黃莉萍

實(shí)際上，目前沒(méi)有確鑿證據(jù)表明，喝“硬水”會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石或其他健康問(wèn)題。水的軟硬主要取決于水中的鈣離子和鎂離子含量，兩種離子含量越高，水的硬度相對(duì)也越高。我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：生活飲用水的總硬度（以碳酸鈣計(jì)）不應(yīng)超過(guò)450毫克/升。根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量表（DRIs）》推薦，18歲以上人群鈣元素的每日參考攝入量為800毫克，最高攝入量不宜超過(guò)2000毫克。但是，成年人正常情況下一天的飲水量通常不超過(guò)2000毫升（含360毫克鈣元素），這樣的飲水量中鈣離子濃度并不會(huì)影響體內(nèi)的鈣水平，更不會(huì)引起結(jié)石的發(fā)生。相反，如果水喝得少了，人體泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)結(jié)石的可能性會(huì)更高。這一點(diǎn)也可以解釋廣東地區(qū)居民泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率高的原因——廣東地區(qū)常年氣溫較高，需要比正常情況下更高的飲水量，如不及時(shí)補(bǔ)充水分，久而久之就會(huì)提升結(jié)石發(fā)生的可能性。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指結(jié)石發(fā)生在腎、膀胱、尿道等部位的總稱，包括上尿路結(jié)石（如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（如膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石）。除了飲水不足，以下3種情況也可以誘發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石：首先是泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)異常，比如尿路狹窄、梗阻造成尿液滯留，使得尿液中的晶體或基質(zhì)沉積，引起尿路感染而形成結(jié)石；其次是尿液原因，如尿液pH值改變、尿中抑制晶體形成的物質(zhì)減少以及尿量減少或濃縮，會(huì)導(dǎo)致尿液結(jié)晶進(jìn)而形成結(jié)石；第三種情況則是由多因素引起的，包括性別、年齡、職業(yè)、地理環(huán)境、飲食、遺傳在內(nèi)的因素都是引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石的潛在原因。

一般來(lái)說(shuō)，腎結(jié)石是不會(huì)引發(fā)疼痛的，即便腎盂內(nèi)長(zhǎng)滿結(jié)石也只是脹痛或隱痛；但腎結(jié)石如果掉到輸尿管內(nèi)，輸尿管的直徑只有0.6～1厘米，故常引起輸尿管痙攣并出現(xiàn)劇烈疼痛；輸尿管痙攣蠕動(dòng)，可以幫助直徑小于0.6厘米的結(jié)石排到膀胱內(nèi)，膀胱結(jié)石除了會(huì)影響正常排尿和引發(fā)疼痛不適，還會(huì)導(dǎo)致膀胱底部黏膜損傷，引發(fā)尿頻、尿急和肉眼血尿等癥狀；膀胱結(jié)石隨著尿液向下經(jīng)尿道并嵌于尿道即為尿道結(jié)石，臨床表現(xiàn)為尿線極細(xì)、尿潴留和尿道疼痛。

綜上，如果泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑大于0.6厘米，其自行排出的可能就極小，應(yīng)該盡早就醫(yī)，根據(jù)不同部位、大小等選擇治療方案。如果泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑小于0.6厘米，可選擇保守治療，包括大量飲水、適當(dāng)服用藥物、合理飲食、多運(yùn)動(dòng)等。

在飲水方面，可以排尿顏色為參照標(biāo)準(zhǔn)，只要尿液的顏色始終保持淡而清亮，飲水量就是達(dá)標(biāo)的。此外，一些特殊的結(jié)石成分者，比如胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石的患者，每日的飲水量就要大得多，需要超過(guò)3000毫升。

在藥物治療方面，α1受體阻滯劑目前已被首選用來(lái)治療下尿路癥狀；鈣離子通道阻滯劑可抑制結(jié)石刺激引起的輸尿管痙攣；前列腺素合成酶抑制劑可舒緩由結(jié)石嵌頓引起的局部水腫和炎癥。

在飲食方面，含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃一些含鈣、蛋白質(zhì)高的飲食，如牛奶、雞蛋；草酸鹽結(jié)石患者則應(yīng)少吃菠菜、海帶、豆類，少喝濃茶、濃咖啡等；尿酸鹽結(jié)石患者則要少吃動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

患者在日常還要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如跳繩、跑步等，可更好地幫助排出結(jié)石。