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【摘 要】目的：探究C反應(yīng)蛋白（CRP）與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)應(yīng)用于兒科的價(jià)值。方法：選擇我院兒科2020年6月至2021年6月收治患兒84例進(jìn)行分組對(duì)照，其中42例為病毒感染，42例為細(xì)菌感染，對(duì)比兩組患兒CRP血常規(guī)檢查結(jié)果。結(jié)果：病毒組患兒CRP水平明顯低于細(xì)菌組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于細(xì)菌組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病毒組患兒的血紅蛋白含量高于對(duì)照組，血小板計(jì)數(shù)高于細(xì)菌組，但差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中應(yīng)用，可以對(duì)細(xì)菌性感染疾病與病毒性感染疾病進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別診斷，從而為患兒制定有效的、針對(duì)性治療方案。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；?xì)菌性疾病；病毒性疾?。谎Ｒ?guī)檢驗(yàn)；C反應(yīng)蛋白

Study on the application value of CRP combined blood routine test in pediatrics

ZHANG Zhisheng

Chongqing Wulong District People’s Hospital， Chongqing 408500， China

【Abstract】Objective：To explore the value of combined test of C-reactive protein （CRP） and blood routine in pediatrics.Methods： 84 children from June 2020 to June 2021 were selected for group control， of which 42 were viral and 42 were bacterial， and the results of routine CRP blood examination were compared between the two groups.Results： CRP levels were significantly lower than bacteria， and significant（P<0.05）.Children in the viral group had higher hemoglobin content than in the control group and higher platelet counts than in the bacterial group， but the differences were not significant and were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The CRP blood routine joint test is used in pediatrics to provide accurate differential diagnosis of bacterial and viral infectious diseases， so as to develop effective and targeted treatment programs for children.

【Key Words】Pediatrics； Bacterial diseases； Viral diseases； Routine blood test； C-reactive protein

C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性蛋白，在人體受到感染或者組織損傷時(shí)會(huì)發(fā)生急劇上升，以此對(duì)補(bǔ)體進(jìn)行激活，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，將侵入的病原微生物和損傷進(jìn)行清除[1]。血常規(guī)檢查包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三個(gè)系統(tǒng)的檢查，主要檢查項(xiàng)目為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等，對(duì)人體多種病理改變進(jìn)行反映，具有很高的敏感性[2]。其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白診斷參考價(jià)值比較高，是臨床對(duì)于不明病因疾病診斷中常用的輔助檢查。同時(shí)，血常規(guī)檢查也是用藥處方調(diào)整、治療效果評(píng)價(jià)以及疾病復(fù)發(fā)或痊愈的常用指標(biāo)。CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查在兒科中的應(yīng)用具有重要意義，因?yàn)閶胗變耗挲g小，身體各組織器官尚未發(fā)育完全，機(jī)體抵抗力與免疫力差，容易被細(xì)菌、病毒侵害而患病。同時(shí)，患兒無(wú)法很好地表述疾病癥狀及身體感受，給疾病的臨床鑒別診斷造成一定難度。CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查在細(xì)菌感染與病毒感染疾病中存在差異化表達(dá)，可以作為兒科疾病的診斷依據(jù)，用于準(zhǔn)確鑒別細(xì)菌感染與病毒感染，給予患兒針對(duì)性治療。本研究對(duì)我院兒科就診的84例患兒進(jìn)行分組，探究CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2021年6月期間我院兒科收治84例患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)患病原因分組。細(xì)菌感染組42例，男性22例，女性20例，年齡1歲～7歲，平均年齡（3.45±1.02）歲；病毒感染組42例，男性21例，女性21例，年齡1歲～7歲，平均年齡（3.51±1.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒年齡1歲～8歲；②患兒病情穩(wěn)定，精神狀況良好，可配合檢查；③患兒家長(zhǎng)對(duì)研究知情、同意，均簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性缺陷兒；②患有精神疾??；③過(guò)敏體質(zhì)；④近半年有重大手術(shù)史。

1.2 方法

對(duì)細(xì)菌組、病毒組患兒均進(jìn)行CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查。檢查前，對(duì)患兒的疾病癥狀、生命體征進(jìn)行全面詢問(wèn)、觀察，與患兒家長(zhǎng)交流，了解患兒的既往病史、現(xiàn)病史。對(duì)患兒進(jìn)行查體并做好入院診斷記錄。對(duì)患兒家長(zhǎng)介紹CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查的具體操作、檢查項(xiàng)目、檢查意義、檢查作用、檢查費(fèi)用等，征得同意。囑咐患兒家長(zhǎng)讓患兒在檢查前8h開始禁食、禁水。對(duì)患兒進(jìn)行清晨、空腹?fàn)顩r下抽血，采集靜脈血3mL～5mL，放置在抗凝管中搖勻待檢。使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)。使用C反應(yīng)蛋白分析儀，通過(guò)免疫比濁法進(jìn)行CRP檢驗(yàn)。檢驗(yàn)完成后，向患兒家屬詳細(xì)解釋檢查結(jié)果，結(jié)合患兒臨床癥狀、體征對(duì)疾病類型進(jìn)行確診，給予針對(duì)性的治療，觀察患兒治療后疾病癥狀改善情況。并定期檢測(cè)CRP及血常規(guī)檢查，了解患兒疾病治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比、分析病毒組與細(xì)菌組患兒CRP檢查結(jié)果，以及血常規(guī)檢查項(xiàng)目中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

病毒組患兒CRP檢查結(jié)果明顯低于對(duì)照組，血常規(guī)檢查結(jié)果中白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯少于細(xì)菌組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病毒組患兒血常規(guī)檢查中血紅蛋白與血小板計(jì)數(shù)高于細(xì)菌組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

兒科作為醫(yī)院重點(diǎn)科室之一，收治的患者均為嬰幼兒，其年齡小表達(dá)能力弱，無(wú)法準(zhǔn)確描述其癥狀給診斷造成一定難度。另外，患兒在疾病的影響下情緒易波動(dòng)，干擾到對(duì)患兒的查體等，容易發(fā)生誤診與漏診，特別是對(duì)患兒進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，均會(huì)對(duì)圖像質(zhì)量造成影響，造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。血常規(guī)檢查是臨床常規(guī)三大檢查項(xiàng)目之一，通過(guò)測(cè)定被檢者的紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)其患病及病情嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷與評(píng)估，臨床應(yīng)用價(jià)值高[3]。除此之外，在兒科常見(jiàn)疾病檢查時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行CRP測(cè)定也非常重要，對(duì)于鑒別診斷細(xì)菌感染性疾病與病毒感染性疾病有重要意義。

梁來(lái)友[4]研究中指出，兒科中C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)可對(duì)病毒性疾病與細(xì)菌性疾病進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別診斷。檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌感染患兒的血清C-反應(yīng)蛋白水平與病毒組存在顯著差異。畢玉珍[5]研究中指出，全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于兒科細(xì)菌性感染類疾病診斷具有很高價(jià)值，細(xì)菌性感染類疾病患兒的CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均高于健康患兒。且病情越嚴(yán)重患兒的CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平越高。本研究中，病毒感染性疾病患兒的CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均低于細(xì)菌感染性疾病患兒，差異顯著。而血紅蛋白與血小板計(jì)數(shù)高于細(xì)菌組，但差異不顯著。分析原因?yàn)椋杭?xì)菌感染與病毒感染均會(huì)在人體中表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)，在細(xì)菌感染時(shí)，病原微生物對(duì)人體進(jìn)行入侵時(shí)，會(huì)激活補(bǔ)體，并在趨化因子補(bǔ)體活化產(chǎn)物共同作用下，對(duì)吞噬細(xì)胞的吞噬功能進(jìn)行增強(qiáng)，使得其集中在感染部位，此時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)含量總體會(huì)升高[6]。病毒感染時(shí)，會(huì)對(duì)細(xì)胞造成損傷，毒性物質(zhì)引起的炎性浸潤(rùn)雖然可以被吞噬細(xì)胞吞噬，但是無(wú)法進(jìn)行徹底滅殺，在細(xì)胞內(nèi)完成生長(zhǎng)復(fù)制，會(huì)造成白細(xì)胞死亡而減少。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是人體病理反映的重要指標(biāo)，可以反應(yīng)機(jī)體對(duì)病毒、細(xì)菌侵入的抵抗情況。但是劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等可能導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)的生理性增高，影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，因此不能單獨(dú)通過(guò)一項(xiàng)檢查對(duì)患兒的患病情況及疾病類型進(jìn)行確診。CRP是一種由肝細(xì)胞合成的蛋白質(zhì)，但健康人體的血液中含量非常低，在人體受到創(chuàng)傷或者感染時(shí)，會(huì)發(fā)生急劇上升，在細(xì)菌性感染性疾病的診斷中應(yīng)用具有很高的敏感性。CRP反映的是人體的炎癥過(guò)程，損傷程度，是因?yàn)檠仔砸蜃俞尫乓鸬募眲∩?，只有在?xì)菌感染后才會(huì)表現(xiàn)出升高趨勢(shì)，而病毒感染不會(huì)升高。同時(shí)，CRP檢測(cè)結(jié)果不會(huì)受到被檢者的情緒、飲食等主客觀因素的干擾而出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果不真實(shí)，對(duì)于細(xì)菌性感染疾病與病毒性感染疾病的鑒別診斷有重要意義。血紅蛋白含量的增減主要反映貧血程度。血小板計(jì)數(shù)的增高常見(jiàn)于急性感染、惡性腫瘤早期等，減低見(jiàn)于貧血、血小板破壞。因此對(duì)患兒感染性疾病的鑒別診斷幫助有限。

本研究中，病毒組患兒CRP水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于細(xì)菌組，差異顯著。血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)高于細(xì)菌組，但差異不顯著。說(shuō)明CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查在兒科中應(yīng)用對(duì)于鑒別診斷細(xì)菌感染性疾病與病毒感染性疾病有很好效果。

綜上所述，CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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