白 潔,卓學慧，趙曉蕊，肖 霄，龍 云，朱社寧

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，孕產(chǎn)婦對母嬰保健的深層次需求日益突出，母嬰延續(xù)服務受到產(chǎn)婦的歡迎[1]。產(chǎn)后母嬰延續(xù)性護理服務是產(chǎn)科住院護理的延伸，使產(chǎn)婦和新生兒出院后在家中也能得到專業(yè)化的幫助、指導和服務[2]。產(chǎn)婦分娩后身心疲憊，需要很長一段時間才能恢復[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)產(chǎn)褥期婦女希望延續(xù)性護理團隊能夠提供專業(yè)的產(chǎn)褥期育兒知識和自我護理知識[4]。產(chǎn)后延續(xù)性護理服務模式延伸了住院護理服務，完成了護理由醫(yī)院到家庭的有效延續(xù)，是產(chǎn)后護理服務發(fā)展的必然趨勢。因此，為產(chǎn)婦提供合理、有效的延續(xù)護理干預措施是尤為必要的[5]。2015年，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會明確要求對于有條件的醫(yī)院在產(chǎn)婦出院后應對其提供延續(xù)性護理服務[6]。2019年和2020年，國家進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，鼓勵為產(chǎn)后母嬰人群提供延續(xù)性護理服務[7-8]?，F(xiàn)有文獻多報告有關老年人群、慢性病人群的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”模式探索及服務意愿，針對母嬰人群出院病人需求提供個性化上門服務的報告文獻較少[9]。為此，在順應國家“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”大形式的前提下，本院作為廣東省深圳市唯一一所母嬰專科“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點單位，借助醫(yī)院信息化建設，結合婦幼保健院的特點，搭建“互聯(lián)網(wǎng)+母嬰護理服務”信息平臺(以下簡稱平臺)，實現(xiàn)“線上預約，線下同質(zhì)化護理服務”的便民措施。自2020年6月起全面啟用平臺，對本院出院后有“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”需求的母嬰群體提供延續(xù)性居家照護，效果較好。現(xiàn)報告如下。

1 建立“互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務”架構

1.1 明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的實體醫(yī)療機構 本項目中實體醫(yī)療機構為深圳市婦幼保健院。深圳市婦幼保健院作為深圳市最早的三級甲等公立母嬰專科醫(yī)院，自2004年率先在全國開展產(chǎn)后48 h出院后護理延續(xù)性工作，至今母嬰出院延續(xù)性護理服務已經(jīng)成為全國的服務品牌，年均服務7 900多例病人，共提供延續(xù)服務10萬多例次，積累了豐富的經(jīng)驗。院內(nèi)已有的成熟產(chǎn)后家庭延續(xù)性護理服務機制，為“互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務”打造了良好的社會品牌。

1.2 成立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”領導小組及專家組 成立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”工作領導小組，院長擔任組長，組員為護理部、醫(yī)務科、信息科、財務科、物價醫(yī)?？啤⑦h程醫(yī)療中心等部門負責人組成。領導小組落實各部門工作職責; 院內(nèi)推行“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”工作實施方案，并根據(jù)實施情況對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”服務流程進行審核?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務”工作領導小組下設“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務部”，辦公室設在護理部，由專人負責管理及培訓工作。“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務部”下設互聯(lián)網(wǎng)+護理服務專家組，負責“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”從業(yè)人員資質(zhì)選拔，落實提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”從業(yè)護士的專項崗前培訓、考核及上門服務的質(zhì)量控制工作。

1.3 從業(yè)護士資質(zhì)及培訓要求 從業(yè)護士的資質(zhì)要求為具備5年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱，需取得“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”上崗資格證書及規(guī)范化培訓，醫(yī)院統(tǒng)一購買責任險?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務部”根據(jù)延續(xù)服務項目建立不同的延續(xù)服務項目專科組，每個?？平M設微信管理群，由護理部主任、專職管理人員、護理專家、從業(yè)護士組成，目前醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”共有母嬰?？铺厣和庋永m(xù)護理團隊5個：產(chǎn)后延續(xù)性護理服務?？脐?、妊娠期糖尿病延續(xù)性護理服務?？脐?、哺乳指導護理?？脐牎⑷橹俜e護理?？脐牎⑿律鷥?早產(chǎn)兒護理服務?？脐牎?/p>

2 “互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)護理服務” 平臺的搭建

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”信息平臺的開發(fā)基于J2EE，主體代碼采用Java編程語言和服務器端Java技術，以B/S為技術架構，API接口為對接方式，與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)對接，可查看病人就診信息，病人的每次服務記錄后臺都留案可溯，建立病人延續(xù)性護理服務檔案。平臺具有3個客戶端，分別為病人端、護士端和醫(yī)療機構管理端。

2.1 病人端 為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”微信小程序，包括“護理服務”“訂單”“消息”及“我的”4個界面。①護理服務有13個護理服務項目，其中母嬰護理9項，康復護理4項等。每個服務項目內(nèi)明確了服務時長、護理人員資質(zhì)、項目描述以及項目須知、服務費用標準等。②訂單界面能查看服務所有訂單及服務狀態(tài)。護士操作結束后需與病人確認服務費用，病人支付成功后小程序自動推送病人滿意度評價。③消息界面能實現(xiàn)服務進度提醒，如“身份認證審核通過”“護士已接單”“護士已出門”等服務節(jié)點信息推送。④“我的”界面包括主要用于用戶注冊、身份認證、添加主要照護者及查看歷史服務記錄。用戶需填寫個人身份信息，經(jīng)身份審核通過后方可下單。

2.2 護士端 為“深婦幼護聯(lián)”應用程序(APP)端，包括4個界面，分別是“護理服務、病人預約、消息、我的。”①“護理服務”界面包括個人訂單和?？平M訂單，能查看從業(yè)護士已接單的訂單，主要實現(xiàn)服務應答與轉介、具體服務需求查看、病人評估、知情同意書上傳、護理記錄書寫、提交費用結算等功能。從業(yè)護士登錄后，可以應答本專科服務項目，支持病人本次服務需求及歷史服務情況的查詢。護士端點擊“出門服務”后，管理平臺即啟動服務跟蹤，更新病人端訂單狀態(tài)，護士服務結束后可在手機端完成護理記錄，確認“安全到家/院”后即可完成服務。②“病人預約”界面，用于?？谱o士接單、搶單環(huán)節(jié)，接單后即可到“護理服務”界面查看訂單。③“消息”界面用于新訂單通知，告知專科護士相應接單。④“我的”界面主要用于從業(yè)護士登陸、修改密碼、查看從業(yè)護士所屬延續(xù)服務?？平M別及查看歷史服務記錄等信息。⑤長按報警功能界面，從業(yè)護士遇到緊急狀況可以使用APP端的報警功能，能一鍵撥號到院內(nèi)安保部門，及時轉介到當?shù)嘏沙鏊M行安保處理。

2.3 醫(yī)療機構管理端

2.3.1 護士收案端 系統(tǒng)設有收案端，供臨床科室使用?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務部”設立了收案護士人力資源庫，每個科室都設有一個收案負責人，該負責人對科室病人進行全面評估，確認病人的服務需求后填寫“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”收案評估單，并在收案端輸入姓名或身份證號或住院號進行搜索，提交收案。該模塊與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，可自動導入病人就診信息，包括一般資料、疾病相關資料等信息，方便接單護士評估病人。

2.3.2 管理端 包括平臺管理、病人服務管理、數(shù)據(jù)中心3個內(nèi)容。設有2個級別的管理權限，即平臺管理員和專科負責人。①平臺管理包含機構管理、架構與賬號管理、服務項目管理、表單管理、用戶管理等。機構管理可維護醫(yī)療機構的相關資料，架構與賬號管理用于創(chuàng)建?？祈椖拷M，維護?？祈椖繌臉I(yè)護士人力資源庫，服務項目管理用于編輯?？品枕椖啃畔ⅲ韱喂芾砼c護士APP端表單聯(lián)動，打造結構化設計類表單，提高護士填寫護理文書的體驗感；用戶管理界面用于收案病人進行管理。②病人服務管理包含病人中心、服務跟蹤中心、上門服務訂單管理、服務耗材管理4個模板。管理端需對臨床各科室收案的病人進行收案確認、身份證認證審核、收案駁回評估、照護人變更進行審核等；服務跟蹤中心可實現(xiàn)GPS精準地圖定位，保障從業(yè)護士人身安全；上門服務訂單管理用于新訂單院內(nèi)派單或?qū)？朴唵无D介；服務耗材管理用于統(tǒng)計月度耗材，與設備科進行月度結算。③數(shù)據(jù)中心用于月度績效分配管理，包括財務報表、每月結算清單等。

3 互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務平臺的實施

3.1 服務對象 “互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”是為滿足出院病人或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供護理服務[7]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務”平臺是主要為了滿足母嬰人群個體化需求而建設的平臺，現(xiàn)階段要求服務對象為在本院有過就診記錄的病人，包括出院病人或門診的母嬰病人、康復人群，且居住在深圳市內(nèi)。

3.2 服務項目 根據(jù)《深圳市“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作實施方案》文件的精神，結合病人需求調(diào)研，第一批上線13項臨床需求量大且風險相對較小的項目，即產(chǎn)后延續(xù)護理、妊娠糖尿病延續(xù)護理、哺乳指導護理、乳汁淤積護理、新生兒家庭護理等。

3.3 服務價格 根據(jù)《深圳市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格》(2019年第一版)制定，并通過醫(yī)院物價醫(yī)?？苽浒浮ｍ椖渴召M采用“延續(xù)服務出診費+操作費+耗材費”的形式制定。延續(xù)服務出診費為每次300元，對病人進行健康狀況評估、家庭預防、疾病治療和康復指導等內(nèi)容，不含相關醫(yī)療護理治療操作。所有操作費和耗材的收費均與院內(nèi)收費一樣，如新生兒護理上門服務總費用為352元，哺乳指導總費用為300元，乳汁淤積護理單側乳房通乳費用為370～408元。所有項目的收費均為自費，由醫(yī)院財務科微信商戶號進行收取，不進入醫(yī)保系統(tǒng)。

3.4 建立風險防控機制

3.4.1 制定“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關制度流程及標準 建立完善的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關管理制度流程、服務規(guī)范和文書表單，如互聯(lián)網(wǎng)護理服務護理管理制度、醫(yī)療風險防范制度、文書書寫管理制度、隱私保護和信息安全管理制度、護理記錄儀使用規(guī)范、收案評估單、上門前評估表、上門服務知情同意書、效果評價表等，對上門服務進行同質(zhì)化的管理和護理質(zhì)量的控制。

3.4.2 上門服務的流程 ①病人預約：病人端注冊登錄、閱讀并需同意《用戶使用協(xié)議》、實名認證，簽署“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”服務協(xié)議書、知情同意書，繳納預約金。②訂單審核派單：管理端審核病人身份信息并評估病人，通過者派單給相應延續(xù)服務專科組，若4 h無人接單，自動派單給?？曝撠熑?，不通過者駁回訂單，并注明駁回原因。延續(xù)服務?？平M組長對病人進行綜合評估，線下協(xié)調(diào)，安排?？茝臉I(yè)護士接單。管理端駁回病人訂單時告知駁回原因，若病人有預約需求可更正后重新預約。③上門前評估：護士上門前先查閱病人住院期間病歷信息并電話聯(lián)系病人,對服務對象進行護理專項評估，評估通過則制訂個體化護理記錄，評估不通過則駁回服務訂單。④出發(fā)前準備：儀容儀表符合護士禮儀規(guī)范；根據(jù)病人病情及上門服務項目準備用物；攜帶護理記錄儀。APP上點擊“出門服務”、打開護理記錄儀開啟定位。⑤到達與評估：到達病人家門口拍照留痕，禮貌敲門，出示證件(工牌)，確認身份后穿上鞋套進門。簽署專項知情同意書及拍攝留痕知情同意書并上傳。病人同意拍攝則用護理記錄儀全程視頻拍攝；病人不同意拍攝則于擺放好物品后、開始操作前拍照留痕。⑥護理操作：完成操作，點擊“結束操作”，拍照留痕并填寫護理記錄。⑦服務評價：提交訂單，病人支付費用后系統(tǒng)自動退還預交金，之后病人對上門護士進行服務評價。觀察5 min，病人無不適后方可離開。⑧返回單位/家:整理用物，醫(yī)療垃圾雙層黃色垃圾袋裝好帶回醫(yī)院。安全到達家或單位，點擊“安全到家/到院”，垃圾分類處理，關閉護理記錄儀，整理“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”病人檔案。

3.4.3 上門服務風險防控管理 上門服務的病人是醫(yī)院門診或住院病人，嚴把收案關。平臺采取派單與搶單相結合的機制，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務部”安排專人進行訂單評估、派單，項目組護士接到新訂單提醒后按區(qū)域劃分及時搶單。規(guī)定平臺接單時間為07：00～18:00,護士利用下班及休息時間服務，且必須在18:00前按照護患雙方約定時間及內(nèi)容完成已接單服務；護士不得私自與病人協(xié)議服務或現(xiàn)場收取服務費，所有費用均須通過平臺支付；互聯(lián)網(wǎng)平臺的安全管理，護士從醫(yī)院出發(fā)即開啟定位功能，護理記錄儀全程監(jiān)控護士行程，危急情況即啟動長按報警功能，一鍵聯(lián)系當?shù)嘏沙鏊幚?，確保護士人身安全，醫(yī)院為從業(yè)護士購買醫(yī)療責任險；建立投訴機制，病人和上門護士均可以通過平臺和醫(yī)院的投訴部門投訴;管理后臺全程留痕，平臺工作人員可從后臺查服務的相關信息，以作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”質(zhì)量管理及護患糾紛處理的依據(jù)之一。

4 互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務平臺的效果

4.1 互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務平臺的一般資料 自2020年6月18日—2021年6月30日，深圳市婦幼保健院進行“線上申請，線下服務”居家母嬰延續(xù)性護理服務共858例次，預約訂單的病人年齡20～42(30.71±3.90)歲；上門服務費用300～652元，平均服務費用340.70元；出診距離0.6～46 km，平均出診距離12.25 km；從業(yè)護士上門服務時間21～86 min，平均上門服務時間32.69 min；從業(yè)護士往返通勤時間20～189 min，平均往返通勤時間71.10 min。見表1。

表1 “互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務”平臺一般資料

4.2 開展的服務項目/類型 自2020年6月18日—2021年6月30日，深圳市婦幼保健院進行“線上申請，線下服務”共858例次，其中產(chǎn)后延續(xù)性護理628例次、乳汁淤積護理183例次、哺乳指導護理27例次，早產(chǎn)兒家庭護理11單，新生兒皮膚護理4單，新生兒家庭護理3單，新生兒帶胃管出院家庭護理2單。產(chǎn)后延續(xù)性護理服務占比73.1%，其次是乳汁淤積護理服務，占21.3 %，基于產(chǎn)后延續(xù)性護理服務是產(chǎn)婦在即將出院時由醫(yī)生及護士評估病人的需求(例如剖宮產(chǎn)的拆線、新生兒足底血篩查等)后結合產(chǎn)婦意愿，見表2。

表2 “互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務”訂單情況 單位：例次

4.3 病人對服務的滿意度評價 平臺統(tǒng)一設置的滿意度評價主要是為了解在開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”過程中從業(yè)護士服務的情況，以便進一步改進工作。接受服務的所有病人對“互聯(lián)網(wǎng) +護理服務”的滿意度評價高，滿意度為99.76%。見表3。

表3 “互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務”滿意度評價(n=858) 單位：例(%)

5 討論

5.1 “互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務模式”能滿足出院后母嬰人群個性化的護理服務需求 “互聯(lián)網(wǎng)+護理”是將移動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院的傳統(tǒng)護理工作如臨床護理、護理管理、護理科研教學、出院隨訪等交叉融合的護理模式[11]。在本組858例次“互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務”，產(chǎn)后延續(xù)性護理服務項目的訂單量為628例次，是訂單量最多的服務項目，其次為乳汁淤積護理、哺乳指導護理、早產(chǎn)兒家庭護理、新生兒皮膚護理、新生兒帶胃管出院家庭護理。文獻報告，產(chǎn)婦對于育嬰知識的掌握、產(chǎn)褥期的自我管理、乳汁分泌情況、產(chǎn)褥期的保健以及照顧新生兒能力等心理狀態(tài)較為擔心，對于新生兒的喂養(yǎng)、產(chǎn)后形體恢復、新生兒常見疾病的預防和護理等需求較大，需要較多的延續(xù)性護理[13]。產(chǎn)后延續(xù)性護理服務是產(chǎn)科住院分娩服務的延伸，通過對產(chǎn)婦與新生兒的情況進行基本的了解后給予產(chǎn)后與新生兒針對性的臨床護理，包括科學有效的母乳喂養(yǎng)評估、新生兒居家護理評估，觀察新生兒面色、哭聲、呼吸、皮膚、臍部、吃奶、大小便等護理情況；觀察新生兒黃疸情況，用測黃疸儀監(jiān)測黃疸指數(shù)。操作項目包括產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)腹部拆線、新生兒采足底血、監(jiān)測新生兒黃疸等內(nèi)容。產(chǎn)后延續(xù)性護理可為產(chǎn)婦進行專業(yè)性的臨床指導，利于產(chǎn)婦更好地掌握產(chǎn)后恢復要點，并促進新生兒的生長發(fā)育。除了產(chǎn)后延續(xù)性護理服務以外，產(chǎn)婦在實際的新生兒喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的乳房問題、新生兒護理難題等，均可以通過“互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務平臺”進行線上約單，從業(yè)護士接單后通過詳細評估后進行上門服務。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務模式”能滿足出院后母嬰人群個性化的護理服務需求。

5.2 “互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務模式”能有效提高病人滿意度 對于母嬰人群而言，在出院后的母嬰照護過程中，如缺乏科學有效的母嬰護理知識，可能會出現(xiàn)產(chǎn)婦乳頭破損、皸裂、疼痛、乳汁淤積、乳腺炎、新生兒含接不到位、哺喂頻繁但吃不飽等諸多母乳喂養(yǎng)問題和新生兒護理問題。產(chǎn)婦在經(jīng)歷了懷孕、分娩的身體應激和角色變化，如果得不到相應的身體支持、心理支持、情感支持、信息支持，就會出現(xiàn)各種不適，從而造成一系列不適癥狀，同時也給家庭帶來較大的精神壓力。由于中國有傳統(tǒng)“坐月子”的習慣，產(chǎn)婦在月子期間期望得到充分的休息。為了能滿足產(chǎn)婦的母嬰照護需求，產(chǎn)婦可以通過手機點單的形式解決產(chǎn)褥期就醫(yī)問題，線上申請后就可以得到專業(yè)的、便捷的居家護理服務，不出門即可享受面對面的專業(yè)母乳喂養(yǎng)指導和新生兒護理服務。自本院推出母嬰?？蒲永m(xù)性護理服務后，受到母嬰人群的熱捧。“互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務”以產(chǎn)婦的實際問題為出發(fā)點，精準對接產(chǎn)婦的不同居家護理服務需求，從業(yè)護士與產(chǎn)婦及照護者進行有效溝通聯(lián)系，并在上門服務過程中及時解決產(chǎn)婦的擔憂問題，給予身體護理和心理干預，調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性、增加其產(chǎn)后康復、母乳喂養(yǎng)的信心，讓產(chǎn)婦能順利進行角色轉換和角色適應，有助于提高產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為，增加產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任度及滿意度。例如，乳汁淤積護理是本院產(chǎn)婦需求量較大的服務項目，本項目共完成了183例上門服務，產(chǎn)婦通過線上預約通乳，對于能居家解決的乳汁淤積問題且一次解決不了的，可以告知其預約2次或3次通乳，解決其乳汁淤積問題。對于那種處于乳腺炎急性期或化膿期則及時轉介到醫(yī)院門診治療。從業(yè)護士通過專業(yè)的護理、健康指導和解答，本項目中的所有病人給予的滿意度評價為99.76%，得到了病人的肯定和推崇。

5.3 “互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務”以服務安全為核心，確保病人醫(yī)療安全和從業(yè)護士的人身安全 服務安全是當前“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”存在爭議的問題之一，包括服務病人的收案審核、從業(yè)護士服務能力準入、上門服務項目的確定、上門服務項目風險評估及從業(yè)護士的人身安全等[12-14]。深圳市婦幼保健院使用醫(yī)院自建的互聯(lián)網(wǎng)母嬰延續(xù)性護理服務平臺，采用多種安全保障措施保障病人和從業(yè)護士的安全。①所有病人均為出院病人或門診病人，在醫(yī)院系統(tǒng)中有過診療記錄。②從業(yè)護士需對每例需要延續(xù)服務需求的病人進行評估，確認需求后將病人在平臺中進行收案。③病人登陸信息平臺，并進行實名身份認證審核，管理端進行身份審核通過方可使用預約程序。④醫(yī)院為居家護理服務購買醫(yī)責險，護理記錄儀具有視頻圖像數(shù)據(jù)實時拍攝、錄音錄像、全程留痕可追溯及一鍵報警功能。一旦有糾紛的發(fā)生可為糾紛提供證據(jù)查詢，從而保障病人及從業(yè)護士安全。⑤從業(yè)護士需要通過互聯(lián)網(wǎng)護理服務崗前培訓并通過專項考核取得資質(zhì)后方可上門服務，同時定期對從業(yè)護士進行同質(zhì)化服務培訓。⑥平臺采取派單及搶單模式，即管理端派單給相應延續(xù)服務?？平M，延續(xù)服務?？平M組長對病人進行綜合評估，線下協(xié)調(diào)，安排?？茝臉I(yè)護士接單。通過護士雙評估后，從業(yè)護士即利用業(yè)余時間為病人提供上門護理服務，確保從業(yè)護士服務能力與病人的服務需求相匹配。⑦績效方面，按照從業(yè)護士當月訂單數(shù)量進行階梯式分配提成，也是鼓勵從業(yè)護士上門服務的一個重要因素，護士上門服務的意愿較高。自開展“互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務”以來，未發(fā)生過一例護理不良事件，無一例病人投訴。

5.4 加快整合區(qū)域母嬰延續(xù)性護理“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的聯(lián)動機制 深圳市婦幼保健院是深圳市最大的婦幼專科醫(yī)院，產(chǎn)科出院病人遍布全市及周邊地區(qū)，產(chǎn)后延續(xù)服務軌跡遍布全市，最遠服務距離達到46 km。雖然醫(yī)院配備了上門服務的專車，但仍不能滿足所有出院產(chǎn)婦的延續(xù)性護理服務需求。因此，需要進一步整合資源，推進深圳市母嬰?？谱o理“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”聯(lián)動機制的建立，即由深圳市婦幼保健院牽頭深圳市內(nèi)婦幼醫(yī)院、社康，建立以深圳市婦幼保健院為中心的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”輻射圈，實現(xiàn)深圳市各級醫(yī)院母嬰專科病人信息的有效溝通、聯(lián)動和轉介，以滿足母嬰人群多樣化、多層次的健康需求；同時，進一步推進母嬰?？苹ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務同質(zhì)化培訓，形成區(qū)域內(nèi)以衛(wèi)健委、主體醫(yī)院、基層醫(yī)院、醫(yī)護專家、病人的五級聯(lián)動服務體系，最大限度地提高醫(yī)療資源利用率,實現(xiàn)真正意義上的以“互聯(lián)網(wǎng)+”為基礎的全流程母嬰專科護理健康整合的閉環(huán)服務。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務模式是一種新型的延續(xù)性護理服務模式，其滿足出院后母嬰人群個性化的護理服務需求，提高了護理服務滿意度。但由于當前上門服務的法律法規(guī)、制度、醫(yī)保政策尚不完善，之后的研究還需要進一步探究“互聯(lián)網(wǎng)+母嬰延續(xù)性護理服務”質(zhì)量控制問題、將母嬰延續(xù)服務納入醫(yī)保范疇，同時建立母嬰延續(xù)性護理服務聯(lián)動機制，實現(xiàn)各級醫(yī)院母嬰人群信息的有效溝通、聯(lián)動和轉介，滿足母嬰人群多樣化、多層次的健康需求，方便母嬰延續(xù)性護理服務的管理、實施和推廣。