒治療期間用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論" 自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥可進(jìn)一步提高臨床治療效果，改善患兒臨床癥狀和身體營養(yǎng)狀況，減少用藥不良反應(yīng)，臨床價值顯著。

關(guān)鍵詞：小兒脾胃虛弱;厭食癥;自擬健脾和胃湯;療效觀察

厭食癥為嬰幼兒常見病，嚴(yán)重時會直接影響嬰幼兒成長發(fā)育。導(dǎo)致本病發(fā)生的因素較多，如全身性疾病、藥物、微量元素缺乏、氣候、喂養(yǎng)不當(dāng)以及神經(jīng)性等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振、食量降低以及大便干結(jié)等，嚴(yán)重厭食者甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐、腹瀉和便血等。若厭食癥狀未能得到盡早改善，極易造成患兒營養(yǎng)不良，致使患兒免疫力低下，甚至?xí)霈F(xiàn)貧血、佝僂病，影響患兒的生長發(fā)育[1]。

臨床治療小兒厭食癥主要是及時補(bǔ)充微量元素、促進(jìn)消化吸收。但由于該病治療難度較大，加之患兒機(jī)體耐受性較差，較長時間使用西藥進(jìn)行治療會產(chǎn)生耐藥性和副作用，進(jìn)一步損傷患兒身體機(jī)能，使疾病治療效率受到影響。中醫(yī)認(rèn)為，小兒厭食癥病因在于長期飲食不當(dāng)、滋補(bǔ)過度、外感六淫、先天不足等造成的正氣虧損及脾胃虛弱，治療應(yīng)以健脾和胃為主[2]。本研究旨在觀察自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥的臨床療效。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2021年10月在我院接受治療的小兒脾胃虛弱型厭食癥患兒152例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各76例。觀察組男40例、女36例，年齡4～6歲、平均（5.00±0.50）歲。對照組男39例、女37例，年齡4～6歲、平均（5.10±0.60）歲。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷根據(jù)《實用兒科學(xué)》中厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，癥狀主要表現(xiàn)為長期食欲不振，每餐食量減少一半以上，且癥狀已持續(xù)2周以上，但不存在其他疾病;患兒體質(zhì)量已明顯減少或停止增長，同時存在不良飲食習(xí)慣及喂養(yǎng)不當(dāng)情況。中醫(yī)診斷根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：長期食欲不振、面色少華、形體偏瘦、精神欠佳、乏力、舌質(zhì)淡及苔薄白等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均已通過臨床檢查確定達(dá)到小兒脾胃虛弱型厭食癥的疾病標(biāo)準(zhǔn);患兒臨床資料均完整;所有患兒家屬區(qū)已對本研究內(nèi)容進(jìn)行全面了解，通過協(xié)商后自愿簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重語言溝通障礙和智力障礙的患兒;存在嚴(yán)重的傳染性疾病患兒;存在較為嚴(yán)重的精神疾病無法配合整個治療的患兒;伴有惡性腫瘤患兒;伴有嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病、臟器疾病和心腦血管疾病的患兒;依從性較差的患兒和家屬。

1.2 方法

對照組患兒給予西藥治療，給予健胃消食片口服，每次2片，3次/d;口服復(fù)合維生素B，每次1片，3次/d，持續(xù)治療30 d。觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上添加中藥自擬健脾和胃湯，中藥組方：白芍10 g、黨參10 g、山藥10 g，茯苓6 g、生麥芽6 g、甘草6 g，柴胡5 g、山楂5 g，砂仁（后下）3 g、陳皮3 g。以上中藥混合后用水煎制，每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)服用30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血清鈣、鋅、血紅蛋白及白蛋白各項營養(yǎng)指標(biāo)變化情況，臨床癥狀改善所用時間及用藥不良反應(yīng)情況，臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患兒臨床癥狀徹底消退，飲食已完全恢復(fù)正常，且無營養(yǎng)不良情況發(fā)生;有效，治療后患兒以上指標(biāo)均已得到顯著改善;無效，患兒治療后的各項指標(biāo)均未得到明顯改善甚至加重。顯效+有效=總有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時間比較

觀察組患兒用藥后各臨床癥狀改善所用時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組營養(yǎng)指標(biāo)比較

治療后，觀察組血清鈣、鋅、血紅蛋白以及白蛋白均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療總有效率比較

觀察組顯效50例、有效24例、無效2例，治療總有效率為97.36%;對照組顯效38例、有效30例、無效8例，治療總有效率為89.47%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（χ2=3.835，P=0.046）。

2.4 兩組用藥安全性比較

觀察組出現(xiàn)1例輕微口干、1例頭暈惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%;對照組出現(xiàn)3例口干、2例頭暈惡心、2例渾身無力、1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=3.853，P=0.046）。

3討論

近年來，隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷改變，多數(shù)家庭缺乏對合理飲食的認(rèn)知度和重視度，導(dǎo)致兒童成長過程中存在喂養(yǎng)不當(dāng)現(xiàn)象，在長期不良飲食影響下，會導(dǎo)致小兒消化系統(tǒng)及免疫功能受到影響，增加小兒厭食癥發(fā)生率。若患兒長期處于厭食狀態(tài)，會造成機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)不足，增加營養(yǎng)不良現(xiàn)象發(fā)生，使機(jī)體免疫力下降，增加小兒其他疾病的患病率[3]。健胃消食片配合復(fù)合維生素B進(jìn)行治療可促進(jìn)患兒胃腸功能，改善厭食癥狀，但西藥治療所取得的效果比較緩慢，且患兒年齡較小，身體耐藥性較弱，長期用藥會產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)[4～6]。

中醫(yī)認(rèn)為，嬰幼兒機(jī)體各項機(jī)能尚未發(fā)育完全，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，胃腸功能比較嬌弱，若日常生活飲食不當(dāng)，加之受到環(huán)境、藥物、情緒或外界等因素刺激，可導(dǎo)致患兒機(jī)體正氣虧損、外感六淫，致使脾胃功能受損，造成不同程度的脾胃虛弱及脾胃不和，出現(xiàn)嚴(yán)重脾胃不和后會引起脾胃虛弱型厭食癥，治療應(yīng)以調(diào)理脾胃功能為主[7～9]。自擬健脾和胃湯方中，君藥為具有健脾和胃與溫陽祛濕功效的白芍，臣藥為具有健脾寧心與利水滲濕功效的茯苓，佐藥為具有生津和胃與補(bǔ)中益氣功效的黨參，使藥為具有補(bǔ)脾胃虧損的山藥、和解表里的柴胡、健脾開胃及助消化的山楂、理氣健脾的砂仁、行氣消食的生麥芽、補(bǔ)脾和胃與調(diào)和諸藥的甘草，以上中藥聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮健脾和胃、補(bǔ)中益氣、開胃助消化之功效[10～16]。本研究結(jié)果表明，運用聯(lián)合方案治療后的觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)少。

綜上所述，自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥可進(jìn)一步提高臨床治療效果，改善患兒臨床癥狀和身體營養(yǎng)狀況，減少用藥不良反應(yīng)，臨床價值顯著。

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