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        不同用藥方案治療老年性陰道炎的效果比較

        2022-04-29 09:08:42徐珺
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2022年12期
        關(guān)鍵詞:雌二醇老年性陰道炎

        徐珺

        (江西省九江經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 九江 332000)

        老年性陰道炎多見于絕經(jīng)后的老年女性群體,其多由細(xì)菌感染引發(fā),若治療不及時(shí),易導(dǎo)致患者陰道和宮腔積膿,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。既往臨床多采用藥物治療該病,以緩解癥狀、消除感染為治療目標(biāo)[2]。甲硝維參陰道栓為治療老年性陰道炎的常用藥,可改善患者臨床癥狀。雌二醇凝膠為無色透明的凝膠,可提升患者陰道壁彈性;乳酸菌陰道膠囊為微生態(tài)制劑,可提高患者體內(nèi)乳酸菌數(shù)量?;诖耍狙芯恐荚谔骄坎煌盟幏桨钢委熇夏晷躁幍姥椎男Ч?,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2018 年1 月至2020 年6 月于本院門診就診的80 例老年性陰道炎患者作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組40 例。觀察組年齡62~75歲,平均(68.62±3.21)歲;病程6~50 d,平均(20.45±1.16)d;初次發(fā)病24例,二次發(fā)病16例;絕經(jīng)時(shí)間1~21年,平均(13.34±1.23)年。對照組年齡63~76 歲,平均(68.45±3.23)歲;病程6~50 d,平均(20.50±1.26)d;初次發(fā)病22例,二次發(fā)病18例;絕經(jīng)時(shí)間1~21年,平均(13.36±1.24)年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)CT 等影像學(xué)儀器檢查確診;③患者及家屬知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①依從性較差;②存在精神疾病;③合并臟器功能;④對本研究藥物過敏。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組 對照組給予甲硝維參陰道栓治療。洗凈外陰后,用手指將甲硝維參陰道栓(吉林晶珠藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號:20180501、20190601,規(guī)格:0.5 g)放入陰道深部,每次0.5 g,每天1次。

        1.3.2 觀察組 觀察組給予雌二醇凝膠聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療。洗凈外陰后,用手指將乳酸菌陰道膠囊(西安正浩生物制藥有限公司,生產(chǎn)批號:20180603、20190501,規(guī)格:0.25 g)放入陰道深部,每次0.5 g,每天1次。外敷雌二醇凝膠[健民集團(tuán)葉開泰國藥(隨州)有限公司,生產(chǎn)批號:20180402、20190503,規(guī)格:40 g],每天早間或晚間沐浴后,于外陰和陰道涂抹1.25 g。兩組均連續(xù)治療7 d。

        1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前及治療7 d雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成激素(follicle-stimulating hormone,F(xiàn)SH)水平和子宮膜厚度。抽取清晨空腹靜脈血2 ml,3 000 r/min 離心10 min 后取上層血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測E2和FSH 水平;采用TH-5000 型全數(shù)字化彩超儀(北京天惠華數(shù)字技術(shù)有限公司)檢測子宮膜厚度。②比較兩組癥狀(陰道瘙癢、陰道疼痛、陰道局部燒灼感、陰道分泌物增多)改善時(shí)間。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后血清雌激素和子宮膜厚度比較治療前,兩組E2、FSH 水平和子宮膜厚度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療7 d 后,兩組E2水平高于治療前,子宮膜厚度大于治療前,F(xiàn)SH水平低于治療前,且觀察組E2水平高于對照組,子宮膜厚度大于對照組,F(xiàn)SH水平低于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組治療前后血清雌激素和子宮膜厚度比較(±s)

        表1 兩組治療前后血清雌激素和子宮膜厚度比較(±s)

        注:E2,雌二醇;FSH,促卵泡生成激素。與本組治療前比較,aP<0.05

        時(shí)間治療前治療7 d組別觀察組(n=40)對照組(n=40)t值P值觀察組(n=40)對照組(n=40)t值P值E2(ng/L)13.88±4.16 13.94±4.21 0.064 0.949 18.43±4.28a 16.36±4.47a 2.116 0.038 FSH(ng/L)67.83±9.16 66.94±9.79 0.420 0.676 55.35±9.71a 60.70±9.92a 2.438 0.017子宮膜厚度(mm)2.32±0.86 2.36±0.92 0.204 0.841 3.15±0.67a 2.76±0.86a 2.262 0.026

        2.2 兩組癥狀改善時(shí)間比較 觀察組陰道瘙癢、陰道疼痛、陰道局部燒灼感、陰道分泌物增多改善時(shí)間均短于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較(±s,d)

        表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較(±s,d)

        組別觀察組(n=40)對照組(n=40)t值P值陰道瘙癢6.23±1.48 7.10±1.39 2.710 0.008陰道疼痛4.28±1.31 5.09±1.54 2.534 0.013陰道局部燒灼感4.14±1.18 4.98±1.32 3.001 0.004陰道分泌物增多7.59±1.67 8.46±1.53 2.429 0.017

        3 討論

        老年性陰道炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,當(dāng)患者陰道縮短、表層細(xì)胞減少,會(huì)導(dǎo)致陰道pH 值升高,局部抵抗力下降,以致外陰皮膚干燥、變薄,進(jìn)而引發(fā)陰道炎;此外,患者年齡增加、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、飲食等因素均可誘發(fā)陰道炎[4]。

        本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組E2、FSH 水平和子宮膜厚度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療7 d后,兩組E2水平高于治療前,子宮膜厚度大于治療前,F(xiàn)SH水平低于治療前,且觀察組E2水平高于對照組,子宮膜厚度大于對照組,F(xiàn)SH 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組陰道瘙癢、陰道疼痛、陰道局部燒灼感、陰道分泌物增多改善時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌二醇凝膠治療老年性陰道炎效果顯著,可增加子宮膜厚度,改善血清雌激素水平,縮短癥狀改善時(shí)間。分析原因?yàn)?,甲硝維參陰道栓為抗厭氧菌與抗滴蟲藥,通過抑制陰道內(nèi)厭氧菌與滴蟲,降低其活性,從而改善患者外陰瘙癢、外陰灼熱疼痛、陰道分泌物增多等癥狀;此外,該藥含有的山參葉莖總皂苷和維生素E可促進(jìn)黏膜皮膚愈合,對陰道炎的治療效果確切。但有研究[5-6]顯示,其對修復(fù)陰道黏膜與建立陰道微環(huán)境的作用有限,且易復(fù)發(fā)。雌二醇凝膠的主要成分為雌二醇,而雌二醇作為一種甾體雌激素,可通過改善患者陰道壁的彈性,軟化被感染的陰道組織,使陰道菌群大量增生,進(jìn)而平衡陰道菌群;還可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng),增加陰道組織的抗菌能力,進(jìn)而降低老年性陰道炎的發(fā)病率[7-8]。乳酸菌陰道膠囊是微生態(tài)制劑,可通過在患者陰道內(nèi)大量繁殖和生長乳酸菌,恢復(fù)患者陰道內(nèi)微生態(tài)循環(huán),進(jìn)而達(dá)到有效抑制病菌生長的作用,縮短癥狀改善時(shí)間;其通過產(chǎn)生過氧化氫,消滅陰道內(nèi)的細(xì)菌,恢復(fù)陰道內(nèi)菌群的平衡,進(jìn)而促進(jìn)陰道菌群生物屏障的重建,達(dá)到增加子宮膜厚度的作用;還可刺激機(jī)體免疫細(xì)胞活性,使其釋放大量抗體,達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用[9-10]。因此,乳酸菌陰道膠囊與雌二醇凝膠協(xié)同作用,可顯著提升臨床療效,調(diào)節(jié)患者體內(nèi)雌激素水平,增加子宮膜厚度,縮短癥狀改善時(shí)間。

        綜上所述,乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌二醇凝膠治療老年性陰道炎效果顯著,可增加子宮膜厚度,改善血清雌激素水平,縮短癥狀改善時(shí)間。

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