張健

老年性白內(nèi)障是最常見的與年齡相關(guān)的致盲性眼病，也是最常見的后天性白內(nèi)障，病理特征是眼晶狀體本身逐漸變得混濁，從透明到不透明，阻礙光線進入眼睛而影響視力。

白內(nèi)障多發(fā)于40～50歲以上的中老年人，且隨著年齡的增長而發(fā)病率急劇上升，60歲時患病率在50%左右，70歲時高達80%，80歲以上的老年人發(fā)病率幾乎達100%。

老年性白內(nèi)障從發(fā)病到成熟可能需要幾個月到幾十年的時間。當年齡大于或等于50歲，視力小于0.7，晶狀體混濁，無其他導(dǎo)致視力下降的眼病時，患老年性白內(nèi)障的可能性更大。

出現(xiàn)這些癥狀時，應(yīng)視為有老年性白內(nèi)障的可能：1.視力喪失和視力模糊。2.近視，視野某一方向有固定陰影。3.單眼復(fù)視和斜視。

這8類人容易患白內(nèi)障：1.高齡者。隨著年齡的增長，老年性白內(nèi)障不可避免地會發(fā)生。2.女性。女性比男性更容易患白內(nèi)障。3.經(jīng)常接受紫外線照射的人。在同一年齡組的人中，接觸更多紫外線的人更容易患白內(nèi)障。因此，白內(nèi)障發(fā)病率有地區(qū)差異，比如南方光照充足，發(fā)病率高于北方。高海拔地區(qū)發(fā)病率也高。4.特定營養(yǎng)素缺乏者。研究表明，晶狀體混濁與特定營養(yǎng)素缺乏呈直接相關(guān)。用缺乏氨基酸或維生素的飼料喂養(yǎng)實驗動物，容易誘發(fā)白內(nèi)障。5.吸煙者。吸煙會增加患白內(nèi)障的風險。其機理可能與煙霧中含有的物質(zhì)能破壞抗氧化劑的結(jié)構(gòu)或直接破壞晶體蛋白的結(jié)構(gòu)有關(guān)。6.酗酒者。酒精性白內(nèi)障的發(fā)生機制尚不清楚，可能與體內(nèi)酒精轉(zhuǎn)化為乙醛引起晶狀體蛋白損傷有關(guān)。7.高血壓患者。8.糖尿病患者。糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)病率明顯高于正常人群，且發(fā)病年齡明顯提前。

老年性白內(nèi)障一旦發(fā)生，則病情不可逆轉(zhuǎn)，只會隨著年齡的增長而逐漸加重。但白內(nèi)障的發(fā)展過程因人而異。臨床上，部分患者年齡在80歲以上，視力仍然良好。

白內(nèi)障的治療有其特殊性。當白內(nèi)障處于擴張期時，不需要手術(shù)治療。當白內(nèi)障發(fā)展到近成熟期或成熟期時，需要手術(shù)治療，植入人工晶體。

一些有針對性的預(yù)防保健措施，能延緩老年性白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展：1.避免或減少紫外線照射，建議中老年人在戶外活動時，佩戴一副防紫外線眼鏡，可以大大減少紫外線對眼睛晶狀體的照射，防止晶狀體混濁變性，有效防止白內(nèi)障的發(fā)生或進一步加重。此外，還需要提醒老年朋友，彩色眼鏡未必都能保護眼睛，只有鏡片涂上防紫外線膜，才能有效阻擋紫外線。2.積極治療糖尿病。糖尿病患者白內(nèi)障的發(fā)生率明顯高于正常人群。糖尿病患者應(yīng)積極治療內(nèi)科疾病，將血糖控制于正常范圍內(nèi)。3.某些藥物的副作用，如糖皮質(zhì)激素、別嘌呤醇、鎮(zhèn)靜劑等，會導(dǎo)致白內(nèi)障，或加速白內(nèi)障的發(fā)展。因此凡用藥必須在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下進行，不可擅自而為。4.戒煙控酒。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展與吸煙和酗酒有關(guān)。5.注意補水。體內(nèi)充足的水分是保證人體正常代謝的最基本條件，對老年人尤為重要。人體在缺水（脫水）的情況下，新陳代謝很容易紊亂，眼睛晶狀體與房水之間發(fā)生滲透障礙，有害物質(zhì)積累，容易導(dǎo)致晶狀體蛋白變性，加速白內(nèi)障的發(fā)展。一般每天應(yīng)飲用2000毫升水，特別是發(fā)生腹瀉、嘔吐、出汗時，應(yīng)及時補充足量的水分，以滿足新陳代謝的需要。

編輯/古夫