王蘭蘭 張慶玉

一名31 歲的男子前來咨詢，這也是他時隔10 年第一次走出家門。10 年前失戀后，他每天就在家里打游戲、炒股，一點不提工作的事。

他從小性格內(nèi)向，不愛與人打交道，喜歡獨處，與活潑的妹妹形成鮮明的對比，甚至是家里的“受氣包”。從小，他父母更疼愛他妹妹，常愛指責他上不了臺面。父親有時會打他，希望他爭氣。

畢業(yè)后，他找到了工作，平常偶爾出去和朋友吃飯，偶爾也會與妹妹爭吵。那時，家里人覺得他的言行都還正常。直到失戀后，他慢慢變得不一樣了：常常因害怕上班而遲到、早退;除了上班一概不出門，直到后來被辭退。后來，他又陸陸續(xù)續(xù)找了幾份工作，但最后都沒堅持下來，索性就待在家里，一待就是10 年。

經(jīng)醫(yī)生診斷，他被確診為回避型人格障礙。

回避型人格障礙患者的鮮明特征，是存在明顯的人際焦慮，并因此表現(xiàn)出對社交場所的回避，感到自己能力不足，對負面評價過度敏感，嚴重時影響正常生活和人際關系。這和我們平常說的“害羞、內(nèi)向”是兩個概念，也和生活中常說的社交恐懼癥有所不同。

所謂的社交恐懼癥，可以簡單理解為“社交牛逼癥”的反義詞。他們害怕社交的情境，比如參加派對、演講、表達個人意見等，有時會眼神躲閃，面紅耳赤，嚴重時影響生活，回避社交。社交恐懼癥患者知道沒有必要恐懼社交，但又無法控制。

看起來，回避型人格障礙和社交恐懼癥有很多共同點，但回避型人格障礙涉及的場景更多、更普遍?；乇苄腿烁裾系K的患者會直接中斷與他人的聯(lián)系，好像是裝在套子里的人，把自己與外界隔絕開來，但他們又害怕被拋棄。需要注意的是，有些社交恐懼癥患者可同時伴有回避型人格障礙。

人格的發(fā)展變化是遺傳和環(huán)境相互作用的體現(xiàn)，回避型人格障礙也不例外。什么原因?qū)е铝嘶乇苄腿烁裾系K呢？先天因素如相關基因的表達、神經(jīng)遞質(zhì)的水平、杏仁核激活水平等，在回避型人格障礙形成過程中起到了一定的作用。與此同時，心理學家更加注重后天因素在回避型人格障礙中的作用：比如個體所處的家庭環(huán)境、接受的家庭理念，又比如周圍人對待他的態(tài)度等。

上述案例中的來訪者，由于從小就經(jīng)常被父母指責，沒有建立足夠的自信，從而形成了一個消極的自我形象，認為自己不值得被愛。步入社會后，隨著扮演的角色增多，社會責任越來越重，愛情、事業(yè)不斷受挫，他再次對自己產(chǎn)生否定。這些經(jīng)歷不斷內(nèi)化，最后導致他慢慢將自己封閉起來。

回避型人格障礙患者一般不會主動就醫(yī)，往往在環(huán)境和社會適應方面遇到困難，出現(xiàn)情緒、睡眠等方面的癥狀時，才會尋求治療或者到內(nèi)科就診。

回避型人格障礙的主流治療方法包括藥物和心理治療。在全面了解病情、成長經(jīng)歷、家庭環(huán)境、教育方式、社會環(huán)境、支持系統(tǒng)的基礎上，可以為患者制定個性化的治療策略。進行心理治療時，醫(yī)生一方面要創(chuàng)造真誠、共情、積極關注的治療關系，幫助患者重建社會環(huán)境，另一方面要幫助其認識人格問題的根源和影響，鼓勵其改變適應不良的認知和行為模式，促進人格重建，提高社會適應能力。

當我們身邊有這樣的個體，或者我們自己表現(xiàn)為回避型人格障礙時，應該怎樣幫助他們或自己走出“牢籠”呢？

我們一定要學會盡量去接納、鼓勵對方。若非原則性的問題，對他們表示認可，讓他們相信自己是可以的，幫助他們建立自信。如果可以，找合適的機會建議他們尋求專業(yè)人士的幫助。

發(fā)現(xiàn)自己是回避型人格障礙時，告訴自己沒關系，這并不可怕。要學會自我?guī)椭?，正確認識自己，提高自我評價。你要相信，你并不是一無是處，只是沒有真正地認識自己。在學會接納自己的同時，還要有計劃地接觸社會，參與社交活動，從易到難，由淺入深，慢慢總結經(jīng)驗，形成自己的社交模式。當然，也可以嘗試參加一些戶外活動。

抱抱自己，慢慢地認識自己，一次次體驗與人交往的樂趣。愿你敞開心扉，邁出腳步，成為更好的自己。