石娉婷　　盧慧敏　　胡小生

[摘要] 目的 探討壓力性損傷小組管理模式對(duì)臨床壓力性損傷護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選擇2020年1—12月江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院收治的壓力性損傷高危患者390例為觀察組1，與此同時(shí)選擇院外帶入及院內(nèi)發(fā)生壓力性損傷患者82例為觀察組2;另選擇2019年1—12月江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院收治的壓力性損傷高危患者323例為對(duì)照組1，與此同時(shí)選擇院內(nèi)及院外發(fā)生壓力性損傷患者76例為對(duì)照組2。比較壓力性損傷小組管理前后壓力性損傷高危患者壓力性損傷發(fā)生率，院外帶入及院內(nèi)發(fā)生壓力性損傷患者治愈好轉(zhuǎn)率，臨床護(hù)士壓力性損傷護(hù)理知識(shí)考核成績(jī)差異。結(jié)果 觀察組1壓力性損傷發(fā)生率為1.5%，明顯低于對(duì)照組1的4.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.210，P<0.05）。觀察組2治愈好轉(zhuǎn)率為80.5%，明顯高于對(duì)照組2的64.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.110，P<0.05）。壓力性損傷小組管理后臨床護(hù)理人員壓力性損傷護(hù)理相關(guān)知識(shí)考核成績(jī)明顯高于管理前（t=-11.820，P<0.01）。結(jié)論 壓力性損傷小組管理模式，可降低壓力性損傷高?；颊邏毫π該p傷發(fā)生率，提高壓力性損傷治療效果，提高護(hù)士壓力性損傷護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平，從而提高壓力性損傷護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 壓力性損傷小組;壓力性損傷發(fā)生率;壓力性損傷患者治愈好轉(zhuǎn)率;護(hù)理知識(shí)考核成績(jī)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2022）08-0166-04

Effect of pressure injury group management mode on clinical nursing quality of pressure injury

SHI Pingting1? ?LU Huimin1? ?HU Xiaosheng2

1.The Second Department of General Surgery，the Third People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen? ?3330002，China; 2.Department of General Surgery，Jingdezhen NO.1 People′s Hospital in Jiangxi Province，Jingdezhen? ?3330002，China

[Abstract] Objective To explore the effect of pressure injury group management mode on the quality of clinical nursing. Methods A total of 390 patients with a high risk of pressure injury admitted from January to December 2020 in the Third People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province were selected as the observation group 1; at the same time， a total of 82 patients with pressure injury in and outside the hospital were selected as observation group 2. In addition， three hundred twenty-three patients with a high risk of pressure injury admitted to the Third People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province from January to December 2019 were selected as the control group 1; at the same time， a total of 76 patients with pressure injury in and outside the hospital were selected as the control group 2.The differences in the incidence rate of patients with a high risk of pressure injury， the cure and recovery rate of patients with pressure injury in and outside the hospital， and the assessment scores of pressure injury nursing knowledge of clinical nurses before and after the management of pressure injury were compared. Results The incidence of nosocomial pressure injury in high-risk patients in the observation group 1 was 1.5%，which was significantly lower than that of 4.0% in the control group 1，with significant difference （χ2=4.210， P<0.05）. The cure and recovery rate in the observation group 2 was 80.5%，which was significantly higher than that of 64.4% in the control group 2， with significant difference （χ2=5.110， P<0.05）. The evaluation results of pressure injury nursing-related knowledge of clinical nursing staff after management was obviously higher than that before management （t=-11.820， P<0.01）. Conclusion The pressure injury group management mode can reduce the incidence rate of pressure ulcers in high-risk patients， improve the therapeutic effect， improve the cognitive level of nurses′ nursing knowledge， and thus improve the quality of nursing.

[Key words] Pressure injury management group; Incidence rate of pressure injury; Recovery rate of patients with pressure injury; Nursing knowledge assessment results

壓力性損傷是指由壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致的皮膚和（或）皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處，但也可能與醫(yī)療器械或其他物體有關(guān)[1]。壓力性損傷是全世界常見(jiàn)的健康問(wèn)題，不僅給患者帶來(lái)疼痛、焦慮情緒，還使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加甚至死亡，也增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生資源的消耗[2]。2016年國(guó)家護(hù)理質(zhì)控中心將“住院患者壓力性損傷發(fā)生率”納入“國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)”作為衡量醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的重要指標(biāo)。專(zhuān)科小組模式是提高壓力性損傷患者護(hù)理質(zhì)量的有效方法[3]。為減少住院患者壓力性損傷發(fā)生率，提高壓力性損傷治療效果，提高護(hù)士壓力性損傷護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平，提高護(hù)理質(zhì)量，我院于2019年成立壓力性損傷小組以來(lái)，不斷完善小組架構(gòu)，優(yōu)化小組工作職責(zé)及流程，對(duì)壓力性損傷小組管理前后臨床壓力性損傷護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1—12月江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院收治的壓力性損傷高?；颊?90例為觀察組1，與此同時(shí)選擇院外帶入及院內(nèi)發(fā)生壓力性損傷患者82例為觀察組2;另選擇2019年1—12月江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院收治的壓力性損傷高?；颊?23例為對(duì)照組1，與此同時(shí)選擇院內(nèi)及院外發(fā)生壓力性損傷患者76例為對(duì)照組2。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院患者中符合高危壓力性損傷評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：Braden 評(píng)分≤12分者[4];（2）院外帶入及院內(nèi)發(fā)生的壓力性損傷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬放棄治療者;（2）醫(yī)囑禁止翻身者。兩組患者在性別、年齡、壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組? （1）Braden評(píng)分≤12分的壓力性損傷高?；颊咦o(hù)理措施：①每2小時(shí)翻身1次;②每班查看、交接皮膚;③保持床單位清潔干燥;④對(duì)患者及家屬行常規(guī)宣教。（2）院外帶入及院內(nèi)發(fā)生壓力性損傷患者創(chuàng)面處理措施：①對(duì)創(chuàng)面行常規(guī)清洗消毒;②外科換藥;③龍血竭、壓力性損傷粉外用等。

1.2.2 觀察組? 在對(duì)照組方法基礎(chǔ)上完善以下措施：（1）完善壓力性損傷小組架構(gòu)。小組在護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)下，指定一名大科護(hù)士長(zhǎng)具體分管。組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)為傷口造口專(zhuān)科護(hù)士各1名，小組核心成員由5名資深護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，全院各臨床科室選出1名骨干護(hù)士，作為本科室壓力性損傷小組聯(lián)絡(luò)員，共25名。（2）明確小組及成員職責(zé)。小組負(fù)責(zé)制訂及完善醫(yī)院壓力性損傷預(yù)防、處理及管理的相關(guān)制度、流程，組織全院護(hù)理人員壓力性損傷護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)難免壓力性損傷的鑒定、難免壓力性損傷的會(huì)診及院內(nèi)發(fā)生壓力性損傷患者的監(jiān)管。核心成員負(fù)責(zé)督導(dǎo)除自己科室外、就近樓層的 5～6個(gè)科室壓力性損傷監(jiān)管。每周至少監(jiān)管1次直至出院或治愈，有特殊情況及時(shí)處理。聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)監(jiān)管本科室高?；颊哳A(yù)防措施的落實(shí)及創(chuàng)面的處理。大科護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查督導(dǎo)本片區(qū)高危及壓力性損傷患者預(yù)防和處理措施落實(shí)情況。（3）制訂《壓力性損傷管理手冊(cè)》。由專(zhuān)科護(hù)士起草整理，小組核心成員討論完善，護(hù)理部審議通過(guò)，制訂并下發(fā)《壓力性損傷管理手冊(cè)》。內(nèi)容包括Braden評(píng)分表及其評(píng)估指引、壓力性損傷危險(xiǎn)因素評(píng)估和報(bào)告流程、壓力性損傷診療和護(hù)理規(guī)范、壓力性損傷預(yù)防與處理指引、壓力性損傷會(huì)診制度、難免壓力性損傷上報(bào)規(guī)范、院內(nèi)壓力性損傷討論制度、預(yù)防壓力性損傷告知書(shū)等。并制訂患者入科護(hù)理評(píng)估單、壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)控護(hù)理單、高危壓力性損傷及難免壓力性損傷申請(qǐng)表、壓力性損傷督導(dǎo)記錄表、壓力性損傷治療護(hù)理轉(zhuǎn)歸記錄表、護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單等相關(guān)表單。（4）優(yōu)化壓力性損傷預(yù)防方案。Braden評(píng)分>18分無(wú)危險(xiǎn)，有病情變化時(shí)再評(píng)估。評(píng)分13～18分為中低危險(xiǎn)，需做到有警示標(biāo)識(shí)（床頭、辦公室）、宣教告知簽字、按照《壓力性損傷預(yù)防護(hù)理規(guī)范》采取相應(yīng)的預(yù)防措施、建立《壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)控記錄》每周評(píng)估一次，病情變化隨時(shí)評(píng)估。評(píng)分10～12分為高度危險(xiǎn)，在中低危險(xiǎn)基礎(chǔ)上建立翻身卡，《壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)控記錄》每3天評(píng)估一次;填報(bào)《高危壓力性損傷及難免壓力性損傷申報(bào)表》24 h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，壓力性損傷小組進(jìn)行難免壓力性損傷確認(rèn);小組聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。評(píng)分≤9分為極度危險(xiǎn)，在高度危險(xiǎn)基礎(chǔ)上做到《壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)控記錄》每天評(píng)估一次。根據(jù)壓力性損傷集束化護(hù)理查檢表的要求，實(shí)施護(hù)理措施：①保持床單位及皮膚清潔干燥，1～2 h翻身1次;②每班檢查皮膚尤其是受壓區(qū)域，根據(jù)受壓皮膚情況使用減壓裝置，增加翻身頻率，并選擇水膠體敷料或泡沫敷料進(jìn)行減壓;③大小便失禁患者，及時(shí)更換衣褲，用中性或弱酸性清洗液清潔皮膚并拭干，必要時(shí)使用造口護(hù)膚粉、3M液體敷料保護(hù)皮膚;④鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高維生素食物，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo);⑤落實(shí)健康教育，指導(dǎo)家屬正確的預(yù)防、護(hù)理措施。（5）規(guī)范壓力性損傷處理標(biāo)準(zhǔn)。減壓是壓力性損傷的首要護(hù)理措施，局部傷口處理遵循濕性愈合原則，選擇合適的敷料，做好滲液管理。1期壓力性損傷使用水膠體透明貼或泡沫敷料;2期壓力性損傷，小水泡使用水膠體透明貼，大水泡抽出滲液體后，使用水膠體潰瘍貼;3、4期壓力性損傷首先選擇自溶性清創(chuàng)或保守銳器清創(chuàng)。再根據(jù)創(chuàng)面組織類(lèi)型、滲液情況、有無(wú)感染選擇藻酸鹽敷料或藻酸鹽銀離子敷料，外層用泡沫敷料覆蓋。24 h內(nèi)填寫(xiě)《壓力性損傷督導(dǎo)記錄表》上報(bào)壓力性損傷小組微信群，分管護(hù)士長(zhǎng)于24 h內(nèi)到科室訪視，與科室護(hù)士長(zhǎng)、聯(lián)絡(luò)員共同制訂處理措施。患者住院期間，每次換藥由科室聯(lián)絡(luò)員帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士共同處理，留取照片資料，填寫(xiě)創(chuàng)面變化記錄于壓力性損傷轉(zhuǎn)歸單上;難免壓力性損傷由專(zhuān)科護(hù)士會(huì)診處理，并填寫(xiě)處理過(guò)程于壓力性損傷督導(dǎo)表上。如遇到小組不能解決的問(wèn)題，及時(shí)申請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診，做到多學(xué)科診療。（5）加強(qiáng)壓力性損傷護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。通過(guò)院外專(zhuān)家授課、課堂PPT授課、小組工作坊、壓力性損傷案例討論與分享、微信群及釘釘網(wǎng)絡(luò)直播等多種形式，對(duì)全院護(hù)理人員尤其是壓力性損傷小組人員進(jìn)行壓力性損傷相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括。壓力性損傷危險(xiǎn)因素評(píng)估、壓力性損傷分期和處理、壓力性損傷相關(guān)表單的書(shū)寫(xiě)、壓力性損傷高?；颊吆蛪毫π該p傷患者的上報(bào)流程、新型敷料的認(rèn)識(shí)使用、傷口的測(cè)量觀察、壓力性損傷與失禁性皮炎的鑒別、壓力性損傷指南更新解讀等。（6）落實(shí)壓力性損傷檢查督導(dǎo)。科室聯(lián)絡(luò)員將《壓力性損傷高?；颊呒半y免壓力性損傷患者申請(qǐng)表》、《壓力性損傷督導(dǎo)記錄表》上報(bào)壓力性損傷小組工作微信群;另建壓力性損傷小組聯(lián)絡(luò)群，每日上報(bào)科室壓力性損傷高?；颊?、壓力性損傷患者新增及現(xiàn)有例數(shù)，以便小組成員能及時(shí)知曉分管科室相關(guān)信息，實(shí)施監(jiān)管。壓力性損傷小組成員按各自職責(zé)進(jìn)行督導(dǎo)，有特殊情況及時(shí)督導(dǎo)。組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)每季度進(jìn)行壓力性損傷管理的質(zhì)控，將高?；颊呒皦毫π該p傷患者作為重點(diǎn)檢查對(duì)象，實(shí)地查看高?；颊哳A(yù)防措施落實(shí)、創(chuàng)面處理及記錄，以及臨床護(hù)士壓力性損傷護(hù)理知識(shí)掌握等情況。壓力性損傷小組收集每月上報(bào)壓力性損傷相關(guān)表單，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)住院高危壓力性損傷患者中發(fā)生1期及以上壓力性損傷患者例數(shù)和壓力性損傷創(chuàng)面完全愈合及創(chuàng)面愈合30%以上的患者例數(shù)。比較觀察組1和對(duì)照組1患者壓力性損傷發(fā)生率;比較觀察組2和對(duì)照組2患者治愈好轉(zhuǎn)率。痊愈：治療后患者創(chuàng)面完全愈合，無(wú)水腫，肉芽組織生長(zhǎng);好轉(zhuǎn)：治療后患者創(chuàng)面縮小25%～75%，具有顯著較輕的水腫;無(wú)效：治療后患者的創(chuàng)面沒(méi)有縮小或擴(kuò)大，水腫也沒(méi)有減輕或加重[5]。管理前（2019年1—12月）隨機(jī)抽取臨床護(hù)理人員總數(shù)的20%（n=76）進(jìn)行壓力性損傷護(hù)理相關(guān)知識(shí)考核并統(tǒng)計(jì)成績(jī)，管理后（2020年1—12月）隨機(jī)抽取臨床護(hù)理人員總數(shù)的20%（n=84）考核并統(tǒng)計(jì)成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組1和對(duì)照組1高危壓力性損傷發(fā)生率比較

觀察組患者壓力性損傷發(fā)生率為1.5%，明顯低于對(duì)照組的4.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.210，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組2和對(duì)照組2壓力性損傷治愈好轉(zhuǎn)率比較

觀察組患者治愈好轉(zhuǎn)率為80.5%，明顯高于對(duì)照組的64.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.110，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 壓力性損傷小組管理前后護(hù)理人員壓力性損傷護(hù)理相關(guān)知識(shí)考核成績(jī)比較

管理后臨床護(hù)理人員壓力性損傷護(hù)理相關(guān)知識(shí)考核成績(jī)明顯高于管理前（t=-11.820，P<0.01）。見(jiàn)表3。

3 討論

壓力性損傷是指由壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致的皮膚和（或）皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處，但也可能與醫(yī)療器械或其他物體有關(guān)。新指南強(qiáng)調(diào)了壓力性損傷可能與醫(yī)療器械相關(guān)，壓力性損傷的發(fā)生不僅局限于體表皮膚，也可能發(fā)生在黏膜上、黏膜內(nèi)或黏膜下。黏膜（呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道黏膜） 壓力性損傷主要與醫(yī)療器械有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)只關(guān)注體表皮膚，也應(yīng)重視醫(yī)療器械引起的黏膜壓力性損傷。在前往或往返于醫(yī)療機(jī)構(gòu)（ 如救護(hù)車(chē)或在急診室等待入院） 的患者處于長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)的狀態(tài)，可能有較高的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，這一點(diǎn)在臨床工作中易被略。新指南在有壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的特殊人群中新增“轉(zhuǎn)運(yùn)途中的患者”，提示應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的患者也可能發(fā)生壓力性損傷的意識(shí)，并盡快將患者從硬板床轉(zhuǎn)移到普通病床上。其他有壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的特殊人群包括重癥、脊髓損傷、姑息治療、肥胖、新生兒和兒童、社區(qū)老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)的患者及手術(shù)室患者。

隨著醫(yī)療水平的提高，住院危重患者的增多，壓力性損傷高?；颊叩淖o(hù)理壓力也越來(lái)越大，迫切需要護(hù)理管理者更新觀念、改進(jìn)方法[5]。壓力性損傷小組管理之前，臨床預(yù)防壓力性損傷，只注重翻身和檢查皮膚情況，墨守常規(guī)[6]。壓力性損傷小組管理后，在專(zhuān)科護(hù)士引導(dǎo)下，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)壓力性損傷領(lǐng)域新知識(shí)、新理念[7]。采用Braden評(píng)估表對(duì)所有入院及轉(zhuǎn)入患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，篩選出高?；颊?，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性的預(yù)防措施[8]。按照壓力性損傷集束化查檢表的要求，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)預(yù)防措施的實(shí)施，壓力性損傷聯(lián)絡(luò)員督導(dǎo)落實(shí)情況，分管護(hù)士長(zhǎng)不定期查看，不足之處及時(shí)調(diào)整，并傳達(dá)到每一位護(hù)士，確保措施落實(shí)到位[9-10]。壓力性損傷小組管理模式下，護(hù)理人員為高?；颊咛峁┝烁鼮橐?guī)范和全面的護(hù)理措施，從而有效降低了高危患者的壓力性損傷發(fā)生率[11-12]。

壓力性損傷需要濕潤(rùn)的環(huán)境恢復(fù)，新型敷料可以使傷口處于濕潤(rùn)的環(huán)境并促進(jìn)表皮再生和傷口愈合[13-14]。壓力性損傷小組管理前，臨床壓力性損傷處理常使用干燥暴露方法及外科換藥，對(duì)患者全身情況和傷口局部情況評(píng)估不規(guī)范，缺乏統(tǒng)一的處理標(biāo)準(zhǔn)，且壓力性損傷管理相關(guān)工作均由專(zhuān)科護(hù)士完成，工作量大，任務(wù)繁重，難以跟蹤到每一位需干預(yù)的患者[15-16]。構(gòu)建壓力性損傷小組后引入濕性愈合理念，制訂統(tǒng)一的壓力性損傷處理標(biāo)準(zhǔn)，定期培訓(xùn)，提高對(duì)新型敷料的認(rèn)識(shí)，逐步掌握壓力性損傷的分期和各期的處理方法[17]。小組聯(lián)絡(luò)員將所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床，重視對(duì)傷口局部換藥干預(yù)，做到以濕性愈合理論為指導(dǎo)，對(duì)壓力性損傷患者進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)不同創(chuàng)面選擇合適的敷料，必要時(shí)使用生長(zhǎng)因子促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)[18]。分管護(hù)士長(zhǎng)及專(zhuān)科護(hù)士通過(guò)督導(dǎo)、會(huì)診，對(duì)不能處理的傷口予以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。同時(shí)收集臨床護(hù)士創(chuàng)面處理中的困難和不足之處，利用小組培訓(xùn)時(shí)集中講解。采取個(gè)案分享、病案討論的方式讓大家理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)壓力性損傷處理能力。壓力性損傷小組經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的培訓(xùn)，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化的處理技術(shù)，有效提高了壓力性損傷患者治愈好轉(zhuǎn)率[19-20]。

發(fā)揮壓力性損傷小組積極性，理論與實(shí)踐相結(jié)合，以點(diǎn)帶面，能提高培訓(xùn)的效果。系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)能提高專(zhuān)科小組護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和能力。壓力性損傷小組管理前，臨床護(hù)士對(duì)壓力性損傷護(hù)理知識(shí)掌握程度參差不齊，沒(méi)有系統(tǒng)培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏。壓力性損傷小組管理后，多種形式的培訓(xùn)方式及實(shí)踐指導(dǎo)，使臨床護(hù)士更新了壓力性損傷護(hù)理理念。通過(guò)培訓(xùn)及考核增強(qiáng)了臨床護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)壓力性損傷相關(guān)知識(shí)的意識(shí)，掌握了有效預(yù)防壓力性損傷和處理各期壓力性損傷的能力，提高了臨床護(hù)士壓力性損傷相關(guān)知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，壓力性損傷小組管理模式，可使患者得到更規(guī)范、更專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，有效降低了壓力性損傷高危患者壓力性損傷發(fā)生率，提高了壓力性損傷治愈好轉(zhuǎn)率，同時(shí)提高了臨床護(hù)士壓力性損傷護(hù)理知識(shí)掌握程度，對(duì)保障醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? ?陳麗娟，孫林利，劉麗紅，等.2019版《壓瘡/壓力性損傷的預(yù)防和治療：臨床實(shí)踐指南》解讀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（13）：41-51.

[2]? ?楊龍飛，宋冰，倪翠萍，等.2019版《壓力性損傷的預(yù)防和治療：臨床實(shí)踐指南》更新解讀[J].中國(guó)護(hù)理管理，2020，20（12）：1849-1854.

[3]? ?高京華，李婷，王倩，等.皮膚護(hù)理專(zhuān)科小組模式在臨床壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（20）：2635-2637.

[4]? ?夏永梅，李金鳳，徐麗，等.造口傷口小組在壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（6）：599-601.

[5]? ?張潤(rùn)節(jié)，郭彤，劉心菊，等.兩部壓力性損傷相關(guān)指南推薦意見(jiàn)的解讀[J].護(hù)理研究，2020，34（24）：4319-4323.

[6]? ?於軍蘭，吳竺.發(fā)揮傷口造口小組作用提高護(hù)士對(duì)壓瘡的認(rèn)知水平[J].護(hù)理研究，2014，28（10）：3570-3571.

[7]? ?于振洪，夏東，張昆.質(zhì)量控制小組管理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（15）：187-188.

[8]? ?黃為君，李菊云，徐昌霞，等.基于鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ降膰g(shù)期壓力性損傷預(yù)防護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2020，6（10）：48-52.

[9]? ?羅雯懿，徐維虹，張悅玥，等.基于精益項(xiàng)目構(gòu)建先天性心臟病患兒圍術(shù)期壓瘡鏈?zhǔn)焦芾硇畔⒒到y(tǒng)[J].護(hù)理研究，2020，34（14）：2573-2576.

[10]? 崔俊燕，吳儷昊，吳瑋.專(zhuān)病醫(yī)護(hù)一體化工作模式在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用與發(fā)展[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020， 5（21）：196-198.

[11]? 蘇麗.質(zhì)量控制小組管理在乳腺科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（17）：29-30.

[12]? 李娟，方茜，盧維芬，等.PDCA視閾下護(hù)理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（5）：380-385.

[13]? 劉艷，孫璇，王雪芬，等.授權(quán)在壓瘡管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（23）：43-45.

[14]? 費(fèi)國(guó)，王芳，孫丹，等.“八二”昆山工廠鋁粉塵爆炸事故特重度燒傷傷員一體化護(hù)理模式應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[J].中華燒傷雜志，2019，35（5）：384-387.

[15]? 王玲玲，李培利，霍寧.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理評(píng)估流程對(duì)婦科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的影響研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（11）：83.

[16]? 阮玉瑛.Braden評(píng)分表聯(lián)合分級(jí)預(yù)防護(hù)理對(duì)壓瘡發(fā)生的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（2）：132-135.

[17]? 羅艷霞，梁玉青.護(hù)理程序配合復(fù)合保暖措施用于預(yù)防腦腫瘤手術(shù)患者皮膚壓瘡的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（3）：530-532.

[18]? 吳明明.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合分級(jí)護(hù)理對(duì)脊髓腫瘤患者術(shù)后壓瘡的預(yù)防效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（1）：126-129.

[19]? 張倩瑩，邱迪聰，張澤勇.利用機(jī)器學(xué)習(xí)預(yù)測(cè)術(shù)前護(hù)理對(duì)手術(shù)壓瘡預(yù)防的效果[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2021，16（4）：45-49.

[20]? 梁業(yè)梅，黃彥，梁秋健，等.術(shù)中手術(shù)壓力性損傷的影響因素及防護(hù)措施的研究進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021， 28（21）：33-36.

（收稿日期：2021-11-02）