胡婷婷

【摘 要】目的：分析初產(chǎn)婦分娩中采取責任制護理的效果。方法：病例選取于2021年1月至12月，此期間本院收治的28例初產(chǎn)婦作為研究對象，將其均分為觀察組和對照組，常規(guī)護理應(yīng)用于對照組，觀察組應(yīng)用責任制護理，而后對比兩組分娩情況和護理滿意度。結(jié)果：對比兩組干預(yù)結(jié)果顯示分娩順產(chǎn)率、產(chǎn)后2小時出血量、新生兒Apgar評分以及護理滿意度方面均存在差異（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用責任制護理可以取得較為可觀的臨床價值，可廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】責任制護理；初產(chǎn)婦；分娩；護理滿意度

The effect of responsibile nursing on delivery and nursing satisfaction of primipara

HU Tingting

Zhejiang Putuo hospital， Zhoushan， Zhejiang 316000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of taking responsible nursing during delivery of primipara. Methods：The case selection starts from January 2021 and ends in December 2021. During this period， 28 primiparas admitted to this hospital were selected as research subjects. They were equally divided into observation group and control group. Routine nursing was applied to the control group， and the observation group was applied with responsible nursing， and then the delivery situation and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results： Comparison the intervention results of the two groups showed that there were differences in the rate of spontaneous delivery， the bleeding volume of 2 hours postpartum， the Apgar score of the newborn and the satisfaction of nursing（P<0.05）.Conclusion： The application of responsible nursing in the delivery process of primipara can obtain considerable clinical value and can be widely promoted.

【Key？Words】Responsible nursing； Primipara； Childbirth； Nursing satisfaction

初產(chǎn)婦受分娩經(jīng)驗不足、應(yīng)激反應(yīng)強烈等因素影響，疼痛感會過于明顯，同時產(chǎn)婦會伴隨緊張和擔心等情緒，對分娩質(zhì)量會造成一定的影響。根據(jù)臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)分娩過程中應(yīng)用的護理模式對分娩過程存在較大的影響。隨著醫(yī)療水平以及護理事業(yè)的發(fā)展，為了徹底貫徹人本理念，我院將責任制護理應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩過程來分析其效果。詳情如下。

1.1 一般資料

樣本選取時間為期1年（2021年1月至12月），選中28例初產(chǎn)婦均分為兩組。對照組，年齡20歲～45歲，平均年齡（32.5±2.1）歲；觀察組，年齡21歲～46歲，平均年齡（33.5±1.9）歲。上述兩組基線資料比較（P>0.05），可比。納入標準：（1）所有產(chǎn)婦均為初次分娩；（2）產(chǎn)婦均具有完整的產(chǎn)檢資料；（3）產(chǎn)婦均自愿配合此次研究；（4）產(chǎn)婦均足月分娩[1]。排除標準：（1）排除存在妊高癥、妊娠糖尿病、妊娠心臟病等疾病的產(chǎn)婦；（2）排除產(chǎn)檢過程中存在異常的產(chǎn)婦；（3）排除存在早產(chǎn)風險的產(chǎn)婦[2]。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括口頭宣教、環(huán)境護理、病情介紹等。

1.2.2 觀察組：責任制護理，（1）成立責任制護理小組：組內(nèi)成員分布要以管理人員、高年資、資歷深、新人組成，達到以老帶新的標準，使資源達到充分利用，也可保障新人的學習途徑；（2）產(chǎn)前護理：產(chǎn)婦入院后護理人員要及時掌握產(chǎn)婦的信息，評估產(chǎn)婦的情緒，采取針對性的方法進行疏導，使其以平穩(wěn)的心態(tài)面對分娩。產(chǎn)前護理人員可以對產(chǎn)婦進行指導，教會產(chǎn)婦分娩用力的技巧以及呼吸的方式，建立良好的護患關(guān)系，提升產(chǎn)婦的分娩自信和依存性；（3）產(chǎn)程護理：對于初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)時間在11h～12h，在此過程中疼痛會逐漸加劇，護理人員要及時檢測胎心，了解產(chǎn)婦的需求，同時還需要關(guān)注宮口開放情況，宮口開到2指以上可進入待產(chǎn)室；隨著技術(shù)的進步，根據(jù)產(chǎn)婦需求可以予以無痛分娩；第二產(chǎn)程護理人員及時指導產(chǎn)婦擺放正確體位，保存體力，疼痛劇烈時可以再予以按摩減輕不適反應(yīng)；第三產(chǎn)程胎兒娩出后，護理人員要及時告知產(chǎn)婦胎兒的性別、胎兒的情況，對產(chǎn)婦進行贊揚，緩解產(chǎn)婦的疲勞；胎兒處理完畢后及時讓產(chǎn)婦接觸，以保證母乳喂養(yǎng)的順利開展；（4）產(chǎn)后護理：分娩留觀結(jié)束后，產(chǎn)婦可轉(zhuǎn)移至病房，視產(chǎn)婦具體情況可進行子宮按摩，降低產(chǎn)后出血的風險，護理人員告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性和技巧，展開健康宣教提升產(chǎn)婦認知水平，同時還要對產(chǎn)婦家屬進行指導要予以產(chǎn)婦關(guān)心，不可因胎兒忽視產(chǎn)婦，飲食方面要注重營養(yǎng)均衡[3]。

1.3 觀察指標

（1）分娩情況包括：分娩方式（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評分。（2）護理滿意度：根據(jù)自制量表以百分制展開測評，滿意度與評分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 分娩情況

觀察組順產(chǎn)率為92.86%、剖宮產(chǎn)率為7.14%，產(chǎn)后2h出血量（89.63±20.56）mL、新生兒Apgar評分（9.68±0.24）分均優(yōu)于對照組，見表1。

2.2 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，比較存在差異（P<0.05），見表2。

隨著醫(yī)療模式的不斷改變、不斷完善，分娩護理也成為了轉(zhuǎn)變的重點，通過將護理中心向產(chǎn)婦的需求轉(zhuǎn)移來提升分娩質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，進而提升順產(chǎn)率。分娩是一個復雜的過程，在整個過程中會受到產(chǎn)婦的情緒、產(chǎn)力、產(chǎn)道情況、宮縮情況等因素的影響。產(chǎn)婦除了會伴隨疼痛外還會存在其余并發(fā)癥，例如：產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等，為了保證分娩的順利進行，必要的護理干預(yù)不可或缺。產(chǎn)婦心思細膩，容易多思敏感，尤其是在分娩過程中更容易出現(xiàn)負面情緒。

根據(jù)上述數(shù)據(jù)研究顯示，觀察組在分娩情況以及護理滿意度方面均較對照組更優(yōu)，對比顯示（P<0.05）。分析其原因為：對初產(chǎn)婦應(yīng)用責任制護理更加注重細節(jié)和人文關(guān)懷，保證了護理的連續(xù)性、持續(xù)性以及完整性，為初產(chǎn)婦提供了全方位的專業(yè)護理以及精神支持，采取責任制護理有助于提升順產(chǎn)率，而且還可以通過指導產(chǎn)婦掌握分娩技巧，提升分娩質(zhì)量，縮短產(chǎn)程，降低了產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率；由于初產(chǎn)婦不具備分娩經(jīng)驗其負面情緒較經(jīng)產(chǎn)婦多，護理人員通過溝通、解釋、支持，消除了產(chǎn)婦的負面情緒，減輕了產(chǎn)婦思想負擔，提升了產(chǎn)婦的配合度，也促使產(chǎn)婦感受到自己被重視，被關(guān)注，提升其分娩自信心，提高了護患配合度。而且通過積極的配合也可以提升新生兒生存質(zhì)量，降低新生兒并發(fā)癥，通過兩組對比結(jié)果顯示責任制護理下的新生兒Apgar評分顯著高于常規(guī)護理下的新生兒，通過此研究進一步驗證在初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用責任制護理的必要性；加之責任制護理面廣，護理時間長，將護理服務(wù)延伸到了產(chǎn)后，通過點線面的原則將護理服務(wù)覆蓋到了家屬，保證了產(chǎn)婦分娩后的飲食、情緒、家庭關(guān)懷等問題，避免了后續(xù)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，營養(yǎng)不均等問題。而且護理人員通過指導產(chǎn)婦科學的哺乳方法以及貫徹母乳喂養(yǎng)的重要性，提升了母乳喂養(yǎng)率，顯著提升了分娩質(zhì)量和護理滿意度，為后續(xù)普及二胎、三胎政策奠定了良好的基礎(chǔ)[4]。

綜上所述，對初產(chǎn)婦展開責任制護理臨床護理價值顯著，值得普及。

參考文獻

[1] 王紅梅，胡美娟，孫倩.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對初產(chǎn)婦及新生兒護理質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：2.

[2] 劉君芳，劉涯蘭，溫菊瑛，等.體驗式分娩聯(lián)合心理護理對初產(chǎn)婦心理健康、自然分娩率及健康知識掌握情況的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2019，36（6）：1072-1075.

[3] 李秒，鄧姍丹.心理護理聯(lián)合產(chǎn)前綜合護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及對血清E2，P，PRL水平的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（7）：3.

[4] 張小學，趙芳，常月，等.以問題為導向健康教育對初產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥及激素水平的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（10）：6.