宋洪艷 施妤 馮鴻雁

【摘 要】目的：探討風濕免疫性疾病實施個性化疼痛護理的臨床效果。方法：抽取我院2020年3月至2021年3月收治的風濕免疫患者180例為研究對象，根據(jù)入院時間分組，對照組和觀察組相同例數(shù)不同護理方案，比較疼痛程度。結(jié)果：觀察組護理后疼痛程度各項評分低于對照組（P<0.05）；觀察組的生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：風濕免疫性疾病實施個性化疼痛護理干預能夠改善患者的疼痛程度，提高生活質(zhì)量以及患者的滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】風濕免疫；個性化疼痛護理；疼痛程度；護理干預

Effect of Personalized Pain Nursing on Pain Degree of Patients with Rheumatic Immune Diseases

SONG Hongyan SHI Yu FENG Hongyan

Affiliated Hospital of Shandong Qingdao University， Qingdao， Shandong 266000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of personalized pain nursing for rheumatic immune diseases. Methods： 180 patients with rheumatic immunity diseases treated in our hospital from March 2020 to March 2021 were selected as the research objects. They were divided into groups according to the time of admission. The control group and the observation group had the same number of cases and different nursing schemes， and the degree of pain between the two groups were compared. Results： The scores of pain degree in the observation group after nursing were lower than those in the control group（P<0.05）； The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； The satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Personalized pain nursing intervention for rheumatic immune diseases can improve the degree of pain， improve the quality of life and patient satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Rheumatic immunity； Personalized pain nursing； Degree of pain； Nursing intervention

近幾年我國類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年升高。類風濕主要是類風濕因子侵襲多個關(guān)節(jié)所致的滑膜炎疾病，臨床一般是對稱性、慢性的外周關(guān)節(jié)受累的臨床疾病，是關(guān)節(jié)炎中最常見的類型[1]。此病容易反復發(fā)作，致殘率非常高，而且伴隨疼痛，嚴重會累及患者的身心健康，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響。主要臨床表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)疼痛伴游走性關(guān)節(jié)僵硬以及疾病反復發(fā)作的特點[2]?，F(xiàn)將2020年3月至2021年3月180例風濕免疫性疾病患者作為研究對象，探討個性化疼痛護理的應用價值，匯報如下。

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年3月180位風濕免疫疾病患者給予探討，其中包括男性患者102例，女性患者78例，年齡30歲～80歲，平均年齡（56.5±4.8）歲。按照入院時順序按將180例患者平均分成對照組與觀察組，每組患者90例，經(jīng)過分析兩組患者的性別，知識水平，年齡等基本信息，差異不大（P>0.05），具有對比價值。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)的護理措施，做好病房的管理工作，并且指導患者正確的服藥和飲食計劃。觀察組實施個性化疼痛護理干預，具體如下。

有科室護士長擔任疼痛護理小組的組長，選取科內(nèi)技術(shù)骨干為副組長，并選擇有責任心的責任組長為組員。由組長制定疼痛的護理方案，并在護理措施的實施過程中給予監(jiān)督和反饋，及時調(diào)整護理措施。

1.2.1 制定疼痛護理方案 由護理組員對疼痛護理查閱相關(guān)的文獻，并根據(jù)科室的實際情況制定頭腦風暴，一共兩次頭腦風暴，第一次要注意關(guān)于創(chuàng)傷疼痛問題的整體分析，展開細致的討論；第二次針對上一次制定的方案進行審核，注意完善護理方案。

1.2.1.1 心理護理 此病臨床易反復，臨床表現(xiàn)是疼痛、晨僵以及關(guān)節(jié)畸形，嚴重會導致功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量，因此患者因為自身病情會有不同程度的心理不良情緒，對生活失去信心，因此護理人員要對患者采取針對性的護理干預，與患者進行有效的溝通，了解患者的內(nèi)心動態(tài)，為患者及家屬細心地講解疾病的發(fā)展過程，疏導患者不良情緒，保證患者能夠配合治療[3]。

1.2.1.2 合理飲食與休息 指導患者進食營養(yǎng)豐富的食物，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白以及高維生素的飲食，治療期間禁止選擇辛辣刺激性食物。告知患者關(guān)節(jié)疼痛嚴重時需要臥床休息，減少關(guān)節(jié)活動，注意關(guān)節(jié)部位的保暖，避免潮濕寒冷的刺激因素等。

1.2.1.3 健康指導 根據(jù)患者的情況，護理人員實施健康指導以及宣教。使患者了解類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因以及治療方法，了解蒙藥以及藥浴對類風濕性關(guān)節(jié)炎的作用，提高患者對疾病的理解能力。使患者能夠堅持服藥，不可漏服及多服藥物。避免加重病情的誘因，如寒冷、勞累以及潮濕等，堅持做功能鍛煉，定期進行復查。

1.2.1.4 疼痛護理 注意護理人員針對患者所提出的問題，要及時給予講解，告知正確的處理方法及意見。了解患者的愛好，可以適當提及患者的愛好，轉(zhuǎn)移患者的注意力從而減輕疼痛。指導患者住院期間注意舒適體位，同時以播放輕音樂，看手機等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者的疼痛。告知患者不同的發(fā)泄內(nèi)心疼痛的方式，可以消除內(nèi)心壓力，提高患者的舒適度，促進患者康復。為患者提供相關(guān)的護理操作時，注意集中進行，動作輕柔，急性期告知患者絕對臥床休息，患肢制動。告知緩解疼痛的方法盡量不用藥物來降低疼痛，在患者疼痛難以忍受時可以使用藥物控制，觀察疼痛藥物的作用效果。

1.3 效果評價

1.3.1 對兩組患者護理前后疼痛情況進行比較 參照視覺模擬評分法（VAS），0分～10分表示不同程度疼痛，輕度疼痛≤3分，中度疼痛4分～6分，重度疼痛≥7分，得分越低疼痛感越輕。

1.3.2 生活質(zhì)量 SF-36生活質(zhì)量評估調(diào)查問卷評價，用MUN-SH主觀幸福感評估量表來測定，數(shù)值越高表示效果越好。

1.3.3 患者滿意度 比較兩組患者的滿意度情況，滿分100分，分為非常滿意，較滿意，基本滿意，不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 疼痛情況比較

觀察組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛患者數(shù)量明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護理后的觀察組SF-36評分、MUN-SH評分均高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度對比

經(jīng)過不同護理后，觀察組滿意度高于對照組，差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義，見表3。

風濕免疫性疾病是臨床較為常見的疾病，此病的發(fā)病因素尚未清楚，由于免疫功能的低下導致患者發(fā)生此病。臨床表現(xiàn)中以疼痛最為突出，也是導致患者功能缺失的主要原因，長期的機體關(guān)節(jié)疼痛，不僅承受著疾病的痛苦，內(nèi)心壓力也帶來巨大的影響，因此對患者的康復有著不利的影響。在患者治療期間實施個性化疼痛護理干預措施，能夠有效地改善患者的預后效果。

臨床對于疼痛的治療最有效的方法是使用鎮(zhèn)痛藥物，但是藥物對機體的作用也相對較大，時間長機體也會出現(xiàn)不同程度的耐藥性，需要不斷地增加藥物劑量，導致患者最終肝腎功能受到嚴重的損害。我科針對風濕免疫性疾病實施個性化疼痛護理干預，對患者實施全面整體的護理措施，從心理護理出發(fā)，了解患者的心理動態(tài)，實施心理干預，滿足患者的各項需求；從患者的生活以及飲食角度進行護理，減少加重病情的因素；從患者的疼痛干預角度出發(fā)，盡量降低藥物的使用量，增加患者的緩解疼痛方法。本文研究可見，對風濕免疫性疾病患者實施個性化疼痛護理干預能夠改善患者的疼痛程度，提高生活質(zhì)量以及患者的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 郜媛.個性化疼痛護理對風濕免疫性疾病患者疼痛程度的影響[J].中國民康醫(yī)學，2019，16（13）：728-729.

[2] 董金慧.個性化護理在預防風濕免疫疾病患者中肺部并發(fā)癥的臨床效果[J].大家健康（上旬版），2016，4（13）：63-64.

[3] 靳?？?個性化疼痛護理對風濕免疫性疾病患者疼痛程度的影響研究[J].糖尿病天地，2020，9（11）：620-621.