吳姚芳，孫一文，羅丙瑩，李 紅

隨著我國人口老齡化的加劇，老年人對護理服務的需求愈加強烈，國內(nèi)目前的老年護理服務隊伍發(fā)展已難以滿足老年人的照護需要[1]。護理專業(yè)學生是老年護理服務人才的主要來源[2]，但有研究表明，由于護生缺乏與老年人的接觸、護理教育上的局限性以及護生對老年護理工作的消極刻板印象等，使得老年護理一直是護生最不會選擇的職業(yè)之一[3-6]。為提高護生從事老年護理工作的意愿，國外已有研究將養(yǎng)老志愿服務活動與增強護理專業(yè)學生從事老年護理工作意愿相結合進行探究。研究發(fā)現(xiàn)，參與養(yǎng)老志愿服務能夠使護生更好地掌握老化相關知識，改變其對老年人的消極態(tài)度，且護生在與老年人經(jīng)常接觸后其從事老年護理工作的意愿也有顯著提高[7-9]。同樣，增強護生從事老年護理工作意愿對解決我國老年護理專業(yè)人才缺乏問題也具有重要意義，因此，本研究就我國養(yǎng)老志愿服務活動對護理專業(yè)學生從事老年護理工作意愿的影響進行探究，旨在為提高護生從事老年護理事業(yè)的意愿和培養(yǎng)老年護理服務人才提供新的思路和方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象 研究者與本校養(yǎng)老志愿服務活動管理者合作，采取詢問法對湖南省長沙市某本科高校2021年剛入學的302名大一護理專業(yè)學生進行調(diào)查，詢問他們是否有參與本校舉辦的養(yǎng)老志愿服務活動的意向。其中有92名學生表示有參與養(yǎng)老志愿服務活動的意愿，并最終有62名學生報名參加了本校的養(yǎng)老志愿服務活動。將62名參與養(yǎng)老志愿服務活動的護生志愿者均納入觀察組，并使用隨機數(shù)字表法在210名無參與養(yǎng)老志愿服務活動意愿的護理專業(yè)學生中抽取62名學生作為對照組。兩組成員均是通過高考招進本校，學制為4年。觀察組男生9人，女生53人；年齡18～20歲，平均18.98歲；生源地：省內(nèi)49人，省外13人。對照組男生11人，女生51人；年齡18～21歲，平均19.06歲；生源地：省內(nèi)53人，省外9人。兩組性別、年齡、高考成績、生源地方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在研究過程中觀察組有2人中途退出養(yǎng)老志愿服務活動，根據(jù)研究目的予以剔除。

1.2 方法

1.2.1 培養(yǎng)方法 對照組常規(guī)進行大學護理課程學習，本校護理專業(yè)每門課程的授課老師均為同一教師。觀察組除接受常規(guī)課程學習外，在每周日的上午，還會隨我校養(yǎng)老志愿服務團隊到長沙市各家養(yǎng)老機構開展養(yǎng)老志愿服務活動，持續(xù)一個學期。我校養(yǎng)老志愿服務活動開始于2016年，參與活動的志愿者為本校各年級護理專業(yè)學生。剛加入養(yǎng)老志愿服務活動隊伍的護生志愿者會接受1次養(yǎng)老志愿服務相關知識的培訓，然后2人一組為老人提供志愿服務。養(yǎng)老志愿服務的主要內(nèi)容為陪老人聊天、為老人進行健康知識的小講座等，截至2020年6月，我校總計共有221名護理專業(yè)學生參與過該活動，累計服務老人數(shù)達90人。

1.2.2 評價方法 分組后對兩組護生進行問卷調(diào)查，在第一學期末(志愿服務活動結束時)再進行1次調(diào)查。由負責本研究的2名研究人員對本研究的數(shù)據(jù)進行收集、整理和分析。問卷調(diào)查在征得學校和護生本人同意的情況下進行，調(diào)查員逐個發(fā)放調(diào)查問卷并當場收回，現(xiàn)場初步審核問卷填寫情況，以保證無缺失遺漏。采用一般資料調(diào)查表、老年人態(tài)度量表和人口老齡化知識量表進行調(diào)查。①一般資料調(diào)查表。研究人員自行進行編制，內(nèi)容包括性別、年齡、生源地、高考成績、從事老年護理意愿等。其中從事老年護理意愿情況采用“畢業(yè)之后，是否愿意從事老年護理相關工作”進行測試，并采用Likert 5級評分法，從“非常不愿意”到“非常愿意”分別賦予1～5分。得分越高，說明從事老年護理工作的意愿越高。②老年人態(tài)度量表(Kogan Attitudes Toward Old People Scale，KAOP)。該量表是由Kogan[10]在1961年設計，主要用于測量護理學生對老年人的態(tài)度情況，并由我國臺灣學者Yen等[11]翻譯修訂成中文版的老年人態(tài)度問卷。問卷共包含2個維度和34個條目，分別為偏見維度(17個條目)及欣賞維度(17個條目)。問卷采用Likert 7級評分法，非常不同意到非常同意分別賦予1～7分，總分為34～238分，其中136分為中立，且得分越高，說明態(tài)度越積極。有研究表明，該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.85[12]。在本研究中總的Cronbach′s α系數(shù)為0.89。③人口老齡化知識量表(Palmore Facts on Aging Quiz，F(xiàn)AQ1)。 此量表是由 Palmore編制，用于測量對人口老齡化知識的了解情況，目前已被多個國家使用。我國臺灣學者Wang等[13]將其翻譯修訂而成中文版人口老齡化知識問卷，共包括25個條目，得分為0～25分，分數(shù)越高代表人口老齡化知識掌握越好。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.68，在本研究中的Cronbach′s α系數(shù)為 0.69。

2 結果

表1 兩組護生對老年人態(tài)度得分比較 單位：分

表2 兩組護生老化知識得分比較 單位：分

表3 兩組護生從事養(yǎng)老護理職業(yè)意愿得分比較 單位：分

3 討論

3.1 養(yǎng)老志愿服務活動可使護生獲得更多老化相關知識并使其對老年人的態(tài)度更為積極 本研究中兩組護生對人口老齡化知識在第1次調(diào)查時的得分為(10.19±2.67)分和(10.01±3.35)分，比劉會等[2]的研究結果[(9.31±2.12)和(9.53±3.03)分]要稍高，這可能與本研究的研究對象均為本科護生，其對人口老齡化相關知識的認知情況優(yōu)于高職院校學生。在第一次調(diào)查時兩組護生對老人的態(tài)度得分均高于136分，呈積極態(tài)度，這與Yen等[11]的研究結果一致。第2次調(diào)查觀察組人口老齡化相關知識得分高于第1次調(diào)查結果，也高于同期對照組，可能原因是在大學課程的學習過程中，護生接觸到了更多關于老化及老年護理的相關知識，對人口老齡化有了更為全面的認知。而參與養(yǎng)老志愿服務的護士還接受了一些關于老年護理服務的相關培訓，并在對老人進行服務時加深了對老化知識的了解，這均有助于護生對老齡化知識的掌握，與楊麗峰等[14]的研究結果也相似。第2次調(diào)查觀察組對老年人的態(tài)度得分顯著提高(P<0.05)，一方面可能是因為護生在參加養(yǎng)老志愿服務活動中對老年人有了更為全面的認識，消極刻板的印象得到改善。另一方面則是在養(yǎng)老志愿服務過程中學習到了更多老化知識，進而轉(zhuǎn)變了對老年人的態(tài)度，這與研究[15]顯示的老化相關知識的掌握情況會直接影響對老年人的態(tài)度的結果相一致。

3.2 養(yǎng)老志愿服務提高了護生從事老年護理工作的意愿 本研究發(fā)現(xiàn)，護理專業(yè)學生剛入大學時對從事老年護理工作的意愿處于較低水平[(2.61±1.21)分和(2.73±1.11)分]，這與楊麗峰等[14]研究發(fā)現(xiàn)的中等水平(3.31 ± 0.95)分有所出入。可能與護理學生剛步入大學，對自己的職業(yè)規(guī)劃還尚不明確，且對老年人及老年護理有著一定的消極刻板印象，對老年護理的相關知識也并無了解有關。第2次調(diào)查時，護生對從事老年護理工作的意愿有所提升，而參與養(yǎng)老志愿服務的護生意愿提升更為顯著，這與劉會等[2]的研究結果一致。這一結果的原因可能是隨著時間推移，學生們從護理專業(yè)的學習中獲得了部分老年護理的相關知識，對老年護理有了一定認識，進而改變了對于老年護理的一些看法。而參與養(yǎng)老志愿服務的護生志愿者們則除了獲得學習上的理論知識外，還通過在與老人接觸交流、對老年人進行健康宣教等實踐過程中改善了對老年人的態(tài)度，在觀察養(yǎng)老機構護士的工作后對養(yǎng)老護理事業(yè)有了新的認識，充分了解到老年護理并不只是簡單的照護工作，而是理論與專業(yè)技能的高度結合。有研究也指出，護生對老年人的態(tài)度越積極、掌握的老化知識越豐富其從事老年護理的意愿也將越高[16-17]。

3.3 我國養(yǎng)老志愿服務活動現(xiàn)狀與展望 我國養(yǎng)老志愿服務活動目前已逐步受到關注，并開始在醫(yī)護群體中進行開展。研究發(fā)現(xiàn)，我國老年人對志愿服務的需求量巨大，養(yǎng)老志愿服務可以提高老人幸福感、消除老人孤獨感等[18-19]。還有研究將養(yǎng)老志愿服務與護理學生的教學培養(yǎng)相結合進行研究后發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老志愿服務能夠使護理專業(yè)學生更好地掌握老化相關知識，提高臨床護理實踐能力[2，20]。目前我國護生參加的大部分養(yǎng)老志愿服務活動多在養(yǎng)老院進行，并以陪伴老人為服務的主要內(nèi)容，同時護生還會用自己所學的健康知識對老年人進行健康教育[6]。但是，我國現(xiàn)階段的養(yǎng)老志愿服務活動在各方面還尚不完善，存在服務人數(shù)不足、服務組織管理制度不健全、服務內(nèi)容單一化及各方對養(yǎng)老志愿服務活動支持力度不夠等一系列問題[21]，養(yǎng)老志愿服務的開展受到了諸多阻礙。建議社會各方可加大對養(yǎng)老志愿服務活動的支持和投入，各高校(尤其是醫(yī)學院校)可對養(yǎng)老志愿服務進行組織和宣傳，以促進我國養(yǎng)老志愿服務的穩(wěn)定發(fā)展。護理專業(yè)院校可結合養(yǎng)老志愿服務活動培養(yǎng)更多老年護理人才，以解決我國老年護理服務隊伍人員匱乏的現(xiàn)狀。

4 小結

護理專業(yè)學生參與養(yǎng)老志愿服務能夠獲得更多老化相關知識、改善對老年人的態(tài)度并提高從事老年護理事業(yè)的意愿。我國的養(yǎng)老志愿服務活動已經(jīng)在護生團體中開展，但現(xiàn)階段志愿活動仍然存在諸多問題。建議各方可加大對養(yǎng)老志愿服務的支持和宣傳，以促進養(yǎng)老志愿服務活動的發(fā)展，為解決我國養(yǎng)老護理服務人才匱乏問題提供幫助。