林錚

（廣州商學(xué)院）

藝術(shù)從古至今和“表達(dá)”息息相關(guān)，無論是中世紀(jì)時期的宗教藝術(shù)需求，現(xiàn)代主義各流派的百花齊放，還是在觀念和表現(xiàn)手法日趨多樣化的當(dāng)代藝術(shù)，藝術(shù)仍然是埋藏在人們心中，最接近心靈和本能的產(chǎn)物。

藝術(shù)治療作為一門獨立學(xué)科起源于二十世紀(jì)四十年代的歐洲，治療師常常通過藝術(shù)中的象征自我表達(dá)分析患者潛意識中不容易被覺察的那些部分，并釋放患者的欲望與情緒。以英國為例，被稱為“藝術(shù)治療之父”的愛德華·亞當(dāng)森（Edward Adamson）將藝術(shù)治療的方法引進(jìn)到精神病院，英國藝術(shù)治療師協(xié)會”（BAAT）于1964年成立，后有文理學(xué)院開設(shè)相應(yīng)課程。在西方，從學(xué)術(shù)教育到藝術(shù)治療師就業(yè)已有成熟的體系與行業(yè)制度。如今，許多發(fā)展中國家也緊追其上，紛紛設(shè)立了藝術(shù)治療協(xié)會。

中商情報網(wǎng)調(diào)查顯示，直至2020年，國內(nèi)心理咨詢需求呈增長趨勢，2019年我國新增心理咨詢相關(guān)企業(yè)已達(dá)3.58萬家，同比增長57.28%。隨著心理咨詢在中國的普及，藝術(shù)治療作為其中一種心理治療方法，漸漸被大眾所接受。藝術(shù)治療多以線下“工作坊”的形式在民間機(jī)構(gòu)、劇場，美術(shù)館等地方舉辦，內(nèi)容形式多樣，如劇場、現(xiàn)代舞、音樂、行為藝術(shù)、繪畫等。即便如此，藝術(shù)治療在國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀仍處在發(fā)展階段，還未有成型的行業(yè)鏈條和符合國情的學(xué)術(shù)知識體系。其次，國內(nèi)的藝術(shù)治療師水平良莠不齊，缺乏專業(yè)和系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，市場有待規(guī)范。時至今日，在現(xiàn)代性背景下的心理變化、時代的需求條件下，藝術(shù)治療行業(yè)發(fā)展正迫切地需要完善與規(guī)范。

本研究將主要分為三個部分進(jìn)行討論，第一部分是討論藝術(shù)治療的內(nèi)容，第二部分討論藝術(shù)治療在中國的重要性，第三部分就藝術(shù)治療的發(fā)展展開討論。

一、藝術(shù)治療

（一）什么是藝術(shù)治療

藝術(shù)活動的形式多種多樣，有音樂、戲劇、舞蹈、繪畫，雕塑等，它具有釋放情緒和撫慰心靈的功能，抒發(fā)創(chuàng)作者或觀者的情緒感受，得到精神上的共鳴與愉悅感，進(jìn)入一種游離在現(xiàn)實之外的語境。投入藝術(shù)活動能夠獲得全新的心理世界，使患者能從困境中得到某種解脫。

藝術(shù)治療，又稱藝術(shù)療法。它不同于以語言為主的心理治療，它是一種非語言的心理表達(dá)工具。根據(jù)美國藝術(shù)治療協(xié)會在2017年給出的對于藝術(shù)治療的官方定義：“藝術(shù)治療屬于心理健康專業(yè)，它是利用藝術(shù)創(chuàng)作過程，心理學(xué)理論，和輔助的治療來改善一個人的身體，精神，和情感狀態(tài)。”它的主要的治療媒介是視覺藝術(shù)，如繪畫和雕塑、手工等，通過在藝術(shù)創(chuàng)作過程中呈現(xiàn)患者在非語言和前語言之間的潛意識狀態(tài)，達(dá)到心理診斷和治療的心理療法。

（二）藝術(shù)治療的萌芽和發(fā)展簡述

據(jù)研究顯示，二十世紀(jì)四十年代，美國精神分析學(xué)家建醫(yī)生南姆伯格（Margaret Naumburg）、英國藝術(shù)家藝術(shù)教師希爾（Adrian K.G.Hill）開始以“藝術(shù)治療”來描述各自的治療實踐，這標(biāo)志著藝術(shù)治療作為一種心理療法的產(chǎn)生。南姆伯格提出的藝術(shù)治療，側(cè)重于精神分析學(xué)派的概念，把患者的作品看作是一種無意識的表達(dá)。英國藝術(shù)家希爾更注重藝術(shù)本身的治療特性——緩解心理的壓抑。二十世紀(jì)六十至九十年代，藝術(shù)治療經(jīng)歷在歐美等發(fā)達(dá)國家發(fā)展迅猛，1964年，英國成立了藝術(shù)治療師協(xié)會（BAAT），美國緊追其后，在1966年成立了專門的藝術(shù)治療組織——藝術(shù)治療協(xié)會（AATA）。藝術(shù)治療作為一種心理療法，被社會認(rèn)可，專業(yè)已被職業(yè)化，實踐方法逐漸多元化。

（三）表現(xiàn)性藝術(shù)治療

一般來說，藝術(shù)治療中的“藝術(shù)”指的是視覺藝術(shù)，如繪畫、雕塑等，而表現(xiàn)性藝術(shù)治療指的是以多種藝術(shù)形式整合的治療方式，常見的有音樂治療、舞動治療、戲劇治療、游戲治療等。

音樂治療是利用聲音、節(jié)奏對心理疾病患者進(jìn)行治療，通過刺激患者的感官，達(dá)到宣泄情緒，撫慰心靈，促進(jìn)健康、消除身心障礙的輔助治療效果。

舞動治療是以肢體表達(dá)作為媒介的心理治療手段，通過肢體動作或即興表達(dá)探索自我與內(nèi)在?？烧{(diào)理人內(nèi)心深處的緊張情緒、焦慮和憤怒。它也能改善關(guān)系，達(dá)到物我的平衡。另外，它還能幫助患童提高注意力及記憶力。

戲劇治療是利用戲劇作為表達(dá)媒介，主要利用角色扮演、面具、木偶劇等相關(guān)戲劇元素來達(dá)到治療效果。該療法擅長處理個人與內(nèi)在心理及外在環(huán)境的沖突。適用于年齡較小的患者，讓他們能夠在感到安全的情況下宣泄情緒和表達(dá)自我。

游戲治療主要針對4～13歲具有憤怒、焦慮、攻擊行為的孩子。該治療是將通過游戲活動中的媒介使用，讓孩子自由地表達(dá)自己思想感受，使兒童在游戲和互動情境中得到治愈的一種治療方法。

二、藝術(shù)治療在中國的重要性

（一）國內(nèi)心理健康現(xiàn)狀

中國正在經(jīng)歷歷史性的高速發(fā)展，產(chǎn)業(yè)的快速更替，人口流動的極速變化，巨大的社會壓力造成了人們的心理壓力，患心理疾病者數(shù)量不斷上升?！?020精神心理健康報告》數(shù)據(jù)顯示，2020年昭陽醫(yī)生APP線上問診的新患者數(shù)量急速增加，比2019年增長了130%，比2018年增長了711%。自2020年2月份，線上問診新患者用戶比1月份增長了196%。人們需具備強(qiáng)大的心理素質(zhì)來應(yīng)對社會變革速度，這種巨大的壓力，在未來可能會轉(zhuǎn)變成家庭的矛盾乃至社會問題。因此，心理治療需求達(dá)到了空前程度。

（二）國內(nèi)心理疾病高發(fā)群體對象

據(jù)世界衛(wèi)生組織最新報告顯示，中國約有5400萬患有心理疾病者，平均每100個人里就有3個抑郁癥患者。

在農(nóng)村地區(qū)，有三類人群容易患心理疾?。毫羰乩先?，留守婦女和留守兒童。根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，直至2021年，我國農(nóng)村人口占全國人口總量的5.65億左右。全年農(nóng)民工總量29251萬人，比2020年增加691萬，增長2.4%。中青年農(nóng)名工外出打工，留守老幼婦成為了農(nóng)村地區(qū)的普遍現(xiàn)象，這些留守老婦兒長期無法被滿足情感需求，造成情感壓抑，容易引發(fā)一系列的社會問題和心理問題。

城市地區(qū)容易患有心理疾病的群體主要有高壓人群、流動子女、空巢老人。高壓群體是指由不同的外部因素導(dǎo)致承受著巨大壓力的群體。例如，課業(yè)壓力大的學(xué)生群體、工作強(qiáng)度過大的都市青年群體等。根據(jù)《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019 2020）》數(shù)據(jù)顯示，18～34歲青年群體焦慮系數(shù)最高。2020年，我國青少年抑郁癥占比24.6%。第二種是流動兒童。由于常年跟隨外父母在外，流動性大，居住環(huán)境穩(wěn)定性低，他們跟扎根城市的孩子比起來，需要更長的時間來適應(yīng)當(dāng)?shù)氐恼Z言和環(huán)境，較容易造成沖突和心理問題。第三類是空巢老人。國家統(tǒng)計局在發(fā)布的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示：我國人口老齡化的最新數(shù)據(jù)是2021年的老年人數(shù)相對于2020年上升了5.44%。年輕人為了解決生活問題忙于工作，無暇陪伴老人身邊，忽視了老年人的情緒情感需求，容易誘發(fā)老年人的心理疾病。

除此以外，仍有許多易患心理疾病的群體需要被關(guān)注，如災(zāi)后群體，無法融入社會的特殊群體。另外，家庭的因素、自身的性格因素，都可能會成為心理疾病的誘因。

（三）容易因心理疾病引發(fā)的犯罪問題

由心理疾病引發(fā)的犯罪已成為社會的熱點問題，著名犯罪心理學(xué)李玫瑾教授認(rèn)為，犯罪的行為和心理問題有著一定聯(lián)系。有些人會因為在某一時間點上受到了刺激，形成了心結(jié)和創(chuàng)傷，最終引發(fā)了不可逆的犯罪。李玫瑾還認(rèn)為人的心理發(fā)展有時間順序性，而表現(xiàn)出來的問題具有滯后性，很多案件發(fā)生時已在成年，但問題的根源卻是在青少年時期。教育部公布數(shù)據(jù)顯示，2017年義務(wù)教育階段的留守兒童數(shù)量高達(dá)1550.56萬人，跟隨父母外出流動的孩子接近1900萬人。近20年來，留守兒童犯罪率逐年上漲，有調(diào)查報告顯示80%的留守兒童有著心理方面的問題。關(guān)注留守兒童和青少年的心理健康的心理現(xiàn)狀并及早干預(yù)，或許可以挽回不可逆的傷害。除此之外，從1982實行計劃生育政策至今，伴隨的問題漸漸浮出水面。例如因獨生子女政策導(dǎo)致父母過度溺愛孩子，導(dǎo)致子女“空心病”的問題，近年來“媽寶”“爸寶”類的流行詞層出不窮，也從側(cè)面反映了這一問題。2015年北京大學(xué)完美學(xué)霸的吳謝宇就曾為留學(xué)籌資而弒母曾引起了社會的廣泛關(guān)注，對子女過于溺愛或者過于嚴(yán)厲的家庭教育，父母與孩子之間缺乏正確的正向溝通，會造成矛盾的長期積壓。除此以外，因改革開放以來的人口流動引發(fā)的社會變革，導(dǎo)致了“空巢老人”患心理疾病數(shù)量的激增。根據(jù)健康周刊報道：“空巢老人高達(dá)60%空巢老人存在心理問題，需要心理治療和干預(yù)的空巢老人，比例占10%～20%?！比欢?，社會養(yǎng)老體系還沒有完善針對老人的心理健康保護(hù)措施，這就導(dǎo)致了老年群體的孤獨和情感需求無處可依，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)犯罪問題。

（四）藝術(shù)治療適用場所

藝術(shù)療法在歐美國家已被廣泛應(yīng)用，如監(jiān)獄、醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)、養(yǎng)老院、義工組織等。在我國，湖南女子監(jiān)獄就曾將繪畫藝術(shù)治療引入了罪犯改造當(dāng)中，通過畫畫治療服刑人員的心理問題。

（五）藝術(shù)治療的優(yōu)勢及其重要性

從人類發(fā)展的長河來看，人的思維方式是先有圖像后有語言的，這一點在語言學(xué)家埃弗里特的書籍《語言的誕生》有所提及，埃弗里特認(rèn)為語言是逐步發(fā)展而來的，從標(biāo)引演變成圖像，再由圖像演變成象征符號，最后結(jié)合這些符號產(chǎn)生了語法和更復(fù)雜的象征符號。所以，要讓特殊患者從圖像的視覺感受轉(zhuǎn)換成邏輯和語句會有難度，因此借助圖像的藝術(shù)表現(xiàn)手法，患者能夠以另一種方式展現(xiàn)自己的內(nèi)在，使藝術(shù)治療師能夠更精準(zhǔn)地抓住問題。

藝術(shù)創(chuàng)作可以保護(hù)人的陰暗面或不為人知的柔軟的部分。治療師不僅可以中獲得患者作品里獲得潛意識素材，而且不會觸發(fā)到病人的防御機(jī)制，從而造成不可逆的效果。通常情況下，藝術(shù)屬于直覺表達(dá)方式，藝術(shù)過程充斥著患者潛意識的內(nèi)容。藝術(shù)發(fā)展至今，藝術(shù)創(chuàng)作材料，視覺符號與其概念意義多樣，擁有抽象且開放的解讀方式，這就使得患者能藝術(shù)的世界里自由的表達(dá)自己的體驗和感受。

藝術(shù)療法針對特殊患者具有語言所不能匹及的優(yōu)勢。例如：患有自閉癥的兒童、喪失語言功能者等。面向這些群體，可以靈活使用不同的表現(xiàn)手法來干預(yù)，比如音樂治療、舞動治療、繪畫治療等。

三、藝術(shù)治療的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）在西方國家的發(fā)展現(xiàn)狀

由于藝術(shù)治療在西方歷史悠久且職業(yè)機(jī)制完善，以英國為例，藝術(shù)治療師必須以碩士學(xué)位作為就業(yè)起點，學(xué)校除了教授藝術(shù)治療課程以外，會為學(xué)生提供治療實習(xí)，職業(yè)培訓(xùn)、考核、資格認(rèn)證、督導(dǎo)，監(jiān)督和管理等工作。因此，在西方國家，藝術(shù)治療無論是教育體系和職業(yè)鏈條，發(fā)展已經(jīng)相對完善。

（二）在發(fā)展中國家的發(fā)展現(xiàn)狀

受到西方藝術(shù)治療的影響，許多發(fā)展中國家紛紛設(shè)立了藝術(shù)治療專業(yè)協(xié)會，比如巴西、印度、泰國等。教育方面也與時俱進(jìn)，泰國朱拉隆功大學(xué)開設(shè)了創(chuàng)意藝術(shù)治療專業(yè)，印度清奈也開設(shè)了音樂治療學(xué)校，更有著名的印度藝術(shù)治療師Krupa Jhaveri為了推廣藝術(shù)治療，舉辦多場藝術(shù)治療講座和工作坊。

（三）在中國的發(fā)展現(xiàn)狀

2020年開始，中央藝術(shù)學(xué)院藝術(shù)管理學(xué)院開設(shè)了“藝術(shù)治療”本科課程，標(biāo)志著藝術(shù)治療正式被帶入藝術(shù)學(xué)術(shù)領(lǐng)域。在中國，心理學(xué)起步較發(fā)達(dá)國家晚，藝術(shù)治療仍處于初期發(fā)展階段，大眾對于藝術(shù)治療的認(rèn)知度較低，專業(yè)人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)水平仍需提高。我國藝術(shù)治療的從業(yè)人員則參差不齊，缺乏專業(yè)和系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，市場有待規(guī)范。

（四）國內(nèi)藝術(shù)治療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

第一，西學(xué)中用的學(xué)術(shù)理念建立。藝術(shù)治療在我國仍屬于初期發(fā)展階段，學(xué)術(shù)和制度仍貫穿著西方藝術(shù)治療的教育理念。因此，我們需要結(jié)合文化思想、民族性、教育體制等綜合因素制定西為中用的藝術(shù)治療學(xué)術(shù)體系和文化價值觀。

第二，專業(yè)教育與就業(yè)崗位的銜接不夠緊密。需建立一個成熟的機(jī)制，比如學(xué)?？蔀閷W(xué)生提供治療實習(xí)機(jī)會，職業(yè)培訓(xùn)、考核、資格認(rèn)證、督導(dǎo)、繼續(xù)教育等監(jiān)督管理工作，設(shè)立藝術(shù)治療師崗位。

第三，整頓行業(yè)規(guī)范。我國藝術(shù)治療師參差不齊，市場需加強(qiáng)規(guī)范。

第四，建立高質(zhì)量的完善的心理醫(yī)療保障體系，完善心理咨詢和心理治療醫(yī)保體系。

第五，藝術(shù)治療與科技的結(jié)合。根據(jù)黨的十九屆五中全會強(qiáng)調(diào)，“堅持創(chuàng)新在我國現(xiàn)代化建設(shè)全局中的核心地位，把科技自立自強(qiáng)作為國家發(fā)展的戰(zhàn)略支撐”，并要求“面向世界科技前沿、面向經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場、面向國家重大需求、面向人民生命健康”，這意味著應(yīng)把握全球科技創(chuàng)新趨勢，用科技結(jié)合藝術(shù)的創(chuàng)新方法推動國民健康身心靈事業(yè)的發(fā)展。