文／陳立冬 上海都市建筑設(shè)計(jì)有限公司第二分院 主任建筑師

引言

隨著航空技術(shù)的發(fā)展，軍事能力的提高，空襲的命中精度和飛機(jī)遠(yuǎn)程作戰(zhàn)能力顯著提高，空襲在現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中的地位與日俱增。在未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)中，空襲將被廣泛運(yùn)用。戰(zhàn)爭(zhēng)來(lái)臨時(shí)，現(xiàn)代化城市一旦遭受核打擊或大規(guī)模空襲后，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)造成大規(guī)模的人員傷亡，并且會(huì)導(dǎo)致地上建筑物和構(gòu)筑物的倒塌、燃燒，道路堵塞，水源、電源的陸續(xù)中斷，食品、藥品及生活必需品供應(yīng)短缺，平時(shí)的醫(yī)院也已被摧毀或者沒有救治能力了?？找u所產(chǎn)生的大量傷員傷情極其復(fù)雜，各種各樣的燒傷、爆破傷、沖擊傷，需要在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)救治，否則會(huì)危及傷員的生命。此時(shí)就需要有防護(hù)能力的人防醫(yī)療救護(hù)工程，并且能在短時(shí)間內(nèi)救治不同類型的傷員。 人防醫(yī)療救護(hù)工程根據(jù)規(guī)模大小可以分為3 個(gè)等級(jí)：中心醫(yī)院為一級(jí)、急救醫(yī)院為二級(jí)、救護(hù)站為三級(jí)。本文以蘇州某救護(hù)站為例，淺析救護(hù)站的建筑設(shè)計(jì)。

1 項(xiàng)目概況

蘇州某地塊人防工程位于住宅小區(qū)內(nèi)地下室，人防總建筑面積11361 平方米，共設(shè)置6 個(gè)防護(hù)單元，其中5 個(gè)甲類二等人員掩蔽所、1 個(gè)固定電站、1 個(gè)甲類救護(hù)站。救護(hù)站選址位于小區(qū)南側(cè)兩棟住宅樓之間的地下室（見圖1 陰影處）。此位置臨近小區(qū)入口，與市政道路聯(lián)系緊密，方便戰(zhàn)時(shí)快速救助。救護(hù)站總建筑面積1499 平方米，有效使用面積949 平方米（圖2）。

圖1 救護(hù)站區(qū)域圖

圖2 救護(hù)站平面圖

2 救護(hù)站的戰(zhàn)時(shí)使用功能

對(duì)各種類型的傷員進(jìn)行接收、根據(jù)傷情進(jìn)行分類登記、洗消、對(duì)留治者使用野戰(zhàn)病歷、并組織后送；對(duì)傷員進(jìn)行緊急救治；對(duì)具有傳染性的傷員進(jìn)行隔離治療；對(duì)暫不宜后送的危重傷員進(jìn)行留治觀察；門診治療一周內(nèi)能夠治愈的輕傷員。

3 救護(hù)站的工程組成形式和功能關(guān)系

根據(jù)戰(zhàn)時(shí)功能和防護(hù)要求的不同，將救護(hù)站嚴(yán)格劃分為三個(gè)大區(qū)域：染毒區(qū)、第一密閉區(qū)、第二密閉區(qū)（即清潔區(qū)），每個(gè)區(qū)域?yàn)橐粋€(gè)獨(dú)立的密閉區(qū)域，區(qū)域之間需設(shè)置密閉隔墻和密閉門進(jìn)行空間的分隔。

本救護(hù)站設(shè)置一部2.1 米寬的直通室外的坡道式樓梯作為戰(zhàn)時(shí)人員主要出入口，第一防毒通道與室外樓梯之間設(shè)置防護(hù)密閉門，第一防毒通道與第一密閉區(qū)之間設(shè)置密閉門，兩門之間即第一防毒通道區(qū)域，此區(qū)域?yàn)槿径緟^(qū)。

第一道防毒通道和第二道防毒通道之間的區(qū)域?yàn)榈谝幻荛]區(qū)，第一密閉區(qū)由分類大廳、診療室、急救觀察室、男女廁所、污泵間、污物間等組成（圖3）。戰(zhàn)時(shí)，該區(qū)域主要擔(dān)負(fù)接收傷員、分類登記，傷員身上放射性物質(zhì)的探測(cè)，局部的洗消、傷口的處置、傷口敷料的更換等。若遭受核武器襲擊，分類急救部可能會(huì)輕微染毒。它的工作情況與室內(nèi)外是否染毒和采用何種通風(fēng)方式密切相關(guān)。當(dāng)室外、室內(nèi)均未染毒時(shí)，可以采取清潔通風(fēng)方式，該區(qū)域可正常開展收容分類、緊急救治工作；當(dāng)室外已染毒、室內(nèi)未染毒時(shí)，應(yīng)由清潔通風(fēng)轉(zhuǎn)為隔絕防護(hù)狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)立即停止接收新的傷員，但該區(qū)域可以繼續(xù)進(jìn)行急救工作；當(dāng)室外已染毒并采取濾毒通風(fēng)狀態(tài)時(shí)，仍可允許室外傷員進(jìn)入，分類大廳可能已輕微染毒。此時(shí)。應(yīng)關(guān)閉急救觀察室和診療室等房間用以保證分類大廳的換氣次數(shù)，主要工作應(yīng)集中在分類大廳完成，并且工作人員應(yīng)做必要的防護(hù)措施。在短時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行分類工作，把能夠進(jìn)行洗消的傷員經(jīng)洗消后送入第二密閉區(qū)搶救，將不能洗消的傷員進(jìn)行轉(zhuǎn)院處理；當(dāng)室外、室內(nèi)均已染毒，應(yīng)由濾毒通風(fēng)轉(zhuǎn)為隔絕防護(hù)狀態(tài)，此時(shí)停止一切救助工作，立即撤離。急救觀察室內(nèi)設(shè)置一部簡(jiǎn)易手術(shù)床，用于對(duì)重傷員的緊急救治和門診處置；抗休克區(qū)設(shè)置若干休克床，用于對(duì)危重傷員和當(dāng)時(shí)不易洗消的休克傷員進(jìn)行救治。

從分類大廳進(jìn)入清潔區(qū)，需通過(guò)脫衣間、淋浴室、穿衣檢查室、第二防毒通道（圖3）。

圖3 第一密閉區(qū)平面圖

第二防毒通道以內(nèi)為第二密閉區(qū)，該區(qū)域主要由主要由醫(yī)技部、手術(shù)部、外科護(hù)理單元以及保障用房等設(shè)施組成。

醫(yī)技部由放射科（X 線機(jī)室、操作室）、臨床檢查室、貯血室、藥庫(kù)兼發(fā)藥室、中心供應(yīng)室（接收洗滌室、整理消毒滅菌室、庫(kù)房兼發(fā)放室）等功能組成。放射科只用來(lái)對(duì)傷員進(jìn)行診斷；臨床檢查室對(duì)傷員進(jìn)行心電圖和B 超的檢測(cè)；貯血室以戰(zhàn)前貯藏血液和血漿為主，提供戰(zhàn)時(shí)傷員輸血用，應(yīng)方便到達(dá)手術(shù)室；藥庫(kù)兼發(fā)藥室應(yīng)在戰(zhàn)前儲(chǔ)備戰(zhàn)時(shí)急救藥材并設(shè)置發(fā)藥窗口；中心供應(yīng)室是對(duì)醫(yī)療器械、器具、輔料等進(jìn)行清洗、消毒、殺菌、整理發(fā)放的空間。應(yīng)保證庫(kù)房是無(wú)菌的，設(shè)置紫外線消毒燈。

手術(shù)部自成一區(qū)，功能設(shè)置滿足平時(shí)的醫(yī)療工作流程，并且滿足潔污分離的要求。手術(shù)部一般由衛(wèi)生通過(guò)區(qū)、換鞋處、男女更衣浴廁、醫(yī)護(hù)辦公室、無(wú)菌器械敷料室、麻醉藥械室、石膏室、清洗室、污物間、手術(shù)室、洗手室等功能空間組成。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)區(qū)需經(jīng)過(guò)換鞋區(qū)、傷員進(jìn)入手術(shù)區(qū)需經(jīng)過(guò)衛(wèi)生通過(guò)區(qū)換床后進(jìn)入，需防止?jié)嵨劢徊妗?/p>

外科護(hù)理單元由外科病房、重癥隔離病房、庫(kù)房兼敷料室、心電圖B 超室、治療室、醫(yī)護(hù)辦公室、廁所、盥洗室等房間組成。外科病房設(shè)置5 張病床、重癥隔離病房設(shè)置4 張病床（圖4）。

圖4 第二密閉區(qū)平面圖

保障用房由管理用房、生活服務(wù)用房、設(shè)備用房以及口部房間等組成。管理用房由站長(zhǎng)室、醫(yī)務(wù)辦公室、總務(wù)室、警衛(wèi)室、男女廁所、盥洗室、污泵間以及32 張上下層床鋪的醫(yī)護(hù)人員寢室；生活服務(wù)用房由配餐間、食品庫(kù)、庫(kù)房等組成。設(shè)備用房由進(jìn)風(fēng)機(jī)房、排煙機(jī)房、防化通訊值班室、污泵間、配電間、室外機(jī)防護(hù)室等組成。室外機(jī)防護(hù)室設(shè)置在染毒區(qū)，滿足防爆波要求。管理部門應(yīng)獨(dú)立成區(qū)布置，生活與設(shè)備用房可根據(jù)需要分開布置（圖5）。

圖5 保障用房平面圖

4 面積指標(biāo)的分配和主要設(shè)施

人防醫(yī)療工程應(yīng)根據(jù)所處城市規(guī)模、人口規(guī)模、所處戰(zhàn)略地位、所屬地域不同而有所不同，可分為中心醫(yī)院、急救醫(yī)院、救護(hù)站三個(gè)等級(jí)，不同等級(jí)的人防醫(yī)療工程有著不同的面積要求，救護(hù)站屬于三等人防醫(yī)療工程，在戰(zhàn)時(shí)主要承擔(dān)對(duì)傷員的緊急救治工作。

掘開式工程救護(hù)站防護(hù)區(qū)最大建筑面積允許做到1500 平方米，防護(hù)區(qū)有效面積在900 ～950 平方米之間，本項(xiàng)目防護(hù)分區(qū)建筑面積1499 平方米，防護(hù)區(qū)有效面積949 平方米，已做到面積功能最大化。根據(jù)地塊形狀合理的布置功能分區(qū)，滿足功能要求的同時(shí)，滿足了各功能房間的面積要求。具體面積分配情況和主要設(shè)施詳見以下各表：

5 建筑設(shè)計(jì)要點(diǎn)

救護(hù)站的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合安全、適用、經(jīng)濟(jì)、合理等基本要求，滿足戰(zhàn)時(shí)急救的基本功能，確保戰(zhàn)時(shí)的安全防護(hù)。同時(shí)在具體的建筑設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)滿足以下幾點(diǎn)要求：

5.1 出入口的設(shè)計(jì)

（1）急救站應(yīng)至少設(shè)置兩個(gè)出入口，其中一個(gè)出入口需直通室外地面，并把這個(gè)出入口作為主要出入口。

（2）主要出入口距離地面建筑宜大于5 米，若條件不允許時(shí)，應(yīng)設(shè)置鋼筋混凝土或裝配式棚架。

（3）防毒通道若考慮通行擔(dān)架其長(zhǎng)度不宜小于3.5 米，密閉通道則不宜小于2.5 米。

5.2 第一密閉區(qū)的設(shè)計(jì)

（1）分類大廳位于該區(qū)的核心位置，通過(guò)第一防毒通道與室外相連，通過(guò)第二防毒通道與清潔區(qū)相連，與它們連接的門均應(yīng)設(shè)置密閉門。

表1 分類急救部

表2 洗消間

表3 醫(yī)技部

（2）分類大廳的使用面積及空間不宜過(guò)大，主要是考慮戰(zhàn)時(shí)的通風(fēng)換氣次數(shù)的要求。

（3）急救觀察室內(nèi)病床的床位使用面積不宜小于6.0平方米/床；其簡(jiǎn)易手術(shù)床的床位使用面積不宜小于8.0 平方米/床。

5.3 醫(yī)技部的設(shè)計(jì)

（1）X 線機(jī)室的樓板、維護(hù)墻體、門、窗等均應(yīng)達(dá)到防X 射線的標(biāo)準(zhǔn)；其門洞口凈寬不宜小于1.2 米，室內(nèi)凈高不應(yīng)低于2.8 米。

（2）操作室與X 線機(jī)室應(yīng)相鄰布置，其隔墻應(yīng)設(shè)有不小于0.8×2.0 米的防護(hù)門（防X 射線）和不小于0.8×0.8 米的鉛玻璃觀察窗。

5.4 手術(shù)部的設(shè)計(jì)

室內(nèi)凈高不小于2.8 米；門洞凈寬不宜小于1.2 米，多臺(tái)手術(shù)室不少于2 個(gè)疏散門。

5.5 外科護(hù)理單元的設(shè)計(jì)

（1）外科護(hù)理單元普通病房的床位使用面積不宜小于4.5 平方米/床；重癥隔離病房的床位使用面積不宜小于6.0 平方米/床。

（2） 病床的尺寸按1.9×1.9 米確定；病房門凈寬不得小于1.1 米。

5.6 保障用房的設(shè)計(jì)

（1）醫(yī)護(hù)人員寢室按雙層床集中布置，其使用面積不宜小于3.0 平方米。

（2）進(jìn)風(fēng)機(jī)房應(yīng)設(shè)置在清潔區(qū)，室外機(jī)防護(hù)室應(yīng)設(shè)置在染毒區(qū)。其可以通過(guò)密閉通道與第二密閉區(qū)相通。

結(jié)語(yǔ)

救護(hù)站的建筑設(shè)計(jì)不同于其他類型的人防工程設(shè)計(jì)，不僅要考慮戰(zhàn)時(shí)防護(hù)功能的需求，還需要結(jié)合其醫(yī)療功能流程，根據(jù)各功能空間面積的限定，設(shè)計(jì)出功能合理的平面布局。

圖表來(lái)源：

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表4 手術(shù)部

表5 護(hù)理單元

表6 保障用房