劉 燕

（重慶市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院<重慶市康復(fù)輔具技術(shù)中心>化驗室 重慶 400013）

糖尿病是臨床常見慢性病，老年糖尿病患者發(fā)病率較高且對老年患者的身心健康具有一定負(fù)面影響，及時檢查出老年糖尿病病情，并在早期為老年患者進行有效的血糖干預(yù)是常見的診療方式[1]。老年糖尿病患者包括老年期起病和青壯年起病延續(xù)至老年階段，患者糖尿病可能為2 型糖尿病或1 型糖尿病，為其提供治療時，為了保證治療的有效率，需要盡可能提供準(zhǔn)確地診斷結(jié)果，根據(jù)各方面指標(biāo)作出判斷。臨床診斷在老年糖尿病患者病情檢查以及后續(xù)治療中發(fā)揮著極為重要的作用，目前針對糖尿病患者常用的臨床診斷方式包括血糖、尿糖、尿酮體、免疫指標(biāo)等檢查，但常規(guī)檢查項目對老年糖尿病患者的病情評估具有一定片面性，為保證診斷的準(zhǔn)確性，需根據(jù)實際情況提供更多數(shù)據(jù)佐證，確保老年糖尿病診斷的準(zhǔn)確性[2]。血脂檢驗同樣是老年糖尿病患者病情診斷中比較重要的檢驗項目，血脂檢驗主要是對患者血漿內(nèi)中性脂肪類脂進行檢驗，作為人體細(xì)胞類重要的基礎(chǔ)代謝物質(zhì)，血脂檢驗?zāi)軌蜃鳛樘悄虿〉脑\療依據(jù)。糖尿病患者通常伴有血脂異常的表現(xiàn)，在患者血糖控制不良的情況下血脂異常癥狀更為明顯，其中TC、甘油三酯等相關(guān)指數(shù)都會有所上升，可以比較好地提示糖尿病患者的病情控制情況[3]。為詳細(xì)分析血脂檢驗在老年糖尿病患者診斷中的應(yīng)用價值，本文選取2019 年5 月—2020 年5 月重慶市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院收治的疑似老年糖尿病患者60 例，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2020 年5 月重慶市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院收治的疑似老年糖尿病患者60 例，根據(jù)其確診情況分為研究組和對照組各30 例。確診為老年糖尿病的患者為研究組，結(jié)果正常確診為非糖尿病者為對照組。研究組男15 例，女15 例；年齡60 ～82 歲，平均年齡（69.74±3.23）歲；對照組男15 例，女15 例，年齡60 ～84 歲，平均年齡（70.16±3.25）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》。

1.2 方法

兩組人員均接受血脂檢驗。于清晨抽取受檢人員的空腹靜脈血5 mL，抽取血液樣本前確認(rèn)受檢人員72 h 內(nèi)未攝入肉食，保證檢驗準(zhǔn)確性。血液樣本抽取完畢后及時送檢，對血液進行常規(guī)離心處理后采用自動生化分析儀對血脂水平進行檢驗，了解患者血脂相關(guān)指數(shù)，同時檢測受檢者的肝功能情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組人員的總膽固醇水平（total cholesterol,TC）、甘油三酯水平（triglyceride, TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL）以及低密度脂蛋白（low-density lipoprotein, LDL）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用（± s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者TC 水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的血脂檢驗結(jié)果對比（ ± s, mmol/L）

表1 兩組的血脂檢驗結(jié)果對比（ ± s, mmol/L）

注：TC，TC 水平；TG，甘油三酯水平；HDL，高密度脂蛋白；LDL，低密度脂蛋白。

組別 例數(shù)TCTGHDLLDL研究組 304.69±1.14 2.76±0.54 1.77±0.28 4.54±0.26對照組 303.13±1.23 1.58±0.84 1.21±0.04 2.83±0.46 t 5.0956.47210.84417.726 P 0.0000.0000.0000.000

3.討論

糖尿病是一種比較常見的慢性病，患者多由于胰島素分泌缺陷以及生物作用受損導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝紊亂，進而表現(xiàn)出糖尿病的相關(guān)癥狀[5]。糖尿病患者病情最主要的表現(xiàn)為血糖指數(shù)增高，隨著病情的不斷加重，患者也會產(chǎn)生其他并發(fā)癥狀，比如血壓升高、肝功能下降等，由于相當(dāng)一部分糖尿病患者初期病情并不明顯，無明顯癥狀，很容易忽略就診從而導(dǎo)致病情無法在早期得到控制[6]。老年糖尿病是糖尿病中比較具有代表性的一類，老年糖尿病患者可能為老年期起病或青壯年期起病延續(xù)至老年階段，兩種類型的老年糖尿病患者在病型方面存在一定差異，不同患者也可能表現(xiàn)出不同的特點，需要依靠準(zhǔn)確的臨床檢查和評估得出診斷結(jié)果。在相關(guān)研究中，糖尿病的診斷并不困難，通過排查患者的空腹血糖值可以比較準(zhǔn)確的了解糖尿病情況，為患者做出判斷。但在后續(xù)病情控制以及詳細(xì)分析中，僅依靠血糖指數(shù)評估治療效果是十分片面的，往往需要結(jié)合更多的臨床檢驗指標(biāo)[7]。糖尿病的臨床檢查中血糖、尿糖、尿酮體、糖化血清蛋白等是比較常用的檢查指標(biāo)，而免疫指標(biāo)、尿白蛋白排泄量以及血脂等也在糖尿病診斷中得到了比較廣泛的應(yīng)用[8]。血脂檢驗是糖尿病患者臨床檢驗中的一項關(guān)鍵內(nèi)容，糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者，通常伴隨有不同程度的血脂異常情況，一方面與患者的自身身體條件相關(guān)，另一方面也與糖尿病對患者身體的影響相關(guān)，而血脂的變化則會在一定程度上反應(yīng)患者身體健康以及糖尿病病情的變化[9]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病患者的血糖控制較差情況下，血脂指數(shù)往往會呈升高狀態(tài)，進行血脂檢驗了解患者血脂指數(shù)是否上升不僅對于保證患者血管健康有重要的意義，同樣也可以幫助進一步分析患者血糖控制的有效率情況。另外在糖尿病患者病情分析中，2 型糖尿病患者的血糖增高情況往往不明顯，患者需要通過糖耐量測試等方可確診，而同類型研究顯示，2 型糖尿病患者通常伴有高血壓、血脂異常等疾病，因此為患者提供血脂檢驗可以幫助進一步明確患者的病情狀態(tài)，為臨床診斷提供相對可靠的依據(jù)[10]。

老年糖尿病患者在病情診斷中增加血脂檢驗對其病情的有效診斷和后續(xù)具有重要意義。一方面，老年糖尿病患者的身體條件相較于其他年齡層面的患者來說復(fù)雜性更高，很多老年糖尿病患者伴有高血壓等三高癥狀，對其身體健康影響較大，同時也會為糖尿病病情的詳細(xì)判斷產(chǎn)生一定影響，單純地進行血糖檢驗無法系統(tǒng)科學(xué)的得出患者身體狀態(tài)的實際情況，在這一過程中引入盡可能綜合并且貼合老年患者的臨床檢驗項目，可以更好的了解患者身體狀態(tài)，為診療計劃的制定提供可靠依據(jù)[11]。血脂檢驗無疑是老年糖尿病檢驗中比較關(guān)鍵的檢驗項目，可以通過對老年糖尿病患者血脂變化幅度的分析中，得到更加穩(wěn)妥的診斷結(jié)果。相關(guān)研究中，除了對老年糖尿病患者血脂檢驗進行相關(guān)檢驗外，也有部分學(xué)者對老年糖尿病患者肝功能情況進行評估，肝臟作為人體內(nèi)重要的脂質(zhì)代謝器官，隨著高血糖患者病情的加重，其肝功能指標(biāo)中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指數(shù)均明顯升高，也可以提示患者病情的變化[12]。另一方面，老年患者的臨床診療中，需要更加優(yōu)質(zhì)的依據(jù)為患者的治療情況提供準(zhǔn)確評估，為后續(xù)治療方案的制定創(chuàng)造良好條件。血脂檢驗在這一過程中可以為老年糖尿病患者提示血脂的變化，通過血脂變化的具體情況，反應(yīng)患者本階段控糖效果是否明顯，從而為老年糖尿病患者后續(xù)控糖、調(diào)脂等治療，提供可靠依據(jù)，更好的保證患者治療安全[13]。在同類型研究中，老年糖尿病患者的血脂檢驗?zāi)鼙容^好地反應(yīng)患者的身體健康情況，同時對老年糖尿病患者血糖控制的穩(wěn)定性和安全性評估中也具有良好的提示意義[14]。

血脂檢驗是具有重要意義的臨床檢驗項目，血脂檢驗主要對血漿中的脂肪如TG、膽固醇，類脂如磷脂、糖脂、固醇等進行檢測，由于血脂是人體生命細(xì)胞基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)，不同類型的血脂指標(biāo)的臨床檢測能夠反應(yīng)患者的基礎(chǔ)代謝情況，因而可以更好的提示患者血脂病變情況的同時，對患者身體健康變化也有較高的提示意義[15]?，F(xiàn)階段老年糖尿病患者的血脂檢驗主要對其TC、TG、HDL 以及LDL 進行測定，測定的流程相對簡單便捷，測定最終結(jié)果一般比較準(zhǔn)確，是科學(xué)有效的病情診斷方式。老年糖尿病患者的血脂檢測中，不同的指標(biāo)在診斷中可以提示患者病情變化的不同特點，能夠?qū)颊咛悄虿〔∽円约吧眢w質(zhì)量進行分析，其中TC、HDL、LDL 與患者生活習(xí)慣以及健康情況的聯(lián)系，是現(xiàn)階段臨床研究的重點內(nèi)容[16]。在各項診斷指標(biāo)中，TC 水平是檢驗的核心指標(biāo)，通常老年糖尿病患者病情惡化或者控制不當(dāng)?shù)?，都會在TC 水平上反應(yīng)出來。而HDL、LDL 以及TG 指數(shù)在應(yīng)用中與患者的飲食年齡等有相關(guān)性，在學(xué)者張紀(jì)偉的研究中，老年糖尿病患者的年齡與血清TG 水平有比較密切的聯(lián)系，具體表現(xiàn)為70 歲前患者升高較為明顯，70 歲后其水平會有所下降，而高密度脂蛋白和低密度脂蛋白也與患者的飲食習(xí)慣以及年齡因素相關(guān)[17]。由于老年患者的年齡特點，身體機能不斷退化，身體指標(biāo)也有一定的特點，很多臨床檢測指標(biāo)都需要根據(jù)患者的客觀實際情況進行必要的調(diào)整[18]。因此在老年糖尿病患者的血脂檢驗中，除了需要了解血脂異常與糖尿病的相關(guān)性外，還應(yīng)該關(guān)注到檢驗項目中具體的指數(shù)與患者年齡、性別、飲食結(jié)構(gòu)等因素的相關(guān)性，做好綜合分析和調(diào)研工作，為患者的病情診斷和治療提供更加確切有效的依據(jù)。

血脂檢驗在老年糖尿病患者臨床診斷中有良好的應(yīng)用價值。在同類型研究中，應(yīng)用血脂檢驗的老年糖尿病患者，可比較明顯的發(fā)現(xiàn)其血脂相關(guān)指標(biāo)要高于常規(guī)體驗的老年人，血脂檢驗中TC 水平、TG 水平、HDL 以及LDL 等指數(shù)差異比較明顯，可以提供確切的診斷依據(jù)[19]。血脂檢驗是臨床檢驗中對老年糖尿病患者具有重要意義的一種檢驗方式，血脂檢驗不僅可以對患者體內(nèi)的TC 水平、TG 水平等各類血脂指標(biāo)進行檢測，還能夠通過對比分析不同年齡段、不同病程老年糖尿病患者的血脂差異，探尋其中的規(guī)律，對老年糖尿病患者病情進行更深入的了解。老年糖尿病患者的身體機能呈現(xiàn)逐漸衰退狀態(tài)，并且不同的老年人也可能伴有不同類型的老年病，其中的變量可能影響到患者的血脂最終檢驗結(jié)果，并對糖尿病的病情評估帶來更大的難度。而在臨床研究中，為了保證研究的科學(xué)性，對患者的選擇以及分型等都經(jīng)過有序的規(guī)劃，從年齡、原發(fā)病等多種角度進行有序的分型，如此才能夠得出更好的研究結(jié)果。通過各類數(shù)據(jù)的分析以及同類型研究學(xué)者的研究結(jié)果總結(jié)，仍可推斷出血脂檢驗對于老年糖尿病患者診斷的重要意義[20]。血脂檢驗一方面能夠保證在老年糖尿病患者的病情診斷中對常規(guī)血糖等評估進行補充，更為準(zhǔn)確有效地對患者病情進行確診，另一方面，臨床診療活動中也可以根據(jù)血脂檢驗最后的血脂變化狀態(tài)為患者提供科學(xué)的治療方案，在控糖、調(diào)脂等方面進行有效的干預(yù)，保證老年患者的身體健康和安全。

血脂檢驗作為一種臨床檢驗項目，能夠為老年糖尿病患者的病情診斷提供更好的依據(jù)，本次對比分析了研究組和對照組的血脂檢驗情況，結(jié)果顯示，研究組患者血脂檢驗的各項結(jié)果與對照組相比差異顯著，研究組患者TC 水平、TG 水平、HDL 以及LDL 水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血脂檢驗可以為老年糖尿病患者提供相對確切的診斷結(jié)果，幫助盡早了解老年糖尿病患者的病情，并為后續(xù)診斷和治療提供可靠依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。