孫 麗 劉衛(wèi)紅 北京水利醫(yī)院，北京市 00036； 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 北京市中醫(yī)研究所

腦疲勞是指較長(zhǎng)時(shí)間的腦力活動(dòng)后,大腦代謝產(chǎn)生一些有害物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)注意力不集中、精神萎靡等癥狀。長(zhǎng)期處于腦疲勞狀態(tài)，會(huì)使學(xué)習(xí)和記憶力下降，工作效率降低，嚴(yán)重者可能會(huì)轉(zhuǎn)為慢性腦疲勞，對(duì)生活產(chǎn)生不良影響[1]?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦為髓之海，腦髓充盈，則記憶牢固，思維靈敏，身體輕勁有力；髓海不足，則記憶力減弱。并靠后天腎精氣及氣血的轉(zhuǎn)化給予補(bǔ)充、濡養(yǎng)，腎藏精，精生髓，髓聚于腦，腎精充盈，髓海得養(yǎng)，瀉則不足而發(fā)為病態(tài)[2-3]。此外，衰老、神經(jīng)衰弱、抑郁癥、藥物副作用、維生素B12缺乏、甲狀腺功能低下、睡眠質(zhì)量差等情況亦會(huì)導(dǎo)致腦疲勞伴隨記憶力下降的癥狀[4]。本文選取80例腦疲勞伴記憶力下降患者，觀察安神補(bǔ)腦液的機(jī)制及療效，并進(jìn)行了有效性與安全性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月—2021年2月來我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦疲勞伴記憶力下降患者80例為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組，各40例。兩組患者一般資料比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性，見表1。入組患者均符合倫理委員會(huì)要求, 患者及其家屬知情同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦力疲勞評(píng)定方法》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)頭腦昏沉、思考困難、欲望下降、全身乏力等癥狀；同

表1 兩組患者一般資料比較

時(shí)伴有焦慮、抑郁等心理異常癥狀；排斥社交活動(dòng)，上述癥狀持續(xù)半年及以上[5]。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述腦力疲勞診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT檢查無器質(zhì)性病變；②年齡40～70歲；③病程不超過5年；④患者對(duì)本研究所用藥物均無過敏反應(yīng)；⑤無其他肺部疾病或心、肝、腎等器官功能衰竭相關(guān)疾病，無其他感染性疾病等；⑥患者知曉本研究用藥方案，自愿參與并配合臨床觀察，依從性良好。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述腦疲勞診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②或符合判斷標(biāo)準(zhǔn)，但存在器質(zhì)性病變者；③合并其他肺部、胸部疾病者，或臟器功能障礙等嚴(yán)重病變者，并發(fā)各大系統(tǒng)病變者，并發(fā)其他良惡性腫瘤疾病者；④病程>5年者；⑤對(duì)本研究藥物具有過敏史者；⑥處于妊娠期或哺乳期患者；⑦患有嚴(yán)重精神疾病或依從性差患者；⑧資料不齊全患者。

1.4 治療方法 兩組患者均進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)等常規(guī)治療，改善不良生活方式，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予活力蘇口服液(成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51020381，規(guī)格：10ml/支)治療，1支/次，1次/d，睡前服用。觀察組給予安神補(bǔ)腦液(魯南厚普制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字Z37021354，規(guī)格：10ml/支)，1支/次，2次/d。兩組均以12周為1個(gè)治療周期，持續(xù)治療2個(gè)周期，2個(gè)周期后統(tǒng)計(jì)分析治療效果。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)腦疲勞評(píng)價(jià)：共分為5個(gè)評(píng)價(jià)維度，分別是記憶力、表達(dá)情況、思考情況、注意力是否集中、欲望情況，每個(gè)維度滿分4分，根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度分別記為1～4分，其中正常者記0分，統(tǒng)計(jì)兩組患者總得分，得分越高越嚴(yán)重。(2)記憶力評(píng)價(jià)：參照韋氏記憶量表對(duì)患者記憶力進(jìn)行測(cè)試，包括長(zhǎng)時(shí)記憶、短時(shí)記憶、瞬間記憶，并計(jì)算記憶力總分(記憶力總分=長(zhǎng)時(shí)記憶+短時(shí)記憶+瞬間記憶)；測(cè)驗(yàn)完成后將測(cè)試所得的原始分值換算成量表分及記憶商(MQ)[6]。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為痊愈、顯效、有效、無效4級(jí)(痊愈：臨床癥狀消失或基本消失，腦疲勞積分減少≥90%；顯效：癥狀明顯改善，腦疲勞積分減少≥70%且<90%；有效：癥狀有所改善，腦疲勞積分減少≥30%且<70%；無效：癥狀沒有明顯改善，甚至加重，腦疲勞積分減少<30%)。計(jì)算總有效率(總有效率=痊愈率+顯效率+有效率)[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦疲勞評(píng)分比較 治療后兩組記憶思考困難、表達(dá)困難、注意力、欲望下降評(píng)分均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組腦疲勞評(píng)分比較分)

2.2 兩組記憶力評(píng)分比較 治療后兩組長(zhǎng)時(shí)記憶、短時(shí)記憶、瞬間記憶、記憶力總分及MQ評(píng)分均較治療前顯著增加(P<0.05)，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組記憶力評(píng)分比較分)

2.3 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的72.5%(χ2=12.792，P=0.003<0.01)，見表4。

表4 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

腦疲勞的發(fā)生與心、肝、脾、肺、腎五臟密切相關(guān)，心主神明，為五臟六腑之首，用腦過度，致氣虛行血無力；此外，緊張、不安的情緒也會(huì)損傷大腦，使記憶力下降，注意力不集中[8]。中醫(yī)認(rèn)為，腦疲勞的出現(xiàn)與五臟功能失調(diào)密切相關(guān)，在臨床多屬虛實(shí)夾雜證[9]。

安神補(bǔ)腦液成分包括鹿茸、制何首烏、干姜、大棗、淫羊藿、甘草、維生素B1。方中鹿茸可養(yǎng)血益陽、益精髓、強(qiáng)筋骨，其包含的鹿茸多肽可通過調(diào)節(jié)相關(guān)腦神經(jīng)因子、神經(jīng)介質(zhì)、代謝酶及抗氧化因子，改善輕度認(rèn)知障礙模型大鼠的學(xué)習(xí)記憶功能；何首烏成分中二苯乙烯苷通過降低MDA含量和提高SOD含量減輕腦損傷，從而改善慢性氟中毒致腦損傷小鼠的學(xué)習(xí)記憶能力，制何首烏還含有卵磷脂，能阻止類脂質(zhì)在血清中滯留，具有防治動(dòng)脈硬化、強(qiáng)壯神經(jīng)等作用；淫羊藿補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨，其包含的淫羊藿苷能抑制LPS誘導(dǎo)的AD炎癥模型小鼠海馬iNOS和TNF-α基因的表達(dá)，從而改善小鼠的學(xué)習(xí)能力，通過增加腦內(nèi)微血管新生而改善雙側(cè)頸總動(dòng)脈結(jié)扎大鼠的學(xué)習(xí)記憶功能；干姜可養(yǎng)心，有延長(zhǎng)睡眠作用；大棗有益氣生津、養(yǎng)血安神之效；維生素B1可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)[10-13]。方中制何首烏微溫不燥、滋陰養(yǎng)血、固澀精氣，為君藥；鹿茸以骨血之精通督脈而上達(dá)于腦，淫羊藿以精髓而健腦共為臣藥；干姜、大棗溫中祛寒、益氣健脾共為佐藥；甘草緩急、調(diào)和諸藥為使藥；諸藥合用，具有生精補(bǔ)髓、益氣養(yǎng)血、安神補(bǔ)腦、促進(jìn)睡眠、消除疲勞、降低血脂、改善血液循環(huán)的作用，可治療神經(jīng)衰弱、失眠健忘、神疲乏力、頭昏目眩，具有改善腦疲勞及記憶力下降的臨床療效[14-15]。

本文中，治療后，觀察組腦疲勞評(píng)分及記憶力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且臨床總有效率高于對(duì)照組。

綜上所述，在減輕腦疲勞的臨床癥狀、提高記憶力等方面，安神補(bǔ)腦液明顯優(yōu)于活力蘇口服液，因此安神補(bǔ)腦液在緩解腦疲勞、增強(qiáng)記憶力方面效果顯著，且經(jīng)臨床觀察，無不良反應(yīng)發(fā)生，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。