摘要：目的" 探討牙周炎臨床治療中口腔含漱液的臨床應(yīng)用效果。方法" 選取2021年1～12月我院收治的牙周炎患者122例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，研究組應(yīng)用聚維酮碘含漱液治療。比較兩組臨床治療有效率、菌斑指數(shù)、治療后反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果" 研究組臨床治療有效率高于對(duì)照組、牙菌斑少于對(duì)照組（P<0.05）;研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論" 牙周炎臨床治療中應(yīng)用聚維酮碘含漱液有著較好的臨床效果，能有效抑制牙菌斑的形成，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牙周炎;聚維酮碘含漱液;臨床應(yīng)用

慢性牙周炎是一種較為多發(fā)的疾病，在牙周病患者中占據(jù)了較大的部分，而牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙齒喪失的主要原因是由于臨床治療不當(dāng)[1]。對(duì)牙周炎進(jìn)行治療的臨床方式，通常是通過(guò)清除齦上及齦下菌斑、牙石等，并控制牙菌斑的形成，同時(shí)將牙齦炎癥進(jìn)行消除，讓牙周袋變淺，將牙周附著水準(zhǔn)進(jìn)行有效改善，進(jìn)而保持較為穩(wěn)定長(zhǎng)期的治療效果[2]。齦下沖洗也是較為常用的治療方式，主要是把藥物直接送到牙周帶當(dāng)中，進(jìn)而達(dá)到較為有效的消炎抗菌效果，是在牙周疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中較為有效的輔助方式，在牙周疾病非手術(shù)治療的過(guò)程中，對(duì)牙菌斑的藥物性控制進(jìn)行加強(qiáng)，已經(jīng)成為牙周炎治療的重要輔助手段，但是其治療效果也有部分研究對(duì)其有著一定的爭(zhēng)議[3]。聚維酮碘是殺菌效率較高，抗菌譜較廣的殺菌劑能夠?qū)⒓?xì)菌快速殺滅[4]。我院在對(duì)牙周炎的治療過(guò)程中采用聚維酮碘含漱液進(jìn)行治療，效果較好?，F(xiàn)進(jìn)行以下相關(guān)報(bào)道。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2021年1～12月我院收治的牙周炎患者122例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各61例。對(duì)照組男32例，女29例;年齡21～53歲，平均年齡（36.6±3.9）歲。研究組男33例，女28例;年齡20～52歲，平均年齡（34.9±3.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)我院臨床確診為牙周炎患者，且口內(nèi)無(wú)殘根殘冠，無(wú)不良充填體及不良修復(fù)體;（2）牙齦呈暗紅色或者紅色，有著不同程度的水腫或者纖維化;（3）對(duì)此次研究使用的藥物無(wú)過(guò)敏癥狀;（4）患者及其家屬均對(duì)此次研究知情并同意，并自愿簽署知情同意書;（5）臨床治療完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除嚴(yán)重精神以及溝通障礙者;（2）排除嚴(yán)重心肝腎功能損傷者;（3）排除近期服用過(guò)抗生素以及止血藥等;（4）排除妊娠期及哺乳期婦女;（5）排除合并感染性疾病以及糖尿病和心血管疾病等;（6）排除合并風(fēng)濕性免疫疾病;（7）排除不配合此次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療。由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，采用生理鹽水進(jìn)行含漱治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔知識(shí)宣教，確保患者明確知道保持口腔衛(wèi)生的方式;在每天早晚刷牙之后分別應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行含漱，每次15 ml，含漱30 s，連續(xù)治療半個(gè)月。叮囑患者含漱之后不需要清水漱口，含漱后半小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食或者進(jìn)水，治療過(guò)程中停止應(yīng)用其他口腔治療藥物。

研究組應(yīng)用口腔含漱液治療。由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，采用1%聚維酮碘含漱液進(jìn)行含漱治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔知識(shí)宣教，確?；颊呙鞔_知道保持口腔衛(wèi)生的方法;每天早晚刷牙之后分別應(yīng)用1%聚維酮碘含漱液進(jìn)行含漱，每次15 ml，每次30 s，連續(xù)治療半個(gè)月。其余方式同對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪1個(gè)月，比較兩組臨床治療有效率、菌斑指數(shù)、治療后反應(yīng)發(fā)生情況。

（1）療效判定。紅腫以及出血等臨床癥狀消失，且牙齒松動(dòng)情況得到減輕，且沒(méi)有滲出物等情況，牙周袋探診指數(shù)2 mm以上的降低幅度，判定為顯效;牙齦紅腫以及出血等情況有著明顯緩解，沒(méi)有進(jìn)一步牙齒松動(dòng)的情況，同時(shí)牙周袋探診指數(shù)有1 mm以上的降低幅度，判定為有效;患者臨床表征沒(méi)有得到明顯改善，牙齒松動(dòng)情況及牙周袋探診指數(shù)也沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)加重的情況，判定為無(wú)效。

（2）通過(guò)涂抹菌斑指示劑，觀察兩組患者口腔牙菌斑情況。菌斑指數(shù)0，牙面無(wú)菌斑;1，牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑;2，牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過(guò)1mm;3，牙頸部菌斑覆蓋面積超過(guò)1mm，但少于牙面1/3;4，菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3，但不超過(guò)2/3;5，菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率對(duì)比

研究組患者臨床治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙周袋內(nèi)致病菌對(duì)比

研究組患者治療后，厭氧菌總數(shù)以及產(chǎn)黑色素類桿菌均少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

研究組治療期間，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

臨床中通常單純的牙周治療已經(jīng)對(duì)根分叉和牙周帶區(qū)的菌斑無(wú)法徹底清除，同時(shí)也沒(méi)有辦法對(duì)新形成的菌斑進(jìn)行完全控制，也就是機(jī)械清除治療法對(duì)于疾病區(qū)域深部的組織炎癥不能得到非常有效的治療效果[5]。通常采用抗生素聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療，很容易發(fā)生機(jī)體菌群失調(diào)的情況，患者機(jī)體比較容易形成較強(qiáng)的耐藥性，同時(shí)口服的抗生素必須經(jīng)過(guò)消化道進(jìn)行吸收，有著較為明顯的不良反應(yīng)，患者通常預(yù)后效果不佳[6]。因此，含漱液局部給藥的方式其有效成分能夠在病灶中直達(dá)，有著較為方便的使用方式，安全性較高，并且見(jiàn)效速度也較快，有利于對(duì)口腔中殘留的菌斑及病原微生物進(jìn)行抑制，將患者的口腔功能進(jìn)行改善[7]。

聚維酮碘是一種將高分子聚合物作為載體的廣譜型抗菌劑，在和皮膚黏膜進(jìn)行接觸的時(shí)候可以對(duì)游離碘進(jìn)行緩釋[8]。所以有著較強(qiáng)的氧化性，能夠?qū)?xì)菌菌體中的活性基團(tuán)進(jìn)行氧化，讓其蛋白質(zhì)變性沉淀，進(jìn)而達(dá)到殺菌的最終目的[9]。聚維酮碘對(duì)真菌以及細(xì)菌繁殖體革蘭菌以及多種病毒，都有著較為高效的殺滅作用，聚維酮碘的殺菌機(jī)制主要是通過(guò)聚維酮碘中高分子聚合物的攏合作用，對(duì)游離碘進(jìn)行持續(xù)釋放，將對(duì)病原體的多靶位攻擊進(jìn)行發(fā)揮，將病原體中的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行穿透并造成破壞，進(jìn)而使菌體內(nèi)部中的還原糖，蛋白質(zhì)等相關(guān)物質(zhì)產(chǎn)生氧化，讓菌體變性沉淀[10]。在口腔中聚維酮碘因?yàn)橛兄^強(qiáng)的殺菌力，同時(shí)穩(wěn)定性較好的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)得到較為廣泛的使用和重視[11]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，聚維酮碘有助于對(duì)探診深度進(jìn)行減少將黏膜再生進(jìn)行促進(jìn)，同時(shí)還能夠使齦下菌斑的增長(zhǎng)進(jìn)行有效抑制[12]。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床治療有效率高于對(duì)照組、牙菌斑少于對(duì)照組（P<0.05）;研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，聚維酮碘含漱液有著較好的臨床治療效果。

綜上所述，牙周炎臨床治療中應(yīng)用聚維酮碘含漱液有著較好的臨床效果，能有效抑制牙菌斑的形成，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

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