摘要：高血壓是臨床較為多見(jiàn)的病癥，主要特點(diǎn)是病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，治愈難度較高，會(huì)給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)和家庭負(fù)擔(dān)。患有這一病癥的病人，如不能及時(shí)采取治療措施，還可能會(huì)誘發(fā)各種器官器質(zhì)性受損，是心腦血管病癥的高危因素。對(duì)國(guó)內(nèi)外研究資料進(jìn)行整理可以發(fā)現(xiàn)，針對(duì)高血壓的研究都集中在預(yù)防和治療措施上，本文對(duì)有關(guān)報(bào)道進(jìn)行總結(jié)和分析，以供參考。

關(guān)鍵詞：高血壓;治療;預(yù)防;研究進(jìn)展

高血壓是一種臨床十分多見(jiàn)的慢性病癥，是心腦血管病的主要誘發(fā)因素，會(huì)對(duì)患者的家庭帶來(lái)巨大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成了大量醫(yī)療資源的消耗[1]。盡管高血壓治愈十分困難，但是只要采取科學(xué)有效的措施進(jìn)行預(yù)防和治療，使血壓控制在合理范圍內(nèi)，就能降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1高血壓的預(yù)防

1.1 高血壓預(yù)防的國(guó)外研究進(jìn)展

ARB針對(duì)高血壓患者的預(yù)防和治療提出，高血壓發(fā)病初期給予患者降壓措施，可以有效降低心腦血管病癥出現(xiàn)的概率。針對(duì)高血壓病癥進(jìn)行及早的預(yù)防，能顯著提高治療效果，可以使患者的痛苦得到減輕。Abraham[2]針對(duì)法國(guó)高血壓病癥的情況進(jìn)行了研究，提出H型高血壓是發(fā)病率最高的病癥，容易引發(fā)卒中，因此針對(duì)H型高血壓進(jìn)行預(yù)防和控制是降低腦卒中出現(xiàn)概率的重要手段。Eunok[3]等經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)家庭指導(dǎo)干預(yù)能夠使老年高血壓患者的自我管理能力得到顯著提高，對(duì)于高血壓的預(yù)防具有非常重要的意義。

1.2 高血壓預(yù)防國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展

陳政[4]等通過(guò)訪談和調(diào)查問(wèn)卷的方法對(duì)高血壓病癥預(yù)防的具體措施進(jìn)行總結(jié)，并提出了有效的預(yù)防建議。張萌萌[5]等針對(duì)我們國(guó)家高血壓病癥當(dāng)前的情況開(kāi)展了全面的論述，提出要想使高血壓患病人數(shù)不斷增加的趨勢(shì)得到控制，需要選擇健康教育和保健預(yù)防作為切入點(diǎn)，使人們樹(shù)立正確的疾病預(yù)防意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)高血壓病癥的了解。李偉偉[6]等在高血壓的預(yù)防中提出，沙海蟄具有豐富的資源儲(chǔ)備并且無(wú)復(fù)雜的加工流程，因此利用沙海蟄進(jìn)行高血壓病癥的預(yù)防和控制具有可行性，并且介紹了一種食源性ACE抑制肽制作方法。黃楠等[7]針對(duì)妊娠患者的高血壓預(yù)防開(kāi)展研究，選擇100名普通患者作為對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CysC是對(duì)妊娠高血壓進(jìn)行識(shí)別的重要指標(biāo)，為孕婦和嬰兒生活質(zhì)量的提高提供了路徑。

2高血壓治療進(jìn)展

2.1 高血壓治療國(guó)外研究進(jìn)展

美國(guó)的JNC8針對(duì)高血壓的治療提出了3種不同的模式。第一種，某一高血壓治療藥物在用量達(dá)到最大化以后進(jìn)行第二種藥物的更換;第二種，同時(shí)使用兩種不同的藥物，然后添加其他類(lèi)型藥物;第三種，某一高血壓治療藥物在達(dá)到劑量最大化以前共同使用另一藥物。同時(shí)，依據(jù)不同區(qū)域內(nèi)高血壓患病人群的不同，該委員會(huì)給患者進(jìn)行了差異性藥物的推薦，從而使高血壓病癥的治療更具有針對(duì)性。

Basham[8]提出高血壓屬于一種具有較高發(fā)病率的內(nèi)科病癥，是冠心病患者主要的死因之一，會(huì)對(duì)患者腦部、眼睛等器官造成損傷。如果想避免這些危害，需要使患者的血壓低于130/80mmHg，主要的治療手段分為兩種，即藥物和非藥物治療。Kim KI等[9]針對(duì)老年高血壓患者的治療手段開(kāi)展研究，提出處于單純收縮期高血壓的患者其主要特點(diǎn)是動(dòng)脈出現(xiàn)更加嚴(yán)重的僵硬，因此需要尋找新的治療手段使患者的血管變化得到緩解。Gardner[10]針對(duì)高血壓病癥的治療手段開(kāi)展研究，提出應(yīng)用長(zhǎng)效鈣拮抗劑能夠有效使患者血壓下降，具有良好的治療效果。

2.2 高血壓治療國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展

經(jīng)過(guò)多年的研究和探索，我國(guó)在高血壓病癥的治療領(lǐng)域形成了獨(dú)特的認(rèn)識(shí)。楊新瑋等[11]針對(duì)我國(guó)高血壓患病人群的治療現(xiàn)狀開(kāi)展調(diào)研，對(duì)難治性高血壓的比例以及患者特點(diǎn)進(jìn)行了分析;劉奕婷[12]等針對(duì)高血壓受到25羥維生素D的影響開(kāi)展了分析，提出25羥維生素D在高血壓的形成和發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用，表明維生素D能夠降低血壓，為病癥的治療提供了參考依據(jù)。徐疆[13]選擇3000多名高血壓患者的治療數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，結(jié)果表明降壓治療對(duì)于高血壓病癥的控制具有非常重要的意義。亓小燕[14]針對(duì)高血壓治療過(guò)程中受到社會(huì)因素的影響情況進(jìn)行研究，選擇男性、發(fā)病時(shí)間較短、收入不高、分級(jí)較高的研究對(duì)象開(kāi)展社會(huì)因素干預(yù)，提出構(gòu)建起完善的社會(huì)支持體系能夠使患者的依從性得到有效提升，對(duì)于高血壓病癥的發(fā)展具有非常顯著的控制作用。

2.3 中藥治療

中醫(yī)將高血壓歸入“頭痛、肝風(fēng)、眩暈”等范疇。張發(fā)榮[15]從中醫(yī)角度對(duì)高血壓病癥開(kāi)展了類(lèi)別劃分，將高血壓共分為陰陽(yáng)兩虛、痰濕阻滯、氣虛血瘀、肝火亢盛、陽(yáng)亢陰虛五種類(lèi)別，提出在利用中藥針對(duì)高血壓進(jìn)行治療的過(guò)程中，要依據(jù)類(lèi)型劃分的具體情況選擇科學(xué)的治療手段，從而使病癥治療更加具有針對(duì)性。徐曉陽(yáng)[16]通過(guò)研究提出高血壓包括三種不同的證型，分別是氣虛、陰虛、陽(yáng)亢，早期患者通常屬于陰虛或者陽(yáng)抗，但是隨著高血壓的發(fā)展，會(huì)顯現(xiàn)出氣陰兩虛的證候特點(diǎn)。

1993年衛(wèi)生部出臺(tái)的《中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導(dǎo)原則》中提出，高血壓可以分為四種證候類(lèi)型，分別是陽(yáng)亢陰虛、陰陽(yáng)兩虛、痰濕壅盛、肝火亢盛。許多研究資料顯示，利用中藥對(duì)高血壓病癥進(jìn)行治療的特點(diǎn)是具有多個(gè)靶點(diǎn)，盡管藥物起效速度較慢，但是在促進(jìn)血壓降低的同時(shí)，可以照顧到高血壓的其他病理，對(duì)于患者的靶器官具有良好的保護(hù)作用，這是與西藥相比所具有的獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。

在中藥方劑中，應(yīng)用較多的是天麻鉤藤飲，然后是六君子湯、杞菊地黃湯等。天麻鉤藤飲的藥方中主要包括鉤藤、黃芩、天馬、石決明、益母草、茯苓、夜交藤、桑寄生、川牛膝等，主要功效是定志熄風(fēng)、安神平肝、補(bǔ)肝益腎等，對(duì)于高血壓引起的頭痛、眩暈、多夢(mèng)等癥狀的改善具有顯著的臨床效果。王宏獻(xiàn)[17]等針對(duì)天麻鉤藤飲在高血壓治療中的臨床效果開(kāi)展研究，實(shí)驗(yàn)組60例采用天麻鉤藤飲開(kāi)展治療，對(duì)照組使用西藥波依定片開(kāi)展治療，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)組的血清NO指標(biāo)以及中醫(yī)證候得分方面相較于對(duì)照組顯著更高，表明遵循辨證施治，利用天麻鉤藤飲對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，具有顯著的臨床效果。袁法慧[18]針對(duì)天麻鉤藤顆粒與硝苯地平聯(lián)合使用治療高血壓的效果進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組相較于單獨(dú)使用硝苯地平的對(duì)照組，其治療效果顯著更好，說(shuō)明天麻鉤藤可以起到清熱熄風(fēng)、安神平肝的效果，對(duì)于高血壓引起的頭痛、眩暈等臨床表現(xiàn)具有顯著的改善效果。

六君子湯的組成成分包括天麻、陳皮、茯苓、黨參、白術(shù)、法半夏、炙甘草等。王曉毅[19]選擇氣虛痰瘀型高血壓患者30例作為研究對(duì)象，對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用六君子湯進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的降壓效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。研究表明，六君子湯可以化痰健脾、益氣祛瘀，能夠使華安這體內(nèi)痰瘀互結(jié)的狀態(tài)得到改善，從而使脂質(zhì)代謝得到改善，起到調(diào)節(jié)脂質(zhì)、降低血粘度的效果。

2.4 西藥治療

在進(jìn)行治療時(shí)，可以選擇《中國(guó)高血壓預(yù)防和治療指南》中提到的鈣拮抗劑以及ACEI、β受體阻滯劑、利尿劑等血壓降低藥物開(kāi)展病癥的治療?；颊咭浞挚紤]自身對(duì)藥物的耐受性、藥物對(duì)靶器官的影響、不良反應(yīng)情況、經(jīng)濟(jì)壓力等。假如患者病情較輕，而且心血管危險(xiǎn)因素較少，可以采用單一藥物進(jìn)行治療。如果病情十分嚴(yán)重，而且心血管危險(xiǎn)因素較多，可以聯(lián)合使用兩種藥物。當(dāng)前使用最多的西藥是依那普利和氨氯地平。邵艷奇[20]針對(duì)高血壓患者采用依那普利和氨氯地平聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，表明兩種藥物聯(lián)合使用針對(duì)高血壓病癥的治療具有顯著的臨床效果，且安全性較高。依那普利是一種血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其抑制時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)腎性高血壓的治療具有非常顯著的臨床效果，可以使外周血管受到的阻力下降，使腎臟血液流量變多，從而起到降血壓的效果;氨氯地平的功效主要是抗血管和抗心律失常，給藥后8 h可達(dá)到血藥濃度峰值。兩種藥物在血壓降低幅度和心率影響方面的差異不大，但都能降低對(duì)靶器官造成的損傷，如心臟、腦部、腎臟等，每天持續(xù)聯(lián)用可以使患者的血壓水平保持穩(wěn)定，適合長(zhǎng)期服用。

3結(jié)語(yǔ)

高血壓對(duì)人們的生活質(zhì)量和身體健康具有非常嚴(yán)重的影響，對(duì)該病癥進(jìn)行預(yù)防和治療已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外從業(yè)人員重點(diǎn)關(guān)注的課題。對(duì)研究文獻(xiàn)資料進(jìn)行總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，在高血壓預(yù)防方面，國(guó)內(nèi)外研究人員主要從藥物預(yù)防、定期檢查和健康教育等方面開(kāi)展干預(yù);在疾病治療方面，主要針對(duì)單一用藥和聯(lián)合用藥的臨床效果開(kāi)展研究。

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