張靜

【摘 要】目的：探討溶栓護(hù)理在腦梗死靜脈溶栓患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年1月至2020年12月我院進(jìn)行靜脈溶栓治療的86例腦梗死患者，根據(jù)隨機(jī)的方法進(jìn)行分組，分成兩組，每組分到的病例數(shù)各為43例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取溶栓護(hù)理。比較兩組患者的生活質(zhì)量評分和對護(hù)理的滿意度情況。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較很接近，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的綜合生活質(zhì)量、對發(fā)作的擔(dān)憂、精力/乏力、情緒健康、認(rèn)知功能、社會(huì)功能和藥物影響評分均明顯升高，且觀察組評分明顯高于對照組（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組對護(hù)理的滿意度（95.35%，41/43）比對照組（79.07%，34/43）顯著更高（P<0.05）。結(jié)論：溶栓護(hù)理在腦梗死靜脈溶栓患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】溶栓護(hù)理；腦梗死；生活質(zhì)量；靜脈溶栓

Application value of thrombolytic nursing in patients with cerebral infarction undergoing intravenous thrombolysis

ZHANG Jing

Shaanxi Zhenghe hospital， Xi’an， Shaanxi 710068， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of thrombolytic nursing in patients with cerebral infarction undergoing intravenous thrombolysis. Methods： 86 patients with cerebral infarction treated by intravenous thrombolysis in our hospital from January 2018 to December 2020 were randomly divided into two groups， with 43 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， and the patients in the observation group received thrombolytic nursing. The scores of quality of life and satisfaction with nursing were compared between the two groups. Results： Before nursing， the scores of quality of life in the two groups were very close， and there was no significant difference（P>0.05）； After nursing， the scores of comprehensive quality of life， anxiety about attack， energy / fatigue， emotional health， cognitive function， social function and drug influence in the two groups were significantly higher， and the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. After nursing， the satisfaction with nursing in the observation group （95.35%， 41/43） was significantly higher than that in the control group （79.07%， 34/43）（P<0.05）. Conclusions： Thrombolytic nursing has high application value in patients with cerebral infarction undergoing intravenous thrombolysis. It can significantly improve the quality of life of patients and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Thrombolytic care； Cerebral infarction； Quality of life； Intravenous thrombolysis

靜脈溶栓是治療腦梗死患者的主要手段，可以迅速地通暢發(fā)生病變的血管，促進(jìn)腦血流通路的重建，使腦組織細(xì)胞的供氧和供血得到恢復(fù)[1]。在臨床診療過程中發(fā)現(xiàn)，采取有效的護(hù)理可以更好的協(xié)同靜脈溶栓治療工作的開展。本研究主要分析了溶栓護(hù)理在腦梗死靜脈溶栓患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1.1 一般資料

選取2018年1月到2020年12月我院進(jìn)行靜脈溶栓治療的86例腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組43例，男23例，女20例，年齡34歲～77歲，平均年齡（56.42±7.38）歲，病程4h～63h，平均病程（32.73±3.58）h；對照組43例，男24例，女19例，年齡34歲～77歲，平均年齡（55.93±6.42）歲，病程4h～63h，平均病程（32.19±3.46）h。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

溶栓護(hù)理的方法：（1）溶栓前護(hù)理：為了確保腦梗死患者的配合，對于沒有感覺性失語的患者，詳細(xì)地講解溶栓的過程以及溶栓的重要性，耐心地回答其所提出的問題，以減輕焦慮、害怕和緊張的心理。（2）溶栓中護(hù)理：在患者溶栓過程中和溶栓完成后2h內(nèi)，每15分鐘測量一次血壓，在2h～6h內(nèi)每30min測量一次血壓，以后1個(gè)小時(shí)測量一次血壓。觀察其癥狀改變情況。觀察患者有無出血發(fā)生。（3）溶栓后護(hù)理：腦梗死患者必須盡量保持穩(wěn)定的情緒，以防止血壓大幅度波動(dòng)，幫助患者將肢體處于較好的體位。對于呼吸道痰多的患者要定期進(jìn)行吸痰，體溫升高者采取藥物或物理降溫，出現(xiàn)尿潴留者進(jìn)行導(dǎo)尿，意識障礙的患者采取鼻飼管。加強(qiáng)觀察患者的皮膚、黏膜和牙齦是否存在出血點(diǎn)，而且認(rèn)真觀察患者的大小便顏色和嘔吐物情況，加強(qiáng)觀察腦梗死患者的瞳孔大小、神志變化和頭痛情況，警惕腦出血以及腦疝等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者多飲水，采取抗生素預(yù)防感染。幫助患者保持會(huì)陰部的干燥和清潔，如果其留置有導(dǎo)管，需要定時(shí)檢查患者的尿常規(guī)和尿培養(yǎng)結(jié)果，而且定時(shí)更換導(dǎo)尿管，降低泌尿系感染的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

采取生活質(zhì)量量表從綜合生活質(zhì)量、對發(fā)作的擔(dān)憂、精力/乏力、情緒健康、認(rèn)知功能、社會(huì)功能和藥物影響等7個(gè)方面評估生活質(zhì)量。

給患者發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查問卷表，分為滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=（1-不滿意/總例數(shù)）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組的生活質(zhì)量改善情況

護(hù)理后，兩組的綜合生活質(zhì)量、對發(fā)作的擔(dān)憂、精力/乏力、情緒健康、認(rèn)知功能、社會(huì)功能和藥物影響評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組腦梗死患者的綜合生活質(zhì)量、對發(fā)作的擔(dān)憂、精力/乏力、情緒健康、認(rèn)知功能、社會(huì)功能和藥物影響評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組對護(hù)理滿意度

護(hù)理后，觀察組對護(hù)理的滿意度（95.35%，41/43）比對照組（79.07%，34/43）顯著更高（P<0.05），見表2。

在腦梗死患者發(fā)病的初期，病灶主要由中心壞死區(qū)以及周圍的缺血半暗帶組成，當(dāng)血管閉塞10分鐘后，中心壞死的區(qū)神經(jīng)元會(huì)出現(xiàn)永久性的死亡，而因?yàn)榛颊呷毖氚祹^(qū)域局部的血流量還比較高，在一定的時(shí)間內(nèi)缺血半暗帶區(qū)域的神經(jīng)元不會(huì)出現(xiàn)永久性的死亡，因而，采取有效的治療方法對缺血半暗帶區(qū)域的血供進(jìn)行及時(shí)的改善，可以挽救缺血半暗帶區(qū)域?yàn)l臨死亡的神經(jīng)元[2-3]。靜脈溶栓可以有效恢復(fù)機(jī)體的血流，有效挽救機(jī)體缺血性的半暗帶，在腦梗死患者發(fā)生不可逆性的再損害之前，促進(jìn)局部缺血的腦組織得到有效的再灌注，使梗死面積的進(jìn)一步擴(kuò)大受到明顯的限制，以快速地減輕癥狀，改善預(yù)后[4]。但是靜脈溶栓療法與一般的藥物治療不同，在采取重組組織型纖溶酶元激活劑治療時(shí)，需要加強(qiáng)臨床上各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)配合，才能提高療效，縮短時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。在靜脈溶栓期間，采取有效的溶栓護(hù)理是保障腦梗死患者安全的條件以及重要前提，可以有效減輕神經(jīng)功能的缺損程度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組腦梗死患者的綜合生活質(zhì)量、對發(fā)作的擔(dān)憂、精力/乏力、情緒健康、認(rèn)知功能、社會(huì)功能和藥物影響評分明顯高于對照組（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組對護(hù)理的滿意度（95.35%，41/43）比對照組（79.07%，34/43）顯著更高（P<0.05）。表明溶栓護(hù)理可以明顯提高腦梗死靜脈溶栓患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

綜上所述，溶栓護(hù)理在腦梗死靜脈溶栓患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周生奎，田永芳，徐輝，等.血小板壓積和平均分布寬度評估急性腦梗死靜脈溶栓治療療效的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（22）：2903-2905.

[2] 吳婭，劉承春，李瑋，等.5種評分系統(tǒng)對不同時(shí)間窗急性腦梗死靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測差異的比較研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（17）：1744-1749.

[3] 肖淑英，童燕娜，孟繁花，等.老年急性腦梗死患者靜脈溶栓治療臨床預(yù)后的影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（6）：623-626.

[4] 馬燦燦，張熙斌，徐耀，等.急性腦梗死患者靜脈溶栓聯(lián)合超早期神經(jīng)康復(fù)的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（10）：1049-1053.

[5] 盧清朗，吳稚明，李曉霞.優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程在腦梗死靜脈溶栓治療過程中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（59）：11601-11602.