陳金鰲，胡偉杰，劉云清

(1.常州大學(xué) 體育學(xué)院，江蘇 常州 213164；2.江蘇師范大學(xué) 體育學(xué)院，江蘇 徐州 221116；3.常州市體育醫(yī)療科研所，江蘇 常州 213002)

2021年5月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布了第七次全國(guó)人口普查結(jié)果，主要數(shù)據(jù)顯示：60歲及以上的人數(shù)占比為18.70%(65歲及以上人口數(shù)目為19 064萬(wàn)人，占比13.50%)[1]，我國(guó)老齡化問(wèn)題嚴(yán)重。江蘇省老齡辦發(fā)布的《2021年江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》顯示，江蘇省60歲及以上人口數(shù)量達(dá)到了1 850.53萬(wàn)，占總?cè)丝诒壤秊?1.84%，高于全國(guó)3.14%?！笆奈濉睍r(shí)期，預(yù)測(cè)全省60歲以上老年人口占比將達(dá)到26%[2]。江蘇省老齡化水平高于全國(guó)平均水平，老齡化程度還在不斷加深。常州作為江蘇省中心城市之一，截至2019年底，戶籍人口數(shù)量為385.02萬(wàn)人，其中60周歲及以上人口占到了戶籍總?cè)丝诘?4.36%，并呈現(xiàn)出老齡化增幅加快、程度加深的特點(diǎn)[3]。

老年人的各項(xiàng)器官功能隨年齡增加逐漸衰退，人體對(duì)疾病的抵抗力也大大降低。我國(guó)老年人群醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出占日常經(jīng)濟(jì)消費(fèi)的比重偏高。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)計(jì)委的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，老年人的患病率是總?cè)丝诘?.2倍，傷殘率達(dá)到了總?cè)丝诘?.6倍，其中65歲及以上老年人平均的藥品費(fèi)用約為年輕人的3.7倍，到2019年，人均醫(yī)療支出費(fèi)用達(dá)到了4 702.79元[4]。尤其在2020年新冠肺炎疫情期間，我國(guó)的醫(yī)療消費(fèi)支出大幅上升，公共衛(wèi)生保障體系面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。

大量研究證實(shí)，科學(xué)的體育鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，個(gè)人在體育健身中多投入1元錢(qián)，就能在醫(yī)療中減少8～10元的投入[5]。因此，體育運(yùn)動(dòng)是提高人體健康水平，減少慢性疾病發(fā)生的重要途徑，并可能對(duì)醫(yī)藥消費(fèi)產(chǎn)生一定影響。黨中央、國(guó)務(wù)院、江蘇省政府一貫重視體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展和全民健康水平的提升。2014 年國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2014〕46號(hào))文件；2016年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，將提高人民健康水平上升為一項(xiàng)國(guó)家戰(zhàn)略；2017年江蘇省發(fā)布《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》，要求將體育人口比例提升到45%，重大慢病死亡率降低至10%以下[6]；2019年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳再次印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)全民健身和體育消費(fèi)推動(dòng)體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)對(duì)群眾體育消費(fèi)觀念的培育和引導(dǎo)，以促進(jìn)體育消費(fèi)習(xí)慣的形成。因此，隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的快速老化以及醫(yī)藥消費(fèi)額度的不斷攀升，加大體育消費(fèi)投資力度不失為一種提前儲(chǔ)存健康、降低醫(yī)藥消費(fèi)成本的“低投資、高回報(bào)”對(duì)策，同時(shí)也是積極踐行“健康老齡化”的重要手段。

2020年8月，常州入選首批國(guó)家體育消費(fèi)試點(diǎn)城市，體現(xiàn)出較強(qiáng)的大眾健身消費(fèi)能力和體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿Α８鶕?jù)《常州統(tǒng)計(jì)年鑒2020:2019年全市城鎮(zhèn)居民家庭人均消費(fèi)支出情況統(tǒng)計(jì)》，常州城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出為32 262.6元，其中，體育消費(fèi)占比7.5%，醫(yī)療保健占比6.6%。通過(guò)對(duì)常州市區(qū)老年人進(jìn)行縱向調(diào)查，研究城市老年人的體育消費(fèi)水平和類(lèi)型與醫(yī)藥消費(fèi)支出之間的績(jī)效關(guān)系，進(jìn)而分析相關(guān)影響因素，不僅有助于為老年人通過(guò)體育消費(fèi)提前儲(chǔ)存健康提供依據(jù)，積極踐行“健康老齡化”，同時(shí)也有利于構(gòu)建體衛(wèi)融合的疾病管理與健康服務(wù)新模式，為完善公共衛(wèi)生醫(yī)療保障制度及推動(dòng)“體—醫(yī)—養(yǎng)”三結(jié)合的新型社區(qū)養(yǎng)老模式提供參考。

1 文獻(xiàn)回顧

我國(guó)許多學(xué)者對(duì)體育消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)也有大量研究。不同地區(qū)老年人對(duì)體育消費(fèi)的理解存在差異，經(jīng)濟(jì)水平越高的地區(qū)，老年人進(jìn)行體育消費(fèi)意愿也相應(yīng)越高。老年人患病就醫(yī)率隨增齡升高，80歲以上群體平均醫(yī)療費(fèi)用最重[10]，且以糖尿病、高血壓及冠心病為主的各種慢性疾病占據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的比例達(dá)到77.5%[11]。譚悅等人在老年人運(yùn)動(dòng)頻率對(duì)健康狀況的影響研究中，發(fā)現(xiàn)健身運(yùn)動(dòng)頻率越高，自我評(píng)價(jià)健康狀況越好，而健身運(yùn)動(dòng)頻率與患病種類(lèi)的數(shù)量之間沒(méi)有顯著性關(guān)聯(lián)[12]。大量研究表明，長(zhǎng)期系統(tǒng)的體育鍛煉，能夠較好地抑制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)[13]。

從國(guó)內(nèi)外關(guān)于體育消費(fèi)和醫(yī)藥消費(fèi)特征的研究中，不難看出體育消費(fèi)的增加會(huì)抑制醫(yī)療費(fèi)用的支出，兩者之間為負(fù)相關(guān)。但是研究結(jié)果大多集中在體育消費(fèi)現(xiàn)狀、體育鍛煉與醫(yī)療費(fèi)的關(guān)系方面，對(duì)于體育消費(fèi)是否能夠成為降低醫(yī)療費(fèi)用支出的重要因素，很少有深入的研究。在當(dāng)前深度老齡化社會(huì)以及“全民健身”和“健康中國(guó)”戰(zhàn)略背景下，以常州市城區(qū)老年人為研究對(duì)象，探索體育消費(fèi)和醫(yī)藥消費(fèi)之間的績(jī)效關(guān)系，對(duì)于推動(dòng)常州市運(yùn)動(dòng)健康城市、體育消費(fèi)城市的建設(shè)以及加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)在慢病防治工作中的實(shí)踐與應(yīng)用有著深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

本文研究對(duì)象為常州市城區(qū)老年人體育消費(fèi)總額及類(lèi)型與醫(yī)藥支出之間的關(guān)系。選取60周歲及以上的老年人群為調(diào)查樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)為“無(wú)重大疾病，具有生活自理能力且精神和行為正?！薄?/p>

2.2 問(wèn)卷調(diào)查法

2.2.1 抽樣方法與樣本量

本文對(duì)研究對(duì)象的選取采用分層隨機(jī)抽樣的方法，調(diào)查地點(diǎn)選擇常州市五個(gè)市區(qū)(武進(jìn)區(qū)、金壇區(qū)、鐘樓區(qū)、天寧區(qū)及新北區(qū))的老年人活動(dòng)中心、公園及老年俱樂(lè)部等。常州市各區(qū)老年人口為：金壇區(qū)14.16萬(wàn)人，武進(jìn)區(qū)24.04萬(wàn)人，新北區(qū)11.81萬(wàn)人，天寧區(qū)11.76萬(wàn)人，鐘樓區(qū)10.57萬(wàn)人。

抽樣框：14.16+24.04+11.81+11.76+10.57=72.34(萬(wàn)人)

分層抽樣法計(jì)算公式：n(樣本量)/N(總體)×T(各區(qū)人數(shù))

根據(jù)分層抽樣方法確定各區(qū)的調(diào)查人數(shù)為：金壇區(qū)(157人)、武進(jìn)區(qū)(266人)、新北區(qū)(131人)、天寧區(qū)(130人)、鐘樓區(qū)(116人)。

2.2.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)與發(fā)放

通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并在對(duì)多名專(zhuān)家訪談的基礎(chǔ)上，最終制定了《常州市城區(qū)老年人體育消費(fèi)與健康調(diào)查問(wèn)卷》，發(fā)放問(wèn)卷共計(jì)800份，內(nèi)容主要包括基本信息、體育消費(fèi)和健康信息三部分內(nèi)容，用于對(duì)常州市城區(qū)老年人的體育消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)的基本特征進(jìn)行研究，為本研究的調(diào)查結(jié)果分析提供佐證及數(shù)據(jù)資料?？鄢裏o(wú)效問(wèn)卷，最終回收有效問(wèn)卷754份，有效回收率為94.25%。

2.2.3 問(wèn)卷信效度檢驗(yàn)

對(duì)問(wèn)卷信度采用重測(cè)信度進(jìn)行檢驗(yàn)，在問(wèn)卷發(fā)放結(jié)束兩周后，隨機(jī)選取20名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行重測(cè)。經(jīng)相關(guān)分析和顯著性檢驗(yàn)，兩次問(wèn)卷測(cè)量的相關(guān)系數(shù)r為0.84(P<0.05)，表明調(diào)查對(duì)象的回答具有良好的穩(wěn)定性，收集到的問(wèn)卷可信度高。

效度檢驗(yàn)采用德?tīng)柗品?，通過(guò)對(duì)學(xué)校五名專(zhuān)家進(jìn)行問(wèn)卷效度訪談，聽(tīng)取專(zhuān)家提出的可行性建議并進(jìn)行修改完善，在達(dá)到效度檢驗(yàn)的要求后，在社區(qū)進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放和回收(見(jiàn)表1)。

表1 專(zhuān)家效度檢驗(yàn)(n=5)

2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理

相關(guān)分析的自變量為體育消費(fèi)總額，因變量為醫(yī)藥支出費(fèi)用?；貧w分析自變量分別為實(shí)物型體育消費(fèi)、參與型體育消費(fèi)、信息型體育消費(fèi)，因變量為醫(yī)藥支出費(fèi)用。確定多元回歸方程為：

y=β0+β1X1+β2X2+β3X3+ε

其中β1、β2、β3分別代表自變量實(shí)物型體育消費(fèi)、參與型體育消費(fèi)和信息型體育消費(fèi)。

3 結(jié)果與分析

3.1 體育消費(fèi)水平及特征

體育消費(fèi)水平及金額來(lái)源于問(wèn)卷數(shù)據(jù)。常州城市老年人體育消費(fèi)水平見(jiàn)表2，數(shù)據(jù)顯示，體育消費(fèi)總額(年均)在1 000～3 000元和500元以下的人數(shù)最多，分別占比31.17%和32.10%，消費(fèi)水平在3 000元以上的人數(shù)最少，占比僅為11.14%(見(jiàn)表2)。

表2 常州市城區(qū)老年人體育消費(fèi)水平(n=754)

不同年齡老年人體育消費(fèi)金額統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表3，結(jié)果顯示，各年齡段體育消費(fèi)的方差數(shù)值中，60～69歲較70～79歲人群的體育消費(fèi)額度顯著增高(P=0.001 <0.05)；70～79歲較80歲及以上的體育消費(fèi)額度顯著增高(P=0.000<0.05)。常州城市老年人體育消費(fèi)支出隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低。

表3 不同年齡段老年人體育消費(fèi)特征(n=754)

3.2 體育消費(fèi)類(lèi)型

本文調(diào)研對(duì)象是60歲及以上的城市老年人，基于體育消費(fèi)的結(jié)構(gòu)性和層級(jí)性邊界[14]，本研究將體育消費(fèi)定義為城鎮(zhèn)居民在體育活動(dòng)及相關(guān)產(chǎn)品和資料支出上的費(fèi)用，主要包括三種類(lèi)型：一是實(shí)物型消費(fèi)，即在體育用品上的支出，如運(yùn)動(dòng)裝備、運(yùn)動(dòng)服飾、體育器材、運(yùn)動(dòng)補(bǔ)劑等；二是信息型消費(fèi)，即在體育資訊上的支出，如體育書(shū)籍、報(bào)紙雜志、體育彩票、賽事門(mén)票、“互聯(lián)網(wǎng)+”等；三是參與型消費(fèi)，即在體育場(chǎng)館、健身俱樂(lè)部/工作室、運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心等場(chǎng)所參與實(shí)際運(yùn)動(dòng)的支出，包括場(chǎng)地費(fèi)、服務(wù)費(fèi)、健身指導(dǎo)費(fèi)、訓(xùn)練課程費(fèi)等。

表4 常州城市老年人體育消費(fèi)類(lèi)型

常州城市老年人體育消費(fèi)類(lèi)型見(jiàn)表4?？梢钥吹?，不同年齡段老年人的體育消費(fèi)類(lèi)型分布比重趨于一致。在三種體育消費(fèi)類(lèi)型中，老年人在實(shí)物型消費(fèi)上的投入最多，其次為參與型消費(fèi)，信息型消費(fèi)最低。

老年人往往會(huì)傾向于在運(yùn)動(dòng)器材、運(yùn)動(dòng)服飾、運(yùn)動(dòng)補(bǔ)劑等實(shí)用性產(chǎn)品上消費(fèi)，以及在群眾社團(tuán)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)保健、健身指導(dǎo)服務(wù)等方面進(jìn)行參與型消費(fèi)，而對(duì)信息類(lèi)消費(fèi)(如購(gòu)買(mǎi)體育報(bào)刊、體育彩票、賽事門(mén)票等)則會(huì)相應(yīng)減少開(kāi)銷(xiāo)。新冠肺炎疫情之前，相關(guān)研究對(duì)老年人群觀看體育比賽的方式進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人更多會(huì)選擇在室內(nèi)通過(guò)電視、電腦或智能手機(jī)等通信設(shè)備在線觀看賽事直播，導(dǎo)致信息型消費(fèi)水平偏低[15]。

3.3 醫(yī)藥消費(fèi)的基本特征

依據(jù)研究目的，本文醫(yī)藥消費(fèi)界定為：個(gè)體在治療及康復(fù)期間所購(gòu)買(mǎi)的藥品費(fèi)用(醫(yī)保方面僅統(tǒng)計(jì)藥品購(gòu)買(mǎi)費(fèi)用)，其中手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及購(gòu)買(mǎi)保健品等方面的費(fèi)用不在本文統(tǒng)計(jì)范圍之內(nèi)。醫(yī)藥消費(fèi)數(shù)據(jù)來(lái)源于常州市二級(jí)社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)療站及居委會(huì)所記錄在內(nèi)的老年人健康檔案，統(tǒng)計(jì)對(duì)象以問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象為對(duì)應(yīng)。

近年來(lái)，我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用支出逐年上升，其中老年人群的醫(yī)藥消費(fèi)占比最高[16]。對(duì)常州城市老年人的醫(yī)藥消費(fèi)調(diào)查內(nèi)容主要包括診療費(fèi)與藥品費(fèi)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表5。結(jié)果顯示，無(wú)論男性還是女性，70～79歲較60～69歲人群的醫(yī)藥消費(fèi)額度均顯著增加(男性，P=0.010<0.05；女性，P=0.023<0.05)；80歲及以上較70～79歲人群的醫(yī)藥消費(fèi)額度均顯著增加(男性，P=0.000<0.05；女性，P=0.000<0.05)；且各年齡段均無(wú)性別差異(P>0.05)。

表5 常州城市老年人醫(yī)藥消費(fèi)特征

3.4 體育消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)的相關(guān)性及績(jī)效分析

3.4.1 體育消費(fèi)總額與醫(yī)藥消費(fèi)的相關(guān)分析

以體育消費(fèi)總額為自變量，醫(yī)藥消費(fèi)為因變量，計(jì)算兩個(gè)變量間的Pearson相關(guān)系數(shù)r，取值介于0-1，其值越靠近1，則說(shuō)明兩個(gè)變量間的相關(guān)性越強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表6。結(jié)果顯示，r=-0.614(P=0.000<0.05)，表明體育消費(fèi)總額與醫(yī)藥消費(fèi)之間有較強(qiáng)的相關(guān)性且為負(fù)相關(guān)，即體育消費(fèi)的增加可在一定程度上制約醫(yī)藥消費(fèi)支出。研究認(rèn)為，老年人通過(guò)體育鍛煉能夠增強(qiáng)體質(zhì)、減少疾病從而促進(jìn)健康。

表6 體育消費(fèi)總額與醫(yī)藥消費(fèi)相關(guān)性

但有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥支出費(fèi)用并不完全隨著體育消費(fèi)的增加而持續(xù)下降[17]。實(shí)際上，在體育鍛煉過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)因運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、體能下降、生理疲勞或運(yùn)動(dòng)設(shè)施和場(chǎng)地內(nèi)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素而受傷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)的非疾病開(kāi)銷(xiāo)在醫(yī)藥消費(fèi)中難以避免。

近年來(lái)，高校大學(xué)生因心理疾病、精神障礙等原因發(fā)生的自殺、致傷、傷害他人的案例時(shí)有發(fā)生，引起社會(huì)的廣泛關(guān)注和深刻反思。

圖1為本研究繪制的散點(diǎn)圖，數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)藥消費(fèi)金額在某一階段并不會(huì)隨著體育消費(fèi)的增加而持續(xù)下降；當(dāng)體育消費(fèi)金額高于每年3 000元時(shí)，醫(yī)藥支出費(fèi)用也隨之增加。

圖1 醫(yī)藥消費(fèi)總額與運(yùn)動(dòng)康復(fù)支出散點(diǎn)圖

對(duì)該部分增加的醫(yī)藥支出費(fèi)用結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)因運(yùn)動(dòng)損傷而支出的康復(fù)理療費(fèi)用占據(jù)了較大比例。由此推斷，與低階體育消費(fèi)群體相比，高階體育消費(fèi)者參加體育活動(dòng)的時(shí)間更長(zhǎng)，頻率更高，同時(shí)也面臨著更高的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的支出增加。因此，常州城市老年人體育消費(fèi)的增加僅在一定程度上會(huì)抑制醫(yī)藥費(fèi)用的支出。

3.4.2 不同類(lèi)型體育消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)的相關(guān)分析及績(jī)效研究

盡管體育消費(fèi)在一定程度上會(huì)制約醫(yī)藥支出費(fèi)用，但由于三種類(lèi)型的體育消費(fèi)與體育鍛煉相關(guān)程度不同，實(shí)物型、參與型和信息型體育消費(fèi)在減少醫(yī)藥支出費(fèi)用方面是否具有相同的效果還未知。分別對(duì)三種類(lèi)型的體育消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)進(jìn)行相關(guān)分析，數(shù)據(jù)如表7所示。結(jié)果顯示，實(shí)物型消費(fèi)、參與型消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)的相關(guān)系數(shù)r分別為-0.61和-0.52(P=0.000<0.05)，實(shí)物型消費(fèi)、參與型消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)的相關(guān)程度較高；信息型消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)的相關(guān)系數(shù)r為-0.21(P=0.180>0.05)，說(shuō)明信息型消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)兩者之間無(wú)顯著性相關(guān)。

表7 不同類(lèi)型體育消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)的相關(guān)性

為準(zhǔn)確探究體育消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)之間的績(jī)效關(guān)系，排除其他變量的干擾，對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行協(xié)方差分析。根據(jù)表8中的平行性檢驗(yàn)結(jié)果，自變量體育消費(fèi)總額與協(xié)變量年齡、性別、教育程度和工作之間的交互作用檢驗(yàn)P=0.662>0.05，故滿足進(jìn)行協(xié)方差分析的條件。

表8 協(xié)方差分析的平行性檢驗(yàn)

表9 協(xié)方差分析

為探究各類(lèi)型體育消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)之間的績(jī)效關(guān)系，建立回歸方程模型у=кх+ε，以自變量X1、X2、X3分別代表實(shí)物型體育消費(fèi)總額、參與型體育消費(fèi)總額和信息型體育消費(fèi)總額，對(duì)三種類(lèi)型的體育消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)支出之間的績(jī)效關(guān)系進(jìn)行多元回歸分析，計(jì)算回歸系數(shù)。

表10數(shù)據(jù)顯示，實(shí)物型消費(fèi)、參與型消費(fèi)、信息型消費(fèi)的決定系數(shù)R2分別為0.38、0.280、 0.046，即體育消費(fèi)對(duì)醫(yī)藥消費(fèi)的影響中，約有38%由實(shí)物型消費(fèi)決定，28%由參與型消費(fèi)決定，5%由信息型消費(fèi)決定。

表10 體育消費(fèi)類(lèi)型與醫(yī)藥消費(fèi)績(jī)效性

表11 回歸方程的顯著性檢驗(yàn)

對(duì)回歸方程γ=kx+ε進(jìn)行換算可得Δy=kx，將上面信息進(jìn)行換算得到Δy1=6.92x1、Δy2=6.6x2，即實(shí)物型體育消費(fèi)每增加1塊錢(qián)，可減少醫(yī)藥支出費(fèi)用6.92元；同理，參與型體育消費(fèi)每增加1塊錢(qián)，可減少醫(yī)藥支出費(fèi)用6.6元。

4 討論

4.1 體育消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)基本特征

本研究對(duì)老年人的體育消費(fèi)基本特征進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)體育消費(fèi)受老年人教育程度、可支配金額及消費(fèi)意愿的制約，不同年齡段的老年人體育消費(fèi)水平不同，表現(xiàn)為隨年齡增大而消費(fèi)水平逐漸下降。與宋霖陽(yáng)研究結(jié)果一致[18]，參與型與實(shí)物型消費(fèi)在老年人體育消費(fèi)結(jié)構(gòu)中比重最大，信息型消費(fèi)所占比重最低。分析認(rèn)為，老年人的消費(fèi)觀念，生理特征與年輕人相比有著較大的區(qū)別[19-20]，老年人的消費(fèi)觀念比較淡薄，在實(shí)物消費(fèi)時(shí)，更看重購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品的實(shí)用性[21]。

老年人的醫(yī)藥消費(fèi)也隨著年齡的增加而呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。老年人的生理機(jī)能隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降，各器官組織及其功能也隨之衰退，導(dǎo)致老年人的身體抵抗力降低，對(duì)疾病的易感率上升，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究表明，高血壓、糖尿病在老年慢病人群中占比最多，分別為50.52%和23.10%[22]。改善日常生活方式、均衡膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)及提高體力活動(dòng)水平，是防治慢性疾病和降低醫(yī)藥消費(fèi)的有效手段。

4.2 體育消費(fèi)對(duì)醫(yī)藥消費(fèi)的影響

體育消費(fèi)在一定程度上可以抑制醫(yī)藥消費(fèi)的增長(zhǎng)，但這種抑制效果并不是一成不變的，當(dāng)體育消費(fèi)增加到一定程度時(shí)，伴隨著消費(fèi)增長(zhǎng)，投身體育活動(dòng)的時(shí)間和精力也會(huì)增長(zhǎng)，在參與者風(fēng)險(xiǎn)等影響下[23]，老年人極易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷從而產(chǎn)生醫(yī)藥消費(fèi)。

根據(jù)三種類(lèi)型體育消費(fèi)對(duì)老年人醫(yī)藥消費(fèi)影響的分析結(jié)果來(lái)看，實(shí)物型消費(fèi)和參與型消費(fèi)對(duì)老年人醫(yī)藥消費(fèi)有著顯著的抑制作用，信息型消費(fèi)的增長(zhǎng)與醫(yī)藥消費(fèi)之間并無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。據(jù)此認(rèn)為，信息型消費(fèi)者不直接參與體育運(yùn)動(dòng)，而只有一定強(qiáng)度和時(shí)間及每周三次以上的鍛煉次數(shù)才能獲得較好的身心健康效應(yīng)[24]。通過(guò)分析結(jié)果得出實(shí)物型消費(fèi)和參與型消費(fèi)每多投入1元錢(qián)便可減少醫(yī)藥消費(fèi)6～7元錢(qián)，與前人研究所得結(jié)果趨于一致[25]。在以提高老年人群體健康效應(yīng)為目的來(lái)看，在體育消費(fèi)的促進(jìn)中要以實(shí)物型和參與型消費(fèi)為主。

綜上，研究認(rèn)為，在一定的范圍內(nèi)，體育消費(fèi)水平越高，尤其是實(shí)物型和參與型消費(fèi)水平越高，對(duì)老年人的健康水平提升效果越大，就能夠在一定程度上減少老年人醫(yī)藥消費(fèi)的支出。由于不同地區(qū)老年人的思想觀念受到經(jīng)濟(jì)水平和生活水平等方面的影響，體育消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)水平及關(guān)系可能存在差異，因此本研究并不能完全反映我國(guó)老年人體育消費(fèi)與醫(yī)藥消費(fèi)的整體關(guān)系水平，未來(lái)還需對(duì)不同地區(qū)的老年人進(jìn)行研究。

5 結(jié)論與建議

5.1 結(jié)論

(1)城市老年人體育消費(fèi)比例最高為實(shí)物型，其次為參與型，信息型消費(fèi)所占比例最低，且消費(fèi)水平隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，體育消費(fèi)的性別差異不顯著。

(2)城市老年人醫(yī)藥消費(fèi)支出隨年齡增長(zhǎng)而增加，無(wú)性別差異。

(3)一定范圍內(nèi)，城市老年人體育消費(fèi)總額與醫(yī)藥消費(fèi)支出之間呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系；但當(dāng)體育消費(fèi)增加到一定程度時(shí)，由于運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等外在因素的影響，醫(yī)藥費(fèi)用支出會(huì)呈現(xiàn)一定趨勢(shì)的上升。

(4)參與型和實(shí)物型體育消費(fèi)與醫(yī)藥支出費(fèi)用之間呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，實(shí)物型體育消費(fèi)每增加1元可減少醫(yī)藥支出費(fèi)用6.92元，參與型體育消費(fèi)每增加1元可減少醫(yī)藥支出費(fèi)用6.6元，而信息型消費(fèi)與醫(yī)藥支出費(fèi)用之間無(wú)顯著性相關(guān)。

5.2 建議

根據(jù)本文研究結(jié)論，為進(jìn)一步有效促進(jìn)城市老年人體育消費(fèi)，提升老年人群的健康服務(wù)水平，提出以下建議。

(1)城市社區(qū)應(yīng)針對(duì)老年人的體質(zhì)特征，通過(guò)開(kāi)展太極拳、柔力球、空竹等多種類(lèi)型的老年體育社團(tuán)活動(dòng)，鼓勵(lì)更多的老年人投入到體育鍛煉中，以增進(jìn)身體健康水平，提高體育消費(fèi)動(dòng)力。

(2)城市社區(qū)應(yīng)鼓勵(lì)老年人定期進(jìn)行身體檢查，積極開(kāi)展老年人健康體檢服務(wù)，對(duì)有需要的群體提供科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方和健身方案，完善運(yùn)動(dòng)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，運(yùn)用體育手段提升自身免疫力，幫助老年人群防治疾病，進(jìn)而減少醫(yī)藥消費(fèi)支出。

(3)相關(guān)部門(mén)應(yīng)及時(shí)對(duì)老年人的消費(fèi)情況進(jìn)行年度調(diào)查統(tǒng)計(jì)，跟蹤掌握老年人體育消費(fèi)和醫(yī)藥消費(fèi)支出情況，進(jìn)而為政府修訂下一年度的養(yǎng)老政策規(guī)劃提供參考依據(jù)。