李小華，李婷婷，李芳芳

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

分娩作為育齡期女性的必然經(jīng)歷，過(guò)程相對(duì)漫長(zhǎng)且痛苦，大部分女性在分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理波動(dòng)，給產(chǎn)科護(hù)理帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。思維導(dǎo)圖將產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)變成層次分明的圖案、數(shù)字和箭頭等標(biāo)識(shí)符號(hào)，提升實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。以問(wèn)題為中心的思維導(dǎo)圖教學(xué)法是以產(chǎn)科護(hù)理中遇到的實(shí)際問(wèn)題為主要切入點(diǎn)，注重對(duì)實(shí)習(xí)生問(wèn)題分析、解決能力的培養(yǎng)，進(jìn)而提高綜合護(hù)理技能[1]。鑒于此，本研究將探討以問(wèn)題為中心的思維導(dǎo)圖教學(xué)法在產(chǎn)科分娩室護(hù)理實(shí)習(xí)生技能教育中的應(yīng)用價(jià)值。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選擇2019年6月至2020年4月我院產(chǎn)科分娩室護(hù)理實(shí)習(xí)生92名按照交替分組法分為兩組。對(duì)照組46名，年齡18～25歲，平均年齡(21.43±2.26)歲。實(shí)驗(yàn)組46名，年齡19～25歲，平均年齡(21.58±2.17)歲。兩組一般資料對(duì)比均衡性良好(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

1.對(duì)照組。采用常規(guī)模式進(jìn)行教學(xué)，主要由代課教師提前對(duì)分娩室的相關(guān)內(nèi)容提列大綱，授課時(shí)以課堂為主。

2.實(shí)驗(yàn)組。接受以問(wèn)題為中心的思維導(dǎo)圖教學(xué)法教學(xué)干預(yù)，具體如下：(1)在教學(xué)過(guò)程中以產(chǎn)科分娩室遇到的案例和問(wèn)題為導(dǎo)向，針對(duì)真實(shí)的護(hù)理案例提出問(wèn)題，例如產(chǎn)科分娩室注意事項(xiàng)有哪些、護(hù)理要點(diǎn)、心理疏導(dǎo)方式等，通過(guò)問(wèn)題促使實(shí)習(xí)生提高自主學(xué)習(xí)的積極性，主動(dòng)翻閱相關(guān)教材、臨床資料或文獻(xiàn)，將帶教老師所提問(wèn)題一一解答，并通過(guò)分組的形式進(jìn)行自主、小組內(nèi)的學(xué)習(xí)討論，帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)答案進(jìn)行講解，對(duì)不足之處進(jìn)行補(bǔ)充。(2)采用思維導(dǎo)圖軟件XMind 9將護(hù)理知識(shí)點(diǎn)整理成思維導(dǎo)圖教案，確保教學(xué)資料主題明確、圖文并茂；思維導(dǎo)圖通過(guò)不同顏色、圖案、數(shù)字、箭頭等標(biāo)識(shí)符號(hào)對(duì)產(chǎn)科分娩室護(hù)理知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)注和修飾，以確保實(shí)習(xí)生能夠清晰掌握產(chǎn)科分娩室的相關(guān)護(hù)理技巧。

(三)觀察指標(biāo)。

1.自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向性量表(SDLRS)。包括熱愛(ài)學(xué)習(xí)、自我管理、自我控制3個(gè)維度，40個(gè)條目。采用5級(jí)評(píng)分制(1～5)進(jìn)行評(píng)分，總分40～200分，得分越高則自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

2.滿意度。采用本院自制教學(xué)滿意度調(diào)查量表評(píng)估滿意度，Cronbach’sα=0.815，滿分100分。十分滿意：評(píng)分≥90分；一般滿意：評(píng)分80～89分；不滿意：評(píng)分≤79分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組教學(xué)前后SDLRS評(píng)分對(duì)比。

兩組教學(xué)后SDLRS量表得分均提高，實(shí)驗(yàn)組得分高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組教學(xué)前后SDLRS評(píng)分對(duì)比(分，

(二)兩組教學(xué)后滿意度對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)后總滿意度93.48%(43/46)高于對(duì)照組的76.09%(35/46)(χ2=5.392，P=0.020)。

三、討 論

以問(wèn)題為中心的思維導(dǎo)圖教學(xué)法屬于綜合性、科學(xué)性、開(kāi)放性的一種新型教學(xué)模式，以產(chǎn)科分娩室遇到的實(shí)際護(hù)理問(wèn)題為導(dǎo)向，以產(chǎn)科分娩室規(guī)范化護(hù)理技能培訓(xùn)為教育目標(biāo)，具有明確的針對(duì)性和目標(biāo)性。在教學(xué)過(guò)程中，依托發(fā)散性思維導(dǎo)圖工具，通過(guò)顏色、圖案、數(shù)字、箭頭等標(biāo)識(shí)符號(hào)將產(chǎn)科分娩室護(hù)理知識(shí)形象化的表現(xiàn)出來(lái)，更易于產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)和掌握，增加實(shí)習(xí)生的求知欲望，提高其對(duì)技能教育學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而有效提升產(chǎn)科分娩室護(hù)理技能培訓(xùn)的臨床教學(xué)質(zhì)量[2]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)后的熱愛(ài)學(xué)習(xí)、自我管理及自我控制得分及培訓(xùn)滿意度均較對(duì)照組高；提示以問(wèn)題為中心的思維導(dǎo)圖教學(xué)法可有效提高產(chǎn)科分娩室實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，在臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中積極性更高，進(jìn)而有利提高臨床帶教管理效果。以問(wèn)題為中心的思維導(dǎo)圖教學(xué)法為產(chǎn)科分娩室護(hù)理實(shí)習(xí)生營(yíng)造輕松、發(fā)散性的學(xué)習(xí)環(huán)境，實(shí)習(xí)生可充分表達(dá)自我觀點(diǎn)、相互交流學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，依托思維導(dǎo)圖工具，將產(chǎn)科分娩室枯燥的護(hù)理知識(shí)點(diǎn)通過(guò)圖案、箭頭、顏色等要素形象化表現(xiàn)出來(lái)，不僅易于記憶，更能提高實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而深度掌握與理解所學(xué)內(nèi)容[3]。

綜上所述，以問(wèn)題為中心的思維導(dǎo)圖教學(xué)法可有效提高產(chǎn)科分娩室護(hù)理實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高技能教育滿意度。