周穎

【摘 要】目的：探討乳腺癌術(shù)后護理干預(yù)對患肢功能鍛煉康復(fù)的影響。方法：選取我院2020年2月至2021年2月收治的168例乳腺癌患者進行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過護理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患肢功能鍛煉效果優(yōu)于對照組，并且護理滿意度高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對乳腺癌術(shù)后患者實施護理干預(yù)措施能夠有效促進患者患肢的功能鍛煉，幫助患者及早恢復(fù)患肢的功能。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌術(shù)后；患肢功能；康復(fù)鍛煉；護理干預(yù)

Effect of nursing intervention after breast cancer operation on the rehabilitation of affected limbs’ functional exercises

ZHOU Ying Department of breast surgery， Affiliated Hospital of Chengdu University of traditional Chinese medicine， Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of nursing intervention after breast cancer surgery on the rehabilitation of the affected limbs’ functional exercises. Methods： 168 breast cancer patients admitted to our hospital from February 2020 to February 2021 were selected for comparative analysis.Results： After nursing， it was found that the functional exercise effect of the affected limb of the observation group was better than that of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion： The implementation of nursing interventions for breast cancer patients can effectively promote the functional exercise of the patient’s affected limb and help the patients to recover the functional exercise of the affected limb as soon as possible.

【Key？Words】Breast cancer surgery； Affected limb function； Rehabilitation exercise； Nursing intervention

根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥數(shù)據(jù)，乳腺癌成為全球第一大癌癥，占所有新增癌癥患者的11.7%。乳腺癌對于女性的影響不容小覷，在乳腺癌術(shù)后的康復(fù)鍛煉中，患肢的功能鍛煉康復(fù)是重中之重，相關(guān)研究表明，乳腺癌術(shù)后進行正確、有效的患肢功能鍛煉康復(fù)對于患者的恢復(fù)具有促進作用[1]。本文主要研究乳腺癌術(shù)后護理干預(yù)對患肢功能鍛煉康復(fù)的影響，以下是本次研究結(jié)果。

1.1 臨床資料

研究納入我院2020年2月至2021年2月收治的168例乳腺癌患者，隨機均分為觀察組與對照組。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：（1）經(jīng)過病理檢查確診符合乳腺癌的診斷標準。（2）患者精神正常，能正常配合治療。（3）患者法定監(jiān)護人至少一人具有正常以上的認知與讀寫能力，自愿簽署知情同意書[2]。排除標準：（1）患有胃腸道疾病以及肝臟疾病者。（2）溝通障礙者。（3）患有其他惡性腫瘤的患者。兩組患者均為女性，兩組患者的基線資料無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施乳腺癌術(shù)后常規(guī)護理措施：乳腺癌術(shù)后做好患者的健康指導(dǎo)工作，囑咐患者盡早開始功能鍛煉；囑咐患者聽從醫(yī)師指導(dǎo)，配合完成所有檢查；囑咐患者及家屬清淡飲食，多食水果、蔬菜等；出院后按醫(yī)囑服用藥物。

1.2.2 觀察組 實施乳腺癌術(shù)后護理干預(yù)措施：（1）患者康復(fù)功能鍛煉措施：乳腺癌手術(shù)的切除范圍相對較廣，術(shù)后盡早進行術(shù)后患者功能的康復(fù)鍛煉是對患側(cè)肢體的有效恢復(fù)措施。乳腺癌術(shù)后鍛煉恢復(fù)期分為臥床期、下床活動期以及出院后期三期。臥床期一般是在術(shù)后1天～3天時間內(nèi)，主要對患者手、腕部以及肘部的關(guān)節(jié)功能進行鍛煉，可進行伸指、握拳、屈腕的相關(guān)運動；下床活動期是在術(shù)后3天～4天，主要對患者進行坐位屈肘運動，鍛煉患者肘部運動；術(shù)后5天，患者可以做手掌捫對側(cè)肩部及同側(cè)耳部運動，進一步加深患者的屈肘運動；術(shù)后9天～10天，患者可以進行抬高患側(cè)上肢運動，可嘗試將患肢的肩關(guān)節(jié)抬至90°，逐漸可以達到平肩水平；術(shù)后14天，練習(xí)肩關(guān)節(jié)，將雙手置于頸后，由低頭位逐漸練習(xí)至抬頭挺胸位，同時擴大肩關(guān)節(jié)的活動范圍，進行患肢側(cè)手扶墻鍛煉，每次鍛煉時記錄扶墻高度，逐步上升高度。運動期間各組動作每天2次～3次，每次10min～15 min即可。出院后期：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)堅持患肢的功能鍛煉，每日可逐漸增加運動量，在恢復(fù)過程中每日逐漸增加適當?shù)暮笊旌突贾呢撝毓δ苠憻??？梢粤谐雒咳沼媱潱M行每日鍛煉情況反饋，逐步增加鍛煉運動以及活動量。但值得注意的是，患者在術(shù)后進行患肢功能鍛煉期間，要遵循醫(yī)囑，鍛煉循序漸進，切勿操之過急，避免過度功能鍛煉對患者患肢造成的二次傷害。在患肢進行功能鍛煉期間指導(dǎo)患者及患者家屬，在飲食上輔之以優(yōu)質(zhì)、清淡、有營養(yǎng)的食物補充患者在疾病期間所流失的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠增強患者的自身抵抗力，進一步地促進患者患肢功能的康復(fù)。（2）心理康復(fù)指導(dǎo)：患者在乳腺癌治療期間以及術(shù)后很容易產(chǎn)生消極、自暴自棄、恐懼的心理，醫(yī)護人員需要及時關(guān)注到患者的情緒變化，做好患者的情緒疏導(dǎo)工作。乳腺癌對于女性來說，切除一側(cè)乳房是難以承受的事情，尤其是未育的年輕女性，醫(yī)護人員要將以往乳腺癌康復(fù)患者的積極康復(fù)經(jīng)驗講述給患者，鼓勵患者積極參與治療，緩解心理壓力，保證治療的有效性。

1.3 觀察指標[3]

比較兩組患者實施護理干預(yù)措施后的患肢功能鍛煉效果以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者的患肢功能鍛煉效果的比較

護理后，觀察組的患肢功能鍛煉效果（肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)活動度）明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

護理干預(yù)措施是常規(guī)護理措施在發(fā)展過程中形成的，發(fā)展起來的高一層次的護理措施。將護理措施實施到患者治療前后的各個方面，尊重患者的心理需求，及時解決患者的生理需求，滿足患者各方面的精神慰藉，以便做到在患者治療疾病的過程中能以科學(xué)、有效的護理措施作為行動基礎(chǔ)，大幅度地提升治療效果，進一步促進疾病的治愈。本次研究中，將護理干預(yù)措施貫穿于乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的全方面，從患肢功能鍛煉、心理護理指導(dǎo)方面為患者做好全方位的指導(dǎo)工作。在患肢功能鍛煉方面，秉承者“循序漸進”的護理理念，指導(dǎo)患者在乳腺癌手術(shù)的術(shù)后具體日期中進行合適的功能鍛煉，從簡單的腕關(guān)節(jié)到肘關(guān)節(jié)再到肩關(guān)節(jié)的階梯式鍛煉方式，逐步促進患者的功能恢復(fù)，盡最大努力避免患者患肢的二次傷害，促進患者患肢的早日康復(fù)；在心理護理指導(dǎo)方面，充分理解患者一側(cè)乳房切除所帶來的生理和心理上的雙重打擊，利用以往的乳腺癌康復(fù)經(jīng)驗現(xiàn)身說法，增強患者治療疾病的信心，確?；颊卟粫驗橄麡O心理導(dǎo)致更加嚴重的身體傷害行為。對于乳腺癌患者來說，最重要的就是術(shù)后及早進行功能鍛煉，合理有效的功能鍛煉會促使患者患肢的手術(shù)后上肢靜脈血液的回流，進一步促進傷口愈合，同時減少疤痕攣縮的發(fā)生，患側(cè)傷口的愈合更能增強患者對生活的原本的信心，從而提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究數(shù)據(jù)也表明護理后觀察組的患肢功能鍛煉效果明顯優(yōu)于對照組，而且觀察組的護理滿意度高于對照組，且本文研究的相關(guān)論斷與潘偉琴等人的研究闡述論斷一致，表明可以此作為臨床應(yīng)用參考標準。

綜上所述，將護理干預(yù)措施應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)后患肢的康復(fù)功能鍛煉中，能對乳腺癌手術(shù)后患者有正面促進作用，幫助患者更好地戰(zhàn)勝疾病的病魔糾纏的痛苦，改善可能存在的心理落差。護理干預(yù)措施同時也拉近了護患、患者與家屬、護理人員與家屬的關(guān)系，一定程度上改善了在護理過程中由于知識分享不準確而可能出現(xiàn)的矛盾，充分表明其值得護理人員應(yīng)用于臨床護理工作中，更好地完善臨床護理工作，更有效地治愈患者，使患者早日回歸社會生活。

參考文獻

[1] 齊小梅，楊英，蘇小君，等.綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉效果的影響[J].中華乳腺病雜志（電子版），2021，15（1）：39-42.

[2] 郭杰.乳腺癌術(shù)后護理干預(yù)對患肢功能鍛煉康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（6）：349-350.

[3] 鄒霞，羅惠琴，徐寅慧，等.乳腺癌術(shù)后患者人文關(guān)懷和心理護理的臨床研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（11）：1415-1417.