賀楠， 李瑞鋒， 羅鮮， 然娜·阿哈提， 李丹， 張欣雨， 楊子， 范霖杰， 王鴻蘊(yùn)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入及《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》實(shí)施，健康服務(wù)業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展，健康知識(shí)普及行業(yè)正逐漸成為發(fā)展?jié)摿薮蟮奈磥?lái)產(chǎn)業(yè)。健康知識(shí)普及是幫助人民群眾認(rèn)識(shí)到自身健康責(zé)任、養(yǎng)成健康行為和生活方式的重要手段，主要包括新聞廣播電視、互聯(lián)網(wǎng)、出版物、會(huì)展、學(xué)校等方式及場(chǎng)合下的健康知識(shí)傳播相關(guān)子行業(yè)，通過(guò)多種渠道和方式，將健康教育、健康促進(jìn)等內(nèi)容及知識(shí)融入到家家戶戶[1]。健康素養(yǎng)代表著認(rèn)知和社會(huì)技能，這些技能決定了個(gè)體具有動(dòng)機(jī)和能力去獲得、理解和利用信息，并通過(guò)這些途徑能夠促進(jìn)和維持健康[2]，普及健康知識(shí)、提高全民健康素養(yǎng)水平是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一[3]。本研究以第四次中國(guó)經(jīng)濟(jì)普查年鑒為基礎(chǔ)，結(jié)合《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)(2019)》中健康知識(shí)普及細(xì)分行業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況，總結(jié)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題，為居民健康素養(yǎng)的提升和健康知識(shí)普及行業(yè)發(fā)展提出可參考的建議。根據(jù)《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)(2019)》文件[4]，健康知識(shí)普及行業(yè)涉及國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)27個(gè)中類(lèi)，這27個(gè)中類(lèi)分別對(duì)應(yīng)第四次中國(guó)經(jīng)濟(jì)普查年鑒(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“四經(jīng)普”)中17個(gè)中類(lèi)[5]。見(jiàn)表1。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以四經(jīng)普數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)(2019)》中健康知識(shí)普及細(xì)分行業(yè)情況，從單位數(shù)、從業(yè)人員數(shù)、營(yíng)業(yè)收入等方面分析健康知識(shí)普及行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀。由于四經(jīng)普數(shù)據(jù)僅有企業(yè)法人單位的單位數(shù)等指標(biāo)，故本文依托健康知識(shí)普及行業(yè)的企業(yè)法人單位具體情況進(jìn)行行業(yè)分析。

表1 健康知識(shí)普及細(xì)分行業(yè)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)對(duì)應(yīng)關(guān)系

1.2 研究方法

四經(jīng)普全口徑數(shù)據(jù)包含許多與健康知識(shí)普及行業(yè)無(wú)關(guān)的內(nèi)容，例如，在“新聞業(yè)”數(shù)據(jù)分類(lèi)下，涉及到多個(gè)行業(yè)內(nèi)容，健康知識(shí)普及只是其中的一小部分，因此，為較清楚地剝離行業(yè)數(shù)據(jù)，本研究以關(guān)鍵詞法進(jìn)行比例推算，得到國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)中與健康知識(shí)普及行業(yè)相關(guān)的單位數(shù)、人員數(shù)和營(yíng)業(yè)收入數(shù)據(jù)。首先，以《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)(2019)》 《2017年國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)注釋》等文件對(duì)健康知識(shí)普及細(xì)分行業(yè)的范圍說(shuō)明為主，結(jié)合專(zhuān)家咨詢法，確定用于標(biāo)記和識(shí)別健康知識(shí)普及行業(yè)的“關(guān)鍵詞”詞庫(kù)：病、醫(yī)、藥、疫、養(yǎng)、嬰、療、衛(wèi)生、生育、預(yù)防、保健、健康、康復(fù)、體育、休閑、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境、健身、照料、救護(hù)、護(hù)士、護(hù)理、照護(hù)；其次，利用關(guān)鍵詞在四經(jīng)普數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索出和健康知識(shí)普及行業(yè)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)單位數(shù)量，并據(jù)此對(duì)行業(yè)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比例推算。

具體方法：①?gòu)乃慕?jīng)普中提取健康知識(shí)普及行業(yè)所對(duì)應(yīng)的全口徑企業(yè)法人單位數(shù)n總；②根據(jù)關(guān)鍵詞法，在全口徑法人單位中檢索與健康相關(guān)的單位總數(shù)n?。虎塾?jì)算健康知識(shí)普及行業(yè)占四經(jīng)普全口徑數(shù)據(jù)的比重(r)，公式如下：

④以此比例作為健康知識(shí)普及行業(yè)占比，推算健康服務(wù)業(yè)各個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)，所得到的就是各個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)類(lèi)別中屬于健康知識(shí)普及行業(yè)范疇的部分。

2 結(jié)果

本部分基于數(shù)據(jù)處理結(jié)果，結(jié)合文獻(xiàn)研究和行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，從社會(huì)需求和行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀兩方面對(duì)健康知識(shí)普及行業(yè)情況進(jìn)行分析。

2.1 社會(huì)需求

《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》提出以提高人民健康水平為核心，把提升健康素養(yǎng)作為增進(jìn)全民健康的前提，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)[6]。國(guó)務(wù)院《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》指出，要增進(jìn)全民健康，前提是要提高健康素養(yǎng)，讓健康知識(shí)行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力[7]。新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平逐漸提高，我國(guó)基本藥物制度和基本醫(yī)療保障制度也逐步建立[8]。研究表明，在健康管理上投資1元，就可以減少8.59元的醫(yī)藥費(fèi)和100元的搶救費(fèi)[9]，現(xiàn)如今人口老齡化、疾病譜改變、職業(yè)病等健康問(wèn)題不斷出現(xiàn)[10]，健康知識(shí)普及無(wú)疑是減輕居民疾病負(fù)擔(dān)的有效措施。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》的解讀，目前我國(guó)健康策略從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變，可見(jiàn)，居民對(duì)正確健康觀和健康生活方式的需要和需求比以往任何時(shí)候都高。普及健康知識(shí)、提高居民健康素養(yǎng)、進(jìn)行科學(xué)合理的健康管理及干預(yù)更有助于樹(shù)立正確的健康觀，這在客觀上要求健康知識(shí)普及行業(yè)提高其行業(yè)發(fā)展的深度和廣度。

2.2 行業(yè)整體發(fā)展?fàn)顩r

健康知識(shí)普及行業(yè)的發(fā)展以健康內(nèi)容制作服務(wù)為主，單位數(shù)17 574個(gè)，占比67.42%；從業(yè)人員數(shù)11.41萬(wàn)人，占比達(dá)54.52%；營(yíng)業(yè)收入合計(jì)445.75億元，占比達(dá)到63.97%，均超過(guò)50%。新聞廣播電視健康知識(shí)普及行業(yè)單位數(shù)和從業(yè)人員數(shù)占比皆不足1%，從單位數(shù)來(lái)看，新聞廣播電視健康知識(shí)普及行業(yè)僅0.26%、互聯(lián)網(wǎng)健康知識(shí)普及行業(yè)僅0.53%；從從業(yè)人員數(shù)來(lái)看，新聞廣播電視健康知識(shí)普及行業(yè)僅0.48%、互聯(lián)網(wǎng)健康知識(shí)普及行業(yè)僅0.81%。見(jiàn)表2。

表2 健康知識(shí)普及行業(yè)整體發(fā)展?fàn)顩r

2.3 行業(yè)內(nèi)部發(fā)展?fàn)顩r

2.3.1 單位數(shù)情況行業(yè)內(nèi)部中等教育單位數(shù)占全行業(yè)單位數(shù)比例最高(10.7%)，17個(gè)中類(lèi)共有15個(gè)占比不足3%。從絕對(duì)數(shù)來(lái)看，工業(yè)與專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)及其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)行業(yè)中有關(guān)健康知識(shí)普及的單位數(shù)最多，共17 300個(gè)，而新聞、電視、廣播電視集成播控等行業(yè)的單位數(shù)則小于等于10個(gè)，學(xué)校健康知識(shí)普及下4個(gè)中類(lèi)單位數(shù)中，初等教育單位數(shù)僅8個(gè)，占全行業(yè)比重僅0.01%。

2.3.2 從業(yè)人員數(shù)情況17個(gè)中類(lèi)里，只有5個(gè)中類(lèi)的占比超過(guò)1%。特殊教育行業(yè)中從事健康知識(shí)普及相關(guān)工作的人員數(shù)占全行業(yè)比重最高，為12.5%。但從單體從業(yè)人員數(shù)來(lái)看，每個(gè)單位僅有11名人員從事與健康知識(shí)普及相關(guān)的工作。新聞、電視、互聯(lián)網(wǎng)等傳媒行業(yè)中從事健康知識(shí)普及的人員占全行業(yè)的比例不足1%。學(xué)前教育、初等教育、中等教育中與健康知識(shí)普及相關(guān)的人員數(shù)占全行業(yè)的比例同樣不足1%。影視節(jié)目制作中,從事健康知識(shí)普及工作的人員僅占全行業(yè)人員總數(shù)的0.09%。

2.3.3 營(yíng)業(yè)收入情況營(yíng)業(yè)收入情況基本與單位數(shù)和從業(yè)人員數(shù)成正比，工業(yè)與專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)及其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)中.與健康知識(shí)普及相關(guān)單位的營(yíng)業(yè)收入占全行業(yè)比例最高，為8.51%；技能培訓(xùn)、教育輔助及其他教育中類(lèi)下健康知識(shí)普及相關(guān)單位的營(yíng)業(yè)收入占全行業(yè)營(yíng)業(yè)收入的3.46%；廣播行業(yè)中與健康知識(shí)普及活動(dòng)相關(guān)單位的營(yíng)業(yè)收入占全行業(yè)的2.2%；出版業(yè)占全行業(yè)的1.13%，其余中類(lèi)占全行業(yè)比例均不足1%?；ヂ?lián)網(wǎng)知識(shí)普及所對(duì)應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)接入及相關(guān)服務(wù)以及互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)的營(yíng)業(yè)收入占全行業(yè)營(yíng)業(yè)收入不足0.5%。

表3 健康知識(shí)普及行業(yè)單位數(shù)、從業(yè)人員數(shù)、營(yíng)業(yè)收入情況

表3 (續(xù))

健康知識(shí)普及細(xì)分行業(yè)對(duì)應(yīng)四經(jīng)普分類(lèi)單位數(shù)全行業(yè)/個(gè)健康知識(shí)普及行業(yè)/個(gè)健康知識(shí)普及業(yè)占全行業(yè)比例/%新聞廣播電視健康知識(shí)普及新聞業(yè)1 69630.18廣播3 589541.50電視2 159100.46廣播電視集成播控42110.24互聯(lián)網(wǎng)健康知識(shí)普及互聯(lián)網(wǎng)接入及相關(guān)服務(wù)12 50880.06互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)60 9771310.21出版物健康知識(shí)普及出版業(yè)6 721590.88會(huì)展健康知識(shí)普及會(huì)議、展覽及相關(guān)服務(wù)65 4895520.84學(xué)校健康知識(shí)普及學(xué)前教育185 8242620.14初等教育131 73180.01中等教育4 46047710.70特殊教育2 954461.56健康內(nèi)容制作服務(wù)數(shù)字內(nèi)容服務(wù)295 59320.00工業(yè)與專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)及其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)212 88517 3008.13影視節(jié)目制作39 826340.09文藝創(chuàng)作與表演42 8822160.50其他健康知識(shí)普及技能培訓(xùn)、教育輔助及其他教育271 4117 3012.69

3 討論與建議

3.1 健康知識(shí)普及子行業(yè)各項(xiàng)指標(biāo)占全行業(yè)比例較小，且行業(yè)人員較少

從健康知識(shí)普及業(yè)占全行業(yè)比例來(lái)看，不論是單位數(shù)、從業(yè)人員數(shù)還是營(yíng)業(yè)收入，其所對(duì)應(yīng)的各個(gè)四經(jīng)普中類(lèi)占全行業(yè)比例均較小。其中單位數(shù)占全行業(yè)比例最高的是中等教育，但也僅10.7%；從業(yè)人員數(shù)中占比最高的是特殊教育，營(yíng)業(yè)收入占比最高的是工業(yè)與專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)及其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，但均不超過(guò)13%。行業(yè)從業(yè)人員數(shù)較少，17個(gè)中類(lèi)中16個(gè)從業(yè)人員數(shù)占比不超過(guò)全行業(yè)的10%，值得注意的是中等教育行業(yè)單位數(shù)占比最高，但從業(yè)人員數(shù)占比卻遠(yuǎn)不足1%，單體從業(yè)人員數(shù)僅11人/單位。雖然2009年新醫(yī)改后我國(guó)在大健康產(chǎn)業(yè)乃至健康知識(shí)普及行業(yè)的發(fā)展方向方面進(jìn)行了一系列的探索和努力[11]，但從行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，目前的人才存量很難維持健康知識(shí)普及行業(yè)未來(lái)可持續(xù)化發(fā)展。鼓勵(lì)各行業(yè)建立健康知識(shí)普及專(zhuān)家?guī)欤瑥V泛動(dòng)員有相關(guān)專(zhuān)業(yè)背景的人員參與，在為健康知識(shí)普及相關(guān)行業(yè)發(fā)展注入新鮮血液的同時(shí)，提高人才存量的積極性，實(shí)現(xiàn)人才質(zhì)量和數(shù)量的提升。另一方面，基層社區(qū)醫(yī)療資源薄弱[12]，群眾健康意識(shí)有待提高，基層是健康知識(shí)普及工作的重要關(guān)口，提高全民健康素養(yǎng)最主要是加強(qiáng)基層健康知識(shí)普及陣地和隊(duì)伍建設(shè)，特別是通過(guò)基層從業(yè)者將健康知識(shí)因地制宜地下沉，緊跟政策步伐，提升居民健康素質(zhì)。

3.2 關(guān)注青少年兒童，發(fā)揮健康知識(shí)普及工作在個(gè)人行為養(yǎng)成階段的奠基作用

少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，青少年健康是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要組成部分[13]。從行業(yè)整體發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，學(xué)校健康知識(shí)普及行業(yè)單位數(shù)及從業(yè)人員數(shù)均遠(yuǎn)低于健康內(nèi)容制作服務(wù)。行業(yè)內(nèi)部中，初等教育包括小學(xué)教育以及成人小學(xué)教育(含掃盲)的活動(dòng)，其在健康觀念養(yǎng)成中的奠基性作用未充分發(fā)揮，單位數(shù)僅占全行業(yè)單位數(shù)的0.01%，從業(yè)人員數(shù)僅占0.14%。殘障兒童對(duì)于心理和生理健康知識(shí)的需求更高，目前與健康知識(shí)普及相關(guān)的特殊教育的單位數(shù)僅占全行業(yè)的1.57%，從業(yè)人員數(shù)雖然占比超過(guò)了10%，但單體從業(yè)人員數(shù)僅有11名。健康中國(guó)背景下，青少年健康教育的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)放在青少年健康狀況及明確青少年健康教育的重要性上[14]，同樣的，學(xué)前教育和特殊教育中健康知識(shí)普及工作，也建議在發(fā)揮教師引導(dǎo)性作用的基礎(chǔ)上，以兒童健康教育和健康知識(shí)普及為中心，開(kāi)發(fā)專(zhuān)門(mén)針對(duì)青少年兒童的健康教育教材，調(diào)整健康知識(shí)及健康相關(guān)課程在課程體系中所占的比例，達(dá)到更新觀念和提升健康素養(yǎng)的目的。同時(shí)鼓勵(lì)衛(wèi)生健康領(lǐng)域行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)以及醫(yī)學(xué)院校志愿團(tuán)體積極深入到學(xué)校，以豐富的活動(dòng)形式宣傳健康知識(shí)、健康理念以及健康技巧，發(fā)揮健康知識(shí)普及工作在青少年健康習(xí)慣養(yǎng)成階段的應(yīng)有作用。

3.3 應(yīng)用多樣化知識(shí)普及工具，發(fā)揮傳統(tǒng)傳播媒體的基礎(chǔ)性力量

全民閱讀決定著社會(huì)文明程度和公民三大素質(zhì)(思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和身心健康素質(zhì))水平[15]，健康知識(shí)普及工作進(jìn)程中重要的一環(huán)是個(gè)人健康知識(shí)的獲取。新聞、廣播、電視健康知識(shí)普及行業(yè)單位數(shù)僅68個(gè)(0.26%)，子行業(yè)在營(yíng)業(yè)收入方面的貢獻(xiàn)同樣較小，新聞廣播電視知識(shí)普及行業(yè)的營(yíng)業(yè)收入僅7.02億元，占比1.01%。從行業(yè)內(nèi)部發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，廣播業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r較好，但是作為公開(kāi)性、準(zhǔn)確性、受眾廣泛性的代表，新聞業(yè)的各項(xiàng)指標(biāo)占全行業(yè)比重不足1%。影視節(jié)目制作以及文藝創(chuàng)作表演等行業(yè)，未能發(fā)揮出其在科教普及、輿情引導(dǎo)及信息發(fā)布方面的巨大作用。健康知識(shí)普及要發(fā)揮以上多種傳媒方式的共同作用。一方面，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入新聞、廣播和健康知識(shí)普及行業(yè)，加大對(duì)健康知識(shí)普及欄目的傾斜，鼓勵(lì)健康保健及養(yǎng)生知識(shí)內(nèi)容的電視節(jié)目制作、播出。另一方面，關(guān)注貧困地區(qū)健康知識(shí)需求，鼓勵(lì)報(bào)紙、圖書(shū)等傳統(tǒng)的出版物方式創(chuàng)辦健康知識(shí)普及專(zhuān)欄、專(zhuān)刊，利用傳統(tǒng)傳播媒體，打造群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂的健康知識(shí)內(nèi)容，配合衛(wèi)健部門(mén)傳播健康知識(shí)。

3.4 發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)信息傳播新優(yōu)勢(shì)，助力全民信息素養(yǎng)提升

“互聯(lián)網(wǎng)+”健康服務(wù)業(yè)的商業(yè)模式具有準(zhǔn)確性、多樣化和個(gè)人化等優(yōu)勢(shì)，并能夠促進(jìn)健康知識(shí)資源均衡配置，滿足居民生活需求并豐富企業(yè)創(chuàng)造價(jià)值[16]。然而我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)健康知識(shí)普及子行業(yè)與發(fā)展較好的健康內(nèi)容制作服務(wù)子行業(yè)單位數(shù)、人員數(shù)和營(yíng)業(yè)收入方面存在較大差距。互聯(lián)網(wǎng)健康知識(shí)普及子行業(yè)仍然有很大的發(fā)展空間。發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的信息傳播新優(yōu)勢(shì)，把健康素養(yǎng)水平的提高作為健康知識(shí)普及工作的目標(biāo)，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)和行業(yè)專(zhuān)家的重要作用，建立互聯(lián)網(wǎng)健康科普資源庫(kù)，將健康科普內(nèi)容與農(nóng)村、社區(qū)連接起來(lái)，以互聯(lián)網(wǎng)為載體，將晦澀難懂的專(zhuān)業(yè)知識(shí)通過(guò)圖文、音頻結(jié)合的方式呈現(xiàn)，打破受眾在傳統(tǒng)媒體中“被動(dòng)接受”的固定思維，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為主動(dòng)吸收過(guò)程，實(shí)現(xiàn)健康知識(shí)在作者與讀者、聽(tīng)眾、觀眾間的融合?；ヂ?lián)網(wǎng)信息傳播門(mén)檻低，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)健康知識(shí)普及優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，也要避免由于大量信息雷同所引起的同質(zhì)化現(xiàn)象[17]，以及此類(lèi)信息大量存在導(dǎo)致真正有效的信息被湮沒(méi)所引起的信息飛沫化[18]現(xiàn)象對(duì)健康知識(shí)傳播效果的干擾[19]。健康知識(shí)的真?zhèn)沃苯雨P(guān)系到受眾群體健康行為的養(yǎng)成，因此健康知識(shí)的普及不能大水漫灌，而要精準(zhǔn)滴灌，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、學(xué)會(huì)專(zhuān)家等群體對(duì)資源庫(kù)、普及內(nèi)容進(jìn)行真?zhèn)舞b別，做好健康知識(shí)的精準(zhǔn)普及。