梁丙楠

痛風(fēng)是一種古老的疾病，古巴比倫時(shí)期多為帝王將相富貴者所患，故又被稱作“王者之疾”“帝王之病”“富貴病”。隨著現(xiàn)在人們生活環(huán)境、時(shí)代的變化，身邊患痛風(fēng)的人也越來越多起來。

一、高尿酸血癥的定義

高尿酸血癥已成為繼“三高”（高血糖、高血脂、高血壓）之后的“第四高”。正常情況下，尿酸主要通過腎臟及腸道排泄。由于嘌呤代謝異常、尿酸排泄障礙和尿酸生成過多，導(dǎo)致尿酸蓄積體內(nèi)，從而形成高尿酸血癥。高尿酸血癥和痛風(fēng)是同一疾病的兩個(gè)不同時(shí)期，高尿酸血癥患者出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）發(fā)作。

二、高尿酸血癥的預(yù)防

目前很多患者對(duì)高尿酸血癥認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為高尿酸血癥沒有癥狀不需要特殊關(guān)注和處理，最多只引起關(guān)節(jié)腫痛。其實(shí)高尿酸血癥不僅會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，還可以引起一系列并發(fā)癥。尿酸與腎臟疾病密切相關(guān)，尿酸沉積在腎臟會(huì)引起痛風(fēng)性腎病、尿酸結(jié)石，甚至尿毒癥。越來越多的研究表明，高尿酸血癥是多種心腦血管疾病和代謝性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此，一經(jīng)確診高尿酸血癥，就要引起重視。

1.改善生活習(xí)慣

痛風(fēng)的發(fā)病與生活方式密切相關(guān)，因此，改善生活方式是防治痛風(fēng)的核心。

①管住嘴

飲食因素對(duì)痛風(fēng)發(fā)病的影響已被大量研究證實(shí)，很多痛風(fēng)患者首先關(guān)注的也是飲食問題。低嘌呤飲食可降低血尿酸10%～15%。

鼓勵(lì)食用蔬菜，低脂、脫脂奶及其制品，雞蛋。限制食用牛肉、羊肉、豬肉、富含嘌呤的海鮮、調(diào)味糖、甜點(diǎn)、調(diào)味鹽（醬油和調(diào)味汁）、果酒、紅酒。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、果糖飲料、白酒、啤酒、黃酒。

②多喝水

大量飲水可減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。如果心腎功能正常，建議每日多飲水，維持每日尿量2000～3000毫升。適當(dāng)飲用弱堿性的蘇打水可以幫助堿化尿液，幫助排出尿酸。

③邁開腿

肥胖增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)鍛煉，減輕體重可有效降低血尿酸水平。建議身體質(zhì)量指數(shù)BMI 18.5～23.9 千克/米2。

2.西藥治療

①急性期對(duì)于痛風(fēng)急性期患者，及早使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥（如美洛昔康、塞來昔布、依托考昔等），治療無效或使用受限的以及腎功能不全患者建議使用糖皮質(zhì)激素。

②慢性期

對(duì)于慢性期患者來說，建議痛風(fēng)急性發(fā)作控制后服用降尿酸藥物（如非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等）。有痛風(fēng)石患者使血尿酸維持在300微摩爾/升（5毫克/天）以下，無痛風(fēng)石患者使血尿酸維持在360微摩爾/升（6毫克/天）以下。

3.中藥治療

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于本病的治療亦有獨(dú)到之處。如從“痰”治，有治上中下痛風(fēng)方、陰火痛風(fēng)方等。從“瘀”論治，運(yùn)用一系列補(bǔ)氣活血之方治療。以“和”為法，攻補(bǔ)兼施，寒溫并用，以四妙散為基礎(chǔ)方，清熱利濕通絡(luò)的同時(shí)加用溫陽補(bǔ)腎之品，急性期緩解紅腫熱痛，緩解期固本以防復(fù)發(fā)，療效肯定。