孟春艷

【摘 要】目的：研討社區(qū)產(chǎn)后訪視過程中給予初產(chǎn)婦心理干預(yù)對(duì)其焦慮情緒的影響。方法：選取2018年1月至2019年12月分娩并由本社區(qū)醫(yī)院管理的300例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組150例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后訪視教育，觀察組基于對(duì)照組基礎(chǔ)上開展心理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的焦慮情緒狀況、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率及滿意度。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的焦慮情緒狀況評(píng)分、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦調(diào)查的總滿意度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)產(chǎn)后訪視過程中給予初產(chǎn)婦心理干預(yù)能夠有效減輕其焦慮情緒，減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生，提升產(chǎn)婦對(duì)社區(qū)訪視工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)產(chǎn)后訪視；初產(chǎn)婦；心理干預(yù)；焦慮情緒

Influence of psychological intervention on primipara’s anxiety during community postpartum visits

MENG Chunyan

Gulou Community Health Service Center， Miyun District， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective： To study the influence of psychological intervention on anxiety of primiparas in the process of community postpartum visits. Methods： A total of 300 primiparas who gave birth in the hospital from January 2018to December 2019 were selected as the research subjects， and they were divided into two groups according to the random number table method， with 150 cases in each group. The control group carried out routine postpartum visits and education， and the observation group carried out psychological intervention based on the control group， and compared the anxiety state， incidence of postpartum depression and satisfaction of the two groups of mothers. Results： The scores of anxiety and the incidence of postpartum depression in the observation group after intervention were lower than those in the control group， which were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Psychological interventions for primiparas during community postpartum visits can effectively reduce their anxiety， reduce the occurrence of postpartum depression， and improve women’s satisfaction with community visits.

【Key？Words】Community postpartum visits； Primipara； Psychological intervention； Anxiety

女性孕產(chǎn)期的心理及生理會(huì)出現(xiàn)明顯變化，產(chǎn)后有較高的可能性引起情緒障礙。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前約有13%的育齡期女性罹患產(chǎn)后抑郁，且該患病率仍在逐年不斷提高[1]。近年來，受益于我國(guó)醫(yī)療體制的日益完善以及民眾健康意識(shí)的不斷提高，產(chǎn)后訪視工作在國(guó)內(nèi)基層醫(yī)院也得到了高度重視。如何通過產(chǎn)后訪視掌握并調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的身心狀況、保障母嬰健康，現(xiàn)已成為社區(qū)醫(yī)療保健工作的一大重要內(nèi)容[2]。本研究以300例初產(chǎn)婦為例，探討了社區(qū)產(chǎn)后訪視結(jié)合心理干預(yù)模式在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮情緒中的應(yīng)用價(jià)值。具體示下。

1.1 一般資料

此次調(diào)查對(duì)象為300例初產(chǎn)婦，均于2018年1月至2019年12月分娩。入選產(chǎn)婦均屬于足月妊娠，對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，且已簽署相關(guān)同意文件；排除伴有內(nèi)科重病、存在嚴(yán)重精神障礙及交流障礙等問題者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組150例。對(duì)照組，年齡22歲～37歲，平均年齡（29.33±1.25）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.19±0.54）周，包括剖宮產(chǎn)65例，順產(chǎn)85例；觀察組，年齡21歲～37歲，平均年齡（29.42±1.33）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.22±0.58）周，包括剖宮產(chǎn)68例，順產(chǎn)82例。兩組間基線數(shù)據(jù)顯示，P>0.05，可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后訪視教育，于產(chǎn)后1周、4周、6周上門或者電話隨訪產(chǎn)婦，通過“一問、二看、三查、四記錄、五指導(dǎo)”的方式對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的基本信息進(jìn)行了解，并給予飲食、睡眠及母乳喂養(yǎng)等方面的指導(dǎo)，同時(shí)檢查乳房情況、子宮下降程度以及有無并發(fā)癥等。觀察組基于常規(guī)產(chǎn)后訪視教育實(shí)施心理干預(yù)，包括：①支持性疏導(dǎo)。通過耐心傾聽和交流，掌握產(chǎn)婦的心理情緒特點(diǎn)，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，鼓勵(lì)、安撫產(chǎn)婦，引導(dǎo)其合理宣泄情緒；同時(shí)交流時(shí)盡量避免談及家庭負(fù)擔(dān)、體形恢復(fù)等敏感話題，以免造成產(chǎn)婦情緒波動(dòng)，加重心理負(fù)擔(dān)。②認(rèn)知干預(yù)。為產(chǎn)婦系統(tǒng)講述產(chǎn)后相關(guān)保健知識(shí)，包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒沐浴技巧、膳食搭配要點(diǎn)等，幫助產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親的角色，對(duì)產(chǎn)婦提出的問題盡可能詳細(xì)、及時(shí)解答，并鼓勵(lì)其記錄新生兒的成長(zhǎng)過程，以強(qiáng)化自身成就感。③家庭支持。告知家屬多給予產(chǎn)婦情感支持，尊重、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦面前盡量保持情緒愉悅，避免談?wù)摮林卦掝}，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦配偶的知識(shí)教育，使其明確自身責(zé)任感，多給予產(chǎn)婦陪伴和包容。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

①焦慮情緒狀況：以焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]作為評(píng)估工具，評(píng)估兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)6周后的焦慮情緒狀況，SAS包括20個(gè)條目，采用4級(jí)法計(jì)分，分值與焦慮情緒狀況呈正向關(guān)系。②產(chǎn)后抑郁：以愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[4]為參照判定，若EPDS總分>13分，即為產(chǎn)后抑郁。③產(chǎn)婦滿意度：于干預(yù)6周后采用自制表格調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、情緒安撫、家庭支持及精神認(rèn)知等方面，分為很滿意（≥85分）、基本滿意（60分～84分）、不滿意（<60分）3個(gè)選項(xiàng)，由前2項(xiàng)記錄總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 焦慮情緒狀況

兩組產(chǎn)婦干預(yù)前的焦慮情緒狀況評(píng)分較接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的焦慮情緒狀況評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)后抑郁及產(chǎn)婦滿意度

觀察組的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率相較于對(duì)照組偏低，而觀察組總滿意度相較于對(duì)照組偏高，數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)身心疾病關(guān)系的研究不斷深入，越來越多學(xué)者將心理情感類指標(biāo)視為了疾病療效的一個(gè)重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。初產(chǎn)婦由于是初次經(jīng)歷分娩，多數(shù)無法快速適應(yīng)母親的角色，加上孕產(chǎn)期激素水平變化、家庭因素以及社會(huì)因素等影響，其產(chǎn)后通常伴有較重的心理負(fù)擔(dān)[5]。常規(guī)產(chǎn)后訪視雖然能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供一系列關(guān)于飲食、母乳喂養(yǎng)、睡眠等方面的指導(dǎo)教育，預(yù)防和減少產(chǎn)后感染、抑郁等問題發(fā)生，然而對(duì)產(chǎn)婦的心理健康重視度不足，干預(yù)效果仍不夠理想。

心理干預(yù)是在心理學(xué)理論及技術(shù)支持下提出的一種干預(yù)措施，能夠通過一系列方式或途徑引導(dǎo)患者產(chǎn)生積極的心理活動(dòng)，進(jìn)而起到緩解或消除負(fù)性情緒的作用。相關(guān)研究表明，在產(chǎn)后訪視工作中實(shí)施心理干預(yù)，有助于減輕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等情緒負(fù)擔(dān)，提升其心理健康水平[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的焦慮情緒狀況評(píng)分、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），與上述研究觀點(diǎn)有較大相似度。產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒負(fù)擔(dān)過重主要來源于對(duì)母親角色、體型變化的不適應(yīng)以及家庭等方面，通過在產(chǎn)后訪視工作中增加心理干預(yù)內(nèi)容，能夠幫助減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，增加家庭支持，增強(qiáng)其自身成就感以及積極應(yīng)對(duì)各種問題的能力，進(jìn)而起到減輕焦慮程度、減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生的作用。同時(shí)，本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說明心理干預(yù)的應(yīng)用在提升產(chǎn)婦滿意度方面也有明顯作用。心理干預(yù)的加入，能夠增加社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦的交流，可提升產(chǎn)婦的訪視服務(wù)體驗(yàn)，進(jìn)而獲得產(chǎn)婦更高的認(rèn)可。

綜上所述，心理干預(yù)與社區(qū)產(chǎn)后訪視工作結(jié)合開展，相對(duì)更利于減輕初產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮情緒，減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生，同時(shí)還可提升其服務(wù)體驗(yàn)，獲得產(chǎn)婦對(duì)社區(qū)訪視工作更滿意的評(píng)價(jià)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 麻愛媛.產(chǎn)后家庭訪視聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（10）：24.

[2] 楊文，李月霞，丁娟.產(chǎn)后訪視聯(lián)合心理干預(yù)治療產(chǎn)后焦慮抑郁障礙效果評(píng)價(jià)[J].臨床心身疾病雜志，2018，24（5）：117-120，141.

[3] 徐冰.探討產(chǎn)后訪視聯(lián)合心理干預(yù)治療產(chǎn)后焦慮抑郁障礙患者的臨床效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019（37）：27.

[4] 李劍.產(chǎn)后訪視中的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2020（4）：148-149.

[5] 郭樹東.產(chǎn)后訪視對(duì)初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和行為方式的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（23）：117.

[6] 鐘巧詩(shī)，劉李潔，楊麗芬.社區(qū)產(chǎn)后訪視心理保健對(duì)產(chǎn)后抑郁狀態(tài)的效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（2）：85-86.