廖甜 代璐

“醫(yī)生，我胸口痛一天了，現(xiàn)在還痛，快幫我看看！”這是62歲的劉阿姨走進(jìn)急診科后說的第一句話。醫(yī)生立即為她做心電圖檢查和抽血化驗，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)心肌壞死標(biāo)志物（肌鈣蛋白及心肌酶）明顯升高，結(jié)合心電圖ST段抬高均提示心肌缺血。心血管內(nèi)科醫(yī)生會診后，考慮急性心肌梗死可能，立即啟動綠色救治通道，為患者完善冠狀動脈造影。但冠脈造影的結(jié)果卻讓醫(yī)生們大吃一驚：給患者心臟供血的冠狀動脈是通暢的，竟然沒有心梗！

那么，劉阿姨胸痛的原因是什么呢？

仔細(xì)追問才了解到，幾天前劉阿姨家中突遭重大變故，她心情十分悲痛，便出現(xiàn)明顯的胸悶、胸痛等癥狀。醫(yī)生進(jìn)行綜合分析，最后考慮她得了應(yīng)激性心肌?。ㄋ追Q“心碎綜合征”）。遂行心臟彩超檢查，果然發(fā)現(xiàn)心臟心尖圓隆、多個節(jié)段的室壁收縮活動明顯減弱，符合應(yīng)激性心肌病的改變。入院治療兩周左右，劉阿姨心臟功能完全恢復(fù)正常，康復(fù)出院。

什么是“心碎綜合征”？

當(dāng)一個人感到悲傷的時候，經(jīng)常會說“我的心都碎了”。這雖然只是一種感嘆，心臟并不會真的因為悲傷而破碎，但卻可能出現(xiàn)“心碎綜合征”?！靶乃榫C合征”也叫應(yīng)激性心肌病、takotsubo心肌病、心尖球形綜合征。該病于1990年在日本被發(fā)現(xiàn)， “takotsubo”一詞來自于日本一種捕章魚的罐子，瓶頸窄，瓶底寬。患有“心碎綜合征”的人，左心室腫脹后就類似于這種罐子的形狀。

什么情況下容易患“心碎綜合征”？

本病好發(fā)于中老年女性，發(fā)病突然，常常在某種情緒激動后發(fā)病，例如聽到不幸的消息、受到巨大的驚嚇或驚喜、與人激烈爭吵、軀體受傷嚴(yán)重、中風(fēng)等。

“心碎綜合征”有什么表現(xiàn)？

“心碎綜合征”的癥狀、心電圖和心肌酶譜檢查結(jié)果均與心肌梗死很相似，比如會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈眩等。這些癥狀通常在情緒或身體壓力事件發(fā)生后的幾小時或幾天內(nèi)出現(xiàn)。

“心碎綜合征”可能危及生命，它以左心室短暫性局部收縮障礙為特征，類似于急性心肌梗死（AMI），但是冠狀動脈卻沒有明顯狹窄或急性斑塊破裂的血管造影證據(jù)。在某些情況下，它可能造成嚴(yán)重的心肌無力，從而導(dǎo)致充血性心力衰竭、低血壓、休克等。

“心碎綜合癥”可以治好嗎？

只要患者接受積極的治療，癥狀會很快好轉(zhuǎn)，大多數(shù)可以在一個月內(nèi)康復(fù)。需要提請大家注意的是，情緒問題值得重視，一旦有情緒方面的問題應(yīng)當(dāng)及時排解，維護(hù)好我們的心情就是在保護(hù)我們的心臟。如果出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時到心血管內(nèi)科就診。

編輯/古夫