陳培彬,朱朝枝

(福建農(nóng)林大學(xué) a.經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院;b.新農(nóng)村發(fā)展研究院,福建 福州 350002)

一、引 言

健康作為人力資本的基礎(chǔ)構(gòu)成部分,既是個(gè)人全面發(fā)展的前提條件,也是國(guó)家振興的基石所在。中國(guó)作為世界人口大國(guó),全民健康問(wèn)題的重要性更加凸顯[1]。改革開(kāi)放以來(lái),豐富的人口紅利為中國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入了源源不斷的鮮活動(dòng)力,國(guó)家綜合實(shí)力快速提升,于2010年成為全球第二大經(jīng)濟(jì)體。然而,進(jìn)入21世紀(jì)以后,由于國(guó)民生育意愿減弱導(dǎo)致的出生率持續(xù)降低與醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步所主導(dǎo)的人類(lèi)預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)相互交織遞進(jìn),中國(guó)人口結(jié)構(gòu)逐步向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)型,人口質(zhì)量型需求日益迫切,黨和國(guó)家對(duì)此高度關(guān)注。中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確指出“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”,在黨的十九大報(bào)告中,習(xí)近平總書(shū)記提出的健康中國(guó)戰(zhàn)略則進(jìn)一步升華了健康問(wèn)題的時(shí)代意義與內(nèi)涵。

隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有序推進(jìn),農(nóng)村數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)日臻完善,農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及率迅速提高,根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)發(fā)布的第45次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》,截至2020年3月中國(guó)農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)46.2%,城鄉(xiāng)數(shù)字鴻溝彌合5.9個(gè)百分點(diǎn)。與之相呼應(yīng)的是呈現(xiàn)攀升態(tài)勢(shì)的農(nóng)村網(wǎng)民規(guī)模已突破2.55億,在整體網(wǎng)民中占比28.2%。此外,農(nóng)村電商發(fā)展迅猛,已有網(wǎng)店共計(jì)965.8萬(wàn)家,農(nóng)產(chǎn)品網(wǎng)絡(luò)零售額達(dá)3 975億元[2-3]。顯然,互聯(lián)網(wǎng)在農(nóng)村的深刻嵌入對(duì)于農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)的重構(gòu)與農(nóng)民生活方式均已產(chǎn)生意義深遠(yuǎn)的影響?；ヂ?lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康的有機(jī)結(jié)合,也逐漸成為新時(shí)代促進(jìn)農(nóng)戶(hù)人力資本提升的重要議題。2018年4月25日,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》肯定了互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展對(duì)居民健康的促進(jìn)作用,并對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)體系、支撐體系、行業(yè)監(jiān)管與安全保障作出了指示,國(guó)家層面高屋建瓴的頂層設(shè)計(jì)為數(shù)字不平等與農(nóng)戶(hù)健康奠定了研究基調(diào)。

農(nóng)業(yè)是中國(guó)的立國(guó)安邦之本,農(nóng)業(yè)人口占據(jù)總數(shù)的40%,農(nóng)民健康狀況的保障與提升關(guān)系到健康戰(zhàn)略的全局成效,對(duì)其展開(kāi)研究具有深厚的理論意義與現(xiàn)實(shí)意義。由此,互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶(hù)健康是否存在聯(lián)系?互聯(lián)網(wǎng)使用是促進(jìn)亦或抑制農(nóng)戶(hù)健康?互聯(lián)網(wǎng)使用通過(guò)何種中介效應(yīng)影響農(nóng)戶(hù)健康?為了回答以上問(wèn)題,本文基于中國(guó)家庭追蹤調(diào)查(CFPS)數(shù)據(jù)并運(yùn)用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法對(duì)此進(jìn)行實(shí)證分析,以期為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略在農(nóng)村地區(qū)的深化提供政策啟示。

二、理論分析與文獻(xiàn)述評(píng)

(一)互聯(lián)網(wǎng)使用與健康

1972年,Grossman提出了健康資本需求理論,核心觀點(diǎn)認(rèn)為個(gè)體對(duì)健康的投資取決于對(duì)收益與成本的衡量,其中收益包含增強(qiáng)投資者整體效用的消費(fèi)品以及可用于市場(chǎng)與非市場(chǎng)活動(dòng)的資本兩部分。成本則含蓋時(shí)間、金錢(qián)、商品、飲食等物質(zhì)要素以及影響健康投資效率的環(huán)境變量?jī)刹糠帧．?dāng)投資收益大于成本時(shí),用戶(hù)就會(huì)選擇增加健康投資,反之則減少投資[4]。事實(shí)上,互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的促進(jìn)作用正是體現(xiàn)在交易費(fèi)用降低與社會(huì)收益增加。一方面,網(wǎng)上醫(yī)療咨詢(xún)平臺(tái)有效破除了醫(yī)患之間的溝通壁壘,簡(jiǎn)化了原本繁瑣的就醫(yī)程序。對(duì)于患者而言,相較于線(xiàn)下門(mén)診,網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診不僅節(jié)省了醫(yī)院的“鞋底成本”,同時(shí)也避免了對(duì)線(xiàn)下醫(yī)療資源的占用,緩解醫(yī)院的擁堵程度,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用率。其次,網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的匿名提問(wèn),對(duì)患者隱私起到了很好的保護(hù)作用,降低了患者的防備心理。另一方面,解決個(gè)體健康管理中的信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。交易雙方的信息不對(duì)稱(chēng)會(huì)引發(fā)逆向選擇的道德風(fēng)險(xiǎn),互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)則提高了醫(yī)患需求的匹配度。Mcmullan等認(rèn)為早期的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握在醫(yī)生手中,而互聯(lián)網(wǎng)則打破了專(zhuān)業(yè)知識(shí)壁壘,有助于居民更好地管理自身健康[5]。Wangberg的研究表明,相對(duì)于不使用互聯(lián)網(wǎng)的用戶(hù)組,經(jīng)常使用互聯(lián)網(wǎng)的用戶(hù)擁有更好的健康狀況[6]。但Dutta-Bergman的研究則指出,互聯(lián)網(wǎng)使用能否促進(jìn)用戶(hù)健康依賴(lài)于用戶(hù)自身是否有較強(qiáng)的健康信息搜索意愿[7]。在相對(duì)封閉的農(nóng)村地區(qū),互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)信息檢索的高效工具,農(nóng)戶(hù)通過(guò)公眾號(hào)等自媒體平臺(tái)獲取醫(yī)學(xué)相關(guān)信息并強(qiáng)化健康行為的培養(yǎng),朋友圈以及親朋好友交友群中的“養(yǎng)生信息”分享就是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的佐證。尤其是對(duì)農(nóng)村留守老年人而言,知識(shí)壁壘的限制導(dǎo)致大部分的農(nóng)戶(hù)健康知識(shí)匱乏,并且根深蒂固的封建思想也潛移默化地驅(qū)使老年人迷信偏方的非理性就醫(yī)行為,而互聯(lián)網(wǎng)很好地破解老年人在醫(yī)療健康知識(shí)獲取、主治醫(yī)師選擇等信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題,老年人在就醫(yī)前能夠足不出戶(hù)檢索海量信息,選擇治療方式,這在某種程度上也彌補(bǔ)了子女外出務(wù)工而難以兼顧照料老人的代際義務(wù)主體缺失?；谏鲜龇治?本文提出:

假設(shè)1:互聯(lián)網(wǎng)使用會(huì)促進(jìn)農(nóng)戶(hù)健康水平的提升。

(二)社會(huì)資本與農(nóng)戶(hù)健康

社會(huì)資本的概念源于社會(huì)學(xué)研究,雖然直至目前學(xué)術(shù)界尚未在具體定義上達(dá)成一致,但解釋視角可劃分為個(gè)體與集體層面。就個(gè)體而言,可理解為個(gè)人通過(guò)自身社交網(wǎng)絡(luò)或復(fù)雜的社會(huì)結(jié)構(gòu)中獲取與整合資源的能力,集體層面則主要描述為信任互惠、遵守公規(guī)、擁有相同特征的群體[8-9]。20世紀(jì)90年,社會(huì)資本概念首次引入公共衛(wèi)生研究領(lǐng)域,由此引發(fā)學(xué)術(shù)界對(duì)于社會(huì)資本與健康水平二者關(guān)系的討論,關(guān)于社會(huì)資本評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的設(shè)置,學(xué)者們看法不一,涵蓋了組織成員之間的信任、互惠以及社區(qū)歸屬感與凝聚力等反映個(gè)體互動(dòng)程度的指標(biāo),多數(shù)研究結(jié)論表明了社會(huì)資本與居民健康的正相關(guān)關(guān)系。總體而言,社會(huì)資本主要通過(guò)健康信息傳播與健康行為提倡、推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)自發(fā)組建以及加強(qiáng)社區(qū)成員彼此的情感支持等途徑對(duì)居民健康產(chǎn)生影響,可以發(fā)現(xiàn),影響機(jī)制的生效需要建立在社區(qū)成員共同行動(dòng)的基礎(chǔ)之上[10]。但是,也有部分學(xué)者的研究并不支持以上結(jié)論,Kennelly等以社會(huì)組織參與以及對(duì)他人信任水平作為社會(huì)資本的代理變量,通過(guò)對(duì)19個(gè)國(guó)家面板數(shù)據(jù)的實(shí)證分析并未發(fā)現(xiàn)社會(huì)資本與健康水平的內(nèi)在聯(lián)系[11]。Sun等基于中國(guó)城市調(diào)查數(shù)據(jù)的研究認(rèn)為社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社交參與并不能促進(jìn)個(gè)人自評(píng)健康的提升[12]。實(shí)際上,不同的文獻(xiàn)對(duì)于社會(huì)資本衡量標(biāo)準(zhǔn)的不同可能是導(dǎo)致結(jié)論不一致的原因之一,國(guó)外的測(cè)度變量置于中國(guó)特殊國(guó)情的語(yǔ)境之下或許并不適用。對(duì)于農(nóng)戶(hù)群體,社會(huì)資本對(duì)于健康的微觀作用機(jī)理可能更為復(fù)雜。近年來(lái),學(xué)者開(kāi)始關(guān)注針對(duì)農(nóng)戶(hù)群體進(jìn)行討論,Szabo等認(rèn)為農(nóng)戶(hù)社會(huì)資本存量增加通過(guò)疾病風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)而影響農(nóng)戶(hù)的健康狀況,許興龍等將失地農(nóng)戶(hù)的社會(huì)資本劃分為鄉(xiāng)村型、跨越型及整合型,分層回歸分析方法檢驗(yàn)結(jié)果表明,不同類(lèi)型的社會(huì)資本將會(huì)對(duì)農(nóng)戶(hù)健康產(chǎn)生差異化的影響效應(yīng)[13-14]。郭細(xì)卿基于CGSS數(shù)據(jù)的實(shí)證分析表明,“新農(nóng)?！迸c“新農(nóng)合”等社會(huì)保障政策對(duì)于農(nóng)村老年人的健康狀況影響并不明顯,但是社會(huì)資本存量的多少則能夠顯著促進(jìn)老年人的健康水平[15]?；谝陨戏治?本文提出:

假設(shè)2:社會(huì)資本正向作用于農(nóng)戶(hù)健康改善。

(三)互聯(lián)網(wǎng)使用、社會(huì)資本與農(nóng)戶(hù)健康

從蒸汽機(jī)問(wèn)世所引發(fā)的工業(yè)革命到互聯(lián)網(wǎng)普及所引領(lǐng)的數(shù)字經(jīng)濟(jì),人類(lèi)社會(huì)的每一次重大技術(shù)變遷都重新顛覆了落后的生產(chǎn)及生活方式。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),信息媒介的持續(xù)變革徹底重構(gòu)了人們的社交方式,個(gè)體在互聯(lián)網(wǎng)的串聯(lián)下被羅織成為一張張龐大的人際關(guān)系圖譜,不斷延伸的社交網(wǎng)絡(luò)則拓展了社會(huì)資本形塑的新路徑。Kraut提出應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)的人際溝通便利性發(fā)展弱社交關(guān)系,進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)資本提升[16]。DiMaggio和Bonikowski的研究從多維視角闡述了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)于勞動(dòng)者擴(kuò)展就業(yè)渠道的作用機(jī)理[17]。徐笑梅等認(rèn)為,互聯(lián)網(wǎng)的普及模糊了地理意義上的空間距離,而溝通成本的下降為社會(huì)資本積累提供了更多可能性[18]。隨著信息技術(shù)的日益成熟,互聯(lián)網(wǎng)逐漸滲透至社會(huì)各個(gè)部門(mén)并催生了許多基于此的新行業(yè),改變了人們?cè)镜木蜆I(yè)方式,創(chuàng)造了許多新式的就業(yè)崗位。與此同時(shí),城鎮(zhèn)化與市場(chǎng)化的推進(jìn)也促進(jìn)了農(nóng)村剩余勞動(dòng)力從農(nóng)業(yè)部門(mén)向工業(yè)部門(mén)轉(zhuǎn)移,而內(nèi)嵌于社會(huì)資本存量增加的信息優(yōu)勢(shì)則顯著降低了農(nóng)村勞動(dòng)力的就業(yè)信息搜尋成本,越來(lái)越多的農(nóng)戶(hù)依靠互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)非農(nóng)就業(yè)。Fabritz基于德國(guó)數(shù)據(jù)的實(shí)證分析就表明了互聯(lián)網(wǎng)對(duì)于就業(yè)率的正向作用,并且這種作用在農(nóng)村會(huì)更為顯著[19]。Atasoy對(duì)美國(guó)的研究也同樣印證了互聯(lián)網(wǎng)使用加快農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的事實(shí)[20]。王金杰等認(rèn)為農(nóng)村電商的崛起模糊了物理上的時(shí)空距離,為交易雙方提供了產(chǎn)品售賣(mài)與即時(shí)通訊的平臺(tái),在擴(kuò)寬農(nóng)戶(hù)信息獲取渠道的同時(shí)也增加了農(nóng)戶(hù)的社會(huì)資本,有利于農(nóng)戶(hù)創(chuàng)業(yè)[21-22]。此外,伴隨著數(shù)字鄉(xiāng)村與健康鄉(xiāng)村的協(xié)同推進(jìn),“互聯(lián)網(wǎng)+健康”逐漸相互交織為新的學(xué)術(shù)熱點(diǎn),關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)使用如何通過(guò)社會(huì)資本的中介效應(yīng)影響農(nóng)戶(hù)健康也引發(fā)相應(yīng)討論。首先,互聯(lián)網(wǎng)作為信息時(shí)代的重要產(chǎn)物,消解了城鄉(xiāng)二元體制下的農(nóng)村相對(duì)封閉性,加速了生產(chǎn)要素流動(dòng),為農(nóng)戶(hù)的對(duì)外溝通及人際關(guān)系拓展提供了高效便捷的溝通渠道,農(nóng)戶(hù)原本狹隘固化且單一的社交網(wǎng)絡(luò)邊界得以破除,而社會(huì)資本的持續(xù)積累又將正向作用于農(nóng)戶(hù)健康。此外,數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展也賦予了農(nóng)村居民廣闊的非農(nóng)就業(yè)空間,擴(kuò)寬了收入渠道,增加了收入結(jié)構(gòu)的多樣性,提高了社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位,進(jìn)而提升健康水平。尤其是對(duì)于農(nóng)村留守中老年人而言,互聯(lián)網(wǎng)使用能夠有效激活社會(huì)融入意愿,增加就業(yè)參與機(jī)會(huì),加速再社會(huì)化進(jìn)程,從而改善身心健康狀況?；谝陨戏治?本文提出:

假設(shè)3:互聯(lián)網(wǎng)使用會(huì)通過(guò)社會(huì)資本的部分中介效應(yīng)促進(jìn)農(nóng)戶(hù)健康水平。

綜上,數(shù)字不平等與人口健康差異的關(guān)系已逐步上升為一個(gè)新的時(shí)代命題,尤其是在醫(yī)療保健與健康促進(jìn)的研究領(lǐng)域,相對(duì)于國(guó)外研究,國(guó)內(nèi)研究起步較晚。已有研究集中于心理學(xué)學(xué)科,普遍聚焦于老年人或大學(xué)生群體,且較少克服內(nèi)生性問(wèn)題,而關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶(hù)自評(píng)健康狀況差異的研究則更少,互聯(lián)網(wǎng)使用、社會(huì)資本與農(nóng)戶(hù)健康的內(nèi)在邏輯仍然相對(duì)模糊。

鑒于此,本文聚焦于數(shù)字不平等背景下的農(nóng)戶(hù)群體健康狀況差異,基于中國(guó)家庭追蹤調(diào)查(CFPS)數(shù)據(jù)實(shí)證分析互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)農(nóng)戶(hù)健康的影響以及社會(huì)資本在其中所發(fā)揮的中介效應(yīng)。本文的邊際貢獻(xiàn)在于,第一,研究樣本聚焦于農(nóng)戶(hù)群體,分析互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)城鄉(xiāng)居民健康影響機(jī)制的異質(zhì)性。第二,研究重點(diǎn)考察了社會(huì)資本在互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)農(nóng)戶(hù)健康影響機(jī)制中的中介效應(yīng),進(jìn)一步明晰了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)農(nóng)戶(hù)健康狀況影響的微觀機(jī)理。第三,研究基于(CFPS)2018數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析,數(shù)據(jù)的時(shí)效性更加契合農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀,在計(jì)量分析時(shí)也同時(shí)進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)與內(nèi)生性問(wèn)題克服,從而減少研究結(jié)論的偏差。

三、研究設(shè)計(jì)

(一)數(shù)據(jù)來(lái)源

本文所使用的的數(shù)據(jù)均來(lái)源于北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心所組織的中國(guó)家庭追蹤調(diào)查(China Family Panel Studies,CFPS),該項(xiàng)調(diào)查于2010年正式啟動(dòng),此后每?jī)赡旮乱淮螖?shù)據(jù),對(duì)全國(guó)25個(gè)省區(qū)抽樣家庭進(jìn)行入戶(hù)訪談的微觀視角調(diào)查,搜集的數(shù)據(jù)內(nèi)容涉及個(gè)人、家庭、社區(qū)三個(gè)層面,大量的樣本保證了數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性,具有深度的經(jīng)濟(jì)社會(huì)研究?jī)r(jià)值。本研究以最新一期的調(diào)查數(shù)據(jù)(CFPS)2018為主,利用問(wèn)卷合并功能將個(gè)人、家庭及社區(qū)問(wèn)卷規(guī)整至同一問(wèn)卷數(shù)據(jù)。

(二)變量設(shè)置

1.被解釋變量

本研究聚焦于農(nóng)戶(hù)群體,被解釋變量為受訪農(nóng)戶(hù)的健康水平,該變量在CFPS問(wèn)卷中的具體指標(biāo)為受訪者的健康自評(píng),問(wèn)題表述為“您認(rèn)為自己的健康狀況如何”,共分為五個(gè)等級(jí),具體而言,5表示“非常健康、4表示“很健康”、3表示“比較健康”、2表示“一般”、1表示“不健康”。

2.解釋變量

有無(wú)使用互聯(lián)網(wǎng)是本文的核心自變量。在(CFPS)2018問(wèn)卷中有兩項(xiàng)指標(biāo),分別是“您是否移動(dòng)上網(wǎng)”與“您是否電腦上網(wǎng)”,只要滿(mǎn)足二者之一,在本研究中均視為是互聯(lián)網(wǎng)使用的衡量指標(biāo),反之則為不使用互聯(lián)網(wǎng),使用互聯(lián)網(wǎng)賦值為1,不使用則賦值為0。

3.中介變量

本文的中介變量為社會(huì)資本,關(guān)于中介變量的選取,則需考慮中國(guó)農(nóng)村社交方式的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)。改革開(kāi)放以前,囿于城鄉(xiāng)要素流動(dòng)的阻礙,基于地緣、血緣等關(guān)系紐帶所形塑的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)是農(nóng)戶(hù)社會(huì)資本的主要構(gòu)成,這也刻畫(huà)了中國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)村“熟人社會(huì)”的濃墨重彩。改革開(kāi)放以后,頻繁的空間流動(dòng)與豐富的職業(yè)轉(zhuǎn)換雖然促進(jìn)農(nóng)戶(hù)獲得了更多基于學(xué)緣、業(yè)緣的社會(huì)資本,但是無(wú)論社會(huì)資本的形式及存量如何變化,中國(guó)“禮尚往來(lái)”的社交方式始終有深厚的特色文化底蘊(yùn)且深深根植于農(nóng)戶(hù)的意識(shí)形態(tài)。因此,參考周廣肅的研究,選取問(wèn)卷中的“家庭人情禮支出”作為社會(huì)資本的代理變量[23]。

4.控制變量

健康水平的判斷涉及多維度指標(biāo)的測(cè)度,為了盡可能降低誤差,本文分別從個(gè)人、家庭及社區(qū)三個(gè)層面加入更多的控制變量。具體而言,個(gè)人層面的控制變量有年齡、性別、最高學(xué)歷、是否抽煙、是否頻繁飲酒(一周飲酒三次及以上)、幸福感自評(píng)、午休習(xí)慣、周鍛煉時(shí)間等變量。家庭層面,則加入家庭人口規(guī)模、家庭人均純收入、家庭社會(huì)地位三個(gè)變量。社區(qū)層面,加入鄰里關(guān)系、經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位自評(píng)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)四個(gè)變量。

各變量的描述性統(tǒng)計(jì)分析如表1所示,被解釋變量農(nóng)戶(hù)健康狀況的均值為2.959,表明大部分農(nóng)戶(hù)認(rèn)為自己健康狀況介于“比較健康”與“一般”之間。健康行為方面,半數(shù)以上農(nóng)戶(hù)不抽煙,極少數(shù)會(huì)頻繁飲酒,且每周鍛煉時(shí)長(zhǎng)均值在8小時(shí)以上。解釋變量是否使用互聯(lián)網(wǎng)的均值為0.412,反映農(nóng)戶(hù)的互聯(lián)網(wǎng)使用還存在一定的提升空間。中介變量人情禮支出對(duì)數(shù)為7.648。個(gè)人層面的控制變量方面,性別比例基本持平,受訪農(nóng)戶(hù)年齡均值為46.52,此年齡階段農(nóng)戶(hù)的個(gè)體特征已趨于穩(wěn)定,社會(huì)資本達(dá)到理論上的預(yù)期值。學(xué)歷均值為1.27,表明受訪農(nóng)戶(hù)普遍為小學(xué)學(xué)歷,受教育程度較低,與現(xiàn)實(shí)情況相符。家庭層面的控制變量方面,人口規(guī)模均值為3.756人,多數(shù)農(nóng)戶(hù)為四口之家,家庭人均純收入達(dá)到18 530.263元,某種程度上映襯出農(nóng)村的繁榮發(fā)展,農(nóng)民生活富足。社區(qū)層面的控制變量方面,鄰里關(guān)系均值為1.879,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位自評(píng)均值為3.022,表明農(nóng)戶(hù)的自我地位認(rèn)知傾向于肯定,但是辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)戶(hù)僅為少數(shù),農(nóng)村社會(huì)保障體系構(gòu)建有待完善。

四、實(shí)證檢驗(yàn)與結(jié)果分析

(一)互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)農(nóng)戶(hù)健康水平差異的影響機(jī)制檢驗(yàn)

首先驗(yàn)證互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)農(nóng)戶(hù)健康狀況的影響,由于被解釋變量健康狀況是五分類(lèi)有序變量,因此選取Ordered Probit模型進(jìn)行機(jī)制檢驗(yàn),模型構(gòu)建如式(1)。

表1 關(guān)鍵變量及其描述性統(tǒng)計(jì)

Φ-1(Pi)=α0+β0interneti+γ1Xi+εi

(1)

其中,Pi表示農(nóng)戶(hù)自評(píng)健康水平,為1～5的有序變量取值頻率,Internet表示農(nóng)戶(hù)是否使用互聯(lián)網(wǎng),α0為常數(shù)項(xiàng),Xi表示性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀態(tài)、家庭人均純收入、醫(yī)療保險(xiǎn)等一系列個(gè)人、家庭及社區(qū)的控制變量,β0、γ1為變量的相關(guān)系數(shù),εi為服從正態(tài)分布的隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)?；鶞?zhǔn)回歸結(jié)果如表2所示。

在表2第(1)列中,未加入任何控制變量,回歸結(jié)果表明互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶(hù)健康狀況在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著,影響系數(shù)為0.604。第(2)～(4)列表示在模型(1)中依次加入個(gè)人、家庭及社區(qū)等控制變量后各變量的具體系數(shù)。顯然,隨著變量的增加,互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶(hù)健康的影響逐漸降低,但是互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶(hù)健康始終保持著顯著相關(guān)。

根據(jù)控制變量的具體回歸結(jié)果,其影響與理論基本相符。從個(gè)體層面的變量而言,農(nóng)村男性的健康狀況要明顯優(yōu)于女性,其主要原因是由于一系列根植于鄉(xiāng)土文化的復(fù)雜社會(huì)因素所導(dǎo)致的農(nóng)村女性壓力負(fù)重增加,因此對(duì)于農(nóng)村女性的身心健康應(yīng)給予更多關(guān)注;年齡與學(xué)歷的影響系數(shù)分別為負(fù)向與正向,年齡的增長(zhǎng)意味著身體機(jī)能的退化,進(jìn)而引發(fā)身體素質(zhì)的下降,而學(xué)歷層次的高低則促進(jìn)個(gè)體健康意識(shí)的增強(qiáng);婚姻狀況也會(huì)對(duì)健康狀態(tài)產(chǎn)生顯著影響,和諧美好的婚姻能夠提高生活質(zhì)量,優(yōu)化夫妻身心健康;午休習(xí)慣則與農(nóng)戶(hù)健康狀況不具有統(tǒng)計(jì)意義上的顯著性,這可能是由于午休習(xí)慣在鄉(xiāng)村地區(qū)并非是普遍現(xiàn)象,難以解釋整體的內(nèi)在聯(lián)系;每周參與體育鍛煉時(shí)長(zhǎng)、是否經(jīng)常飲酒以及是否抽煙均與健康狀況保持著高度顯著的相關(guān)性,積極參與體育鍛煉、控制煙酒等自律行為能夠明顯促進(jìn)個(gè)人健康狀況改善,符合科學(xué)的養(yǎng)生常識(shí);幸福感自評(píng)越高則越能促進(jìn)農(nóng)戶(hù)健康水平提升,可見(jiàn)不斷提高農(nóng)戶(hù)獲得感、滿(mǎn)足感與幸福感將是提升農(nóng)戶(hù)人力資本的有效途徑。

家庭層面,家庭人均純收入及家庭地位與農(nóng)戶(hù)健康狀況顯著正相關(guān),根據(jù)Grossman提出的健康資本需求論,個(gè)體的健康狀況與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位顯著相關(guān),收入與社會(huì)階層越高的群體更注重于健身鍛煉,也更傾向增加保健消費(fèi)的投資,本文呼應(yīng)了這一結(jié)論在農(nóng)戶(hù)群體的適用性。家庭人口規(guī)模會(huì)抑制個(gè)體健康狀況,但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義上的顯著性。社區(qū)層面,融洽的鄰里關(guān)系有助于改善農(nóng)戶(hù)的健康狀況,系數(shù)在10%的水平上顯著,這表明新型鄉(xiāng)村治理體系應(yīng)在社區(qū)氛圍營(yíng)造上進(jìn)行有益探索,此外農(nóng)戶(hù)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位自評(píng)也將顯著正向影響健康狀況,結(jié)果與前文的家庭經(jīng)濟(jì)地位影響方向保持一致。但是,是否有養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)則對(duì)于農(nóng)戶(hù)健康狀況的影響則不顯著。

表2 互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)農(nóng)戶(hù)健康水平的影響

(二)穩(wěn)健性檢驗(yàn)

根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)發(fā)布的第45次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》,截至2020年3月,中國(guó)手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模已達(dá)8.79億,手機(jī)網(wǎng)民占整體網(wǎng)民的99.3%,移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代已然到來(lái)。而伴隨著移動(dòng)設(shè)備的逐步下沉,原本滯后、單一與低效的傳統(tǒng)信息傳播媒介被互聯(lián)網(wǎng)全面替代,農(nóng)戶(hù)的信息獲取渠道呈現(xiàn)多元化,信息獲取速度更加高效,信息博弈能力也不斷增強(qiáng),城鄉(xiāng)信息不對(duì)稱(chēng)難題得到有效緩解,為健康知識(shí)在農(nóng)戶(hù)群體中的科普提供了有利條件。因此,選取“將互聯(lián)網(wǎng)作為信息渠道的重要程度”替換關(guān)鍵解釋變量對(duì)上述研究結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的穩(wěn)健性檢驗(yàn),結(jié)果如表3所示。

表3 穩(wěn)健性檢驗(yàn)

表3中第(1)列未加入任何控制變量,Ordered Probit模型回歸結(jié)果表明手機(jī)上網(wǎng)對(duì)農(nóng)戶(hù)健康的影響系數(shù)為0.588且在1%的水平上高度顯著,第(2)～(4)列中同樣依次加入個(gè)人、家庭及社區(qū)層面的控制變量,隨著變量的增多,影響系數(shù)雖然明顯下降,但是仍具有顯著的統(tǒng)計(jì)意義,該結(jié)果驗(yàn)證了前文結(jié)論的穩(wěn)健性。

(三)內(nèi)生性問(wèn)題

由于長(zhǎng)期的二元分割體制,互聯(lián)網(wǎng)使用的可得性存在一定程度的城鄉(xiāng)分化?？紤]到使用互聯(lián)網(wǎng)的農(nóng)戶(hù)可能具有較高的經(jīng)濟(jì)收入,而社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的農(nóng)戶(hù)也會(huì)更加關(guān)注自身健康狀況,即互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶(hù)健康水平可能存在反向因果關(guān)系。為克服內(nèi)生性問(wèn)題,需加入工具變量進(jìn)行IV-Probit模型估計(jì)。一般而言,地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)普及率越高,個(gè)體越容易跟隨群體使用互聯(lián)網(wǎng),而很難說(shuō)地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率與個(gè)體健康狀況存在關(guān)系,因此滿(mǎn)足工具變量的相關(guān)性與外生性要求。參考趙建國(guó)等的研究,選取2017年的各省區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率作為工具變量,將省區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率作為互聯(lián)網(wǎng)使用的工具變量[24]。根據(jù)Heckman兩階段模型,需在第一階段先檢驗(yàn)是否存在弱工具變量問(wèn)題并對(duì)估計(jì)值進(jìn)行偏差糾正,在第二階段將工具變量作為自變量納入本文模型,由此才可估計(jì)互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)農(nóng)戶(hù)健康水平差異產(chǎn)生的真實(shí)影響。

序列密碼起源于Vernam密碼，1917年，G.Vernam提出了流密碼Vernam cipher，若密鑰流字符是隨機(jī)的，那么Vernam密碼成為一次一密，這種密碼在一定條件下是無(wú)條件安全的。當(dāng)然序列密碼也存在缺陷，即密鑰的個(gè)數(shù)必須和明文的個(gè)數(shù)相同，密鑰的分配和管理十分的困難。1949年，Shannon信息論的提出為序列密碼奠定了理論基礎(chǔ)。序列密碼分為同步序列密碼SSC和自同步序列密碼SSSC。相比于分組密碼，序列密碼特殊在于它每次用一個(gè)密鑰加密一個(gè)比特，它的速度更快，占用硬件資源更少。

表4報(bào)告了工具變量的兩階段回歸結(jié)果,互聯(lián)網(wǎng)普及率與互聯(lián)網(wǎng)使用具有顯著的正向影響,工具變量與因變量高度相關(guān),由于工具變量只有一個(gè)且第一階段F值為303.86>10,說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)普及率對(duì)農(nóng)戶(hù)互聯(lián)網(wǎng)使用意愿具備較強(qiáng)的解釋力,可以排除弱工具變量問(wèn)題[25]。Wald內(nèi)生性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,P值為0.000 1,表示在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著,說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)普及率的提高會(huì)增加農(nóng)戶(hù)使用互聯(lián)網(wǎng)的概率。第二階段,使用工具變量進(jìn)行Ordered Probit模型的重新估計(jì),結(jié)果顯示變量系數(shù)升高,表明由于內(nèi)生性問(wèn)題的存在使得互聯(lián)網(wǎng)使用的影響效應(yīng)被低估。至此,假設(shè)1得到驗(yàn)證。

表4 內(nèi)生性問(wèn)題克服

(四)社會(huì)資本的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

前文驗(yàn)證了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)于農(nóng)戶(hù)健康的影響,那么社會(huì)資本是否在其中發(fā)揮了中介效應(yīng)的作用?本部分將對(duì)此進(jìn)行檢驗(yàn)。關(guān)于檢驗(yàn)方法的選取,參考溫忠麟的研究,根據(jù)測(cè)驗(yàn)程序步驟,設(shè)計(jì)如下所示的模型[26]:

Socila Captiali=α1+β1interneti+γ1Xi+εi

(2)

Φ-1(Pi)=α2+β2interneti+β3Socila Captial+γ2Xi+εi

(3)

其中,Internet表示農(nóng)戶(hù)是否使用互聯(lián)網(wǎng),Pi表示農(nóng)戶(hù)自評(píng)健康水平相應(yīng)取值的頻率,Social Captial表示社會(huì)資本,模型(2)與前文所述相符,檢驗(yàn)互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)農(nóng)戶(hù)健康水平的影響,依然采用Oprobit模型。模型(3)檢驗(yàn)社會(huì)資本與互聯(lián)網(wǎng)使用的關(guān)系,由于社會(huì)資本是數(shù)值變量,采用OLS回歸方法檢驗(yàn),模型(3)表示互聯(lián)網(wǎng)使用通過(guò)社會(huì)資本的中介效應(yīng)影響農(nóng)戶(hù)健康的機(jī)制,由于農(nóng)戶(hù)健康是有序變量,因此同樣采用Ordered Probit模型進(jìn)行回歸。按照中介效應(yīng)檢驗(yàn)方法,第一步,檢驗(yàn)?zāi)Ｐ?1)中的系數(shù)β0是否顯著,若顯著則進(jìn)入第二步。第二步,檢驗(yàn)?zāi)Ｐ?2)中系數(shù)β1是否顯著,若顯著則進(jìn)入第三步。第三步,同時(shí)對(duì)模型(3)的β2與β3進(jìn)行檢驗(yàn),若以上三個(gè)步驟的結(jié)果均滿(mǎn)足,則表示互聯(lián)網(wǎng)使用會(huì)通過(guò)社會(huì)資本的中介效應(yīng)對(duì)農(nóng)戶(hù)健康狀況產(chǎn)生影響,具體的回歸結(jié)果如表5所示。

首先,表5中第(1)列表示模型(1)的回歸結(jié)果,與前文的研究結(jié)果一致,繼續(xù)進(jìn)行下一步測(cè)驗(yàn)。其次,第(2)列則表示利用模型(2)測(cè)度社會(huì)資本與互聯(lián)網(wǎng)使用的關(guān)系,影響系數(shù)且在1%的統(tǒng)計(jì)水平上高度顯著,表明互聯(lián)網(wǎng)使用確實(shí)能夠促進(jìn)農(nóng)戶(hù)社會(huì)資本存量的積累,具體而言,互聯(lián)網(wǎng)使用能夠促進(jìn)農(nóng)戶(hù)社會(huì)資本存量增加14.3%。個(gè)人層面,年齡、學(xué)歷都與社會(huì)資本存量存在正相關(guān)關(guān)系,且至少在10%的水平上顯著。一般而言,年齡的增加意味著人脈資源的積累,學(xué)歷的提升則是學(xué)緣、業(yè)緣等社交關(guān)系延伸的體現(xiàn),此外,由于農(nóng)村地區(qū)“男主外,女主內(nèi)”的傳統(tǒng)思想,男性相對(duì)于女性也會(huì)擁有更為廣泛的交際圈。值得注意的是,吸煙與飲酒也與社會(huì)資本存在一定的聯(lián)系,均在10%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著,這或許是中國(guó)煙酒文化的人際交往特色表征,尤其是在農(nóng)村地區(qū),囿于文娛設(shè)施的匱乏,煙酒更加成為一種消遣交際的主要方式,而飯桌酒局的應(yīng)酬無(wú)形中也擴(kuò)大了農(nóng)戶(hù)的社交網(wǎng)絡(luò)。家庭層面,人口規(guī)模、人均純收入以及家庭社會(huì)地位自評(píng)也都對(duì)農(nóng)戶(hù)社會(huì)資本產(chǎn)生顯著的正向作用,與現(xiàn)實(shí)情況相符。社會(huì)層面,除了鄰里關(guān)系對(duì)于農(nóng)戶(hù)社會(huì)資本具有明顯的促進(jìn)作用以外,其他變量的影響都不顯著。農(nóng)村社區(qū)是典型的“熟人社會(huì)”,以親緣、地緣所形塑的人脈資源是多數(shù)農(nóng)戶(hù)的主要社會(huì)資本依賴(lài)。最后,β0、β1兩個(gè)系數(shù)均顯著,表示可進(jìn)入第三部的測(cè)驗(yàn)步驟。第(3)列表示利用模型(3)測(cè)度農(nóng)戶(hù)健康水平、互聯(lián)網(wǎng)使用及社會(huì)資本的相關(guān)性,回歸結(jié)果顯示β2、β3均在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著,驗(yàn)證了互聯(lián)網(wǎng)使用確實(shí)能夠通過(guò)社會(huì)資本的中介效應(yīng)對(duì)農(nóng)戶(hù)健康產(chǎn)生正面影響。至此,假設(shè)2及3均得到了驗(yàn)證。

表5 社會(huì)資本的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

五、異質(zhì)性分析

前文詳細(xì)討論了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)農(nóng)戶(hù)健康水平差異的因果關(guān)系及社會(huì)資本的中介效應(yīng),但是互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)于不同群體的異質(zhì)性仍然模糊,因此進(jìn)一步基于模型(3)檢驗(yàn)互聯(lián)網(wǎng)使用與農(nóng)戶(hù)健康狀況的內(nèi)在聯(lián)系在不同群體中的異質(zhì)性,表6、表7及表8分別匯報(bào)了由年齡分層、不同性別及學(xué)歷高低所導(dǎo)致的影響效應(yīng)估計(jì)結(jié)果差異。

按照年齡分層,將樣本分為青少年組(30歲以下)、中青年組(30歲至60歲)、以及老年組(60歲及以上)三組類(lèi)型,表5報(bào)告了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)青少年組、中青年組及老年組等不同年齡段農(nóng)戶(hù)健康的影響。根據(jù)回歸結(jié)果,互聯(lián)網(wǎng)使用及社會(huì)資本對(duì)青少年組的健康水平影響并不顯著,互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)于年輕一代的農(nóng)戶(hù)而言已成為一種普遍的現(xiàn)象,而年輕人的身體素質(zhì)也普遍較優(yōu)。此外,30歲以下的年輕人基本為在校學(xué)生或剛參與就業(yè),社會(huì)資本很難用人情禮支出量化,因此從數(shù)據(jù)分析來(lái)看,二者并不存在統(tǒng)計(jì)意義上的顯著性。而在中青年組及老年組中,互聯(lián)網(wǎng)使用不僅能夠明顯促進(jìn)農(nóng)戶(hù)健康水平的提升,也能增加農(nóng)戶(hù)的社會(huì)資本存量。中青年農(nóng)戶(hù)是農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的中堅(jiān)力量,互聯(lián)網(wǎng)使用有力推動(dòng)了農(nóng)戶(hù)的社交網(wǎng)絡(luò)邊界外延,擴(kuò)寬增收渠道,進(jìn)而作用于健康狀況的改善。對(duì)于老年人而言,子女外出務(wù)工所帶來(lái)的親情分別是造成健康狀況下降的一個(gè)重要原因,而互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的普及為父母與子女的在線(xiàn)互動(dòng)塑造了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)空間,留守中老年人隨時(shí)隨地可以分享與感受親人的喜怒哀樂(lè),并且子女也可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)使用了解父母的身心健康動(dòng)態(tài),這種情感上的非正式社會(huì)支持為老年人提供了心理慰藉,身心健康狀況也隨之得到增益。

表6 年齡分層的異質(zhì)性檢驗(yàn)

表7匯報(bào)了學(xué)歷層次高低的異質(zhì)性分析,由結(jié)果可知,無(wú)論受教育程度如何,互聯(lián)網(wǎng)使用均能夠正向促進(jìn)農(nóng)戶(hù)健康水平提升,且至10%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。正面影響效應(yīng)隨著學(xué)歷的提升逐漸強(qiáng)化,這可能是由于高學(xué)歷的農(nóng)戶(hù)群體能夠掌握更為豐富復(fù)雜的互聯(lián)網(wǎng)技能,對(duì)于健康信息的檢索與甄別也具備較強(qiáng)的判斷力,從而能夠更加高效地利用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)揮健康的促進(jìn)效應(yīng)。此外,社會(huì)資本對(duì)于健康水平的影響效應(yīng)也與學(xué)歷層次呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系,學(xué)歷的提升在某種程度上意味著更加優(yōu)質(zhì)的人脈資源積累以及健康學(xué)識(shí)的掌握,從而更能發(fā)揮社會(huì)資本的促進(jìn)作用。

表7 學(xué)歷分層的異質(zhì)性檢驗(yàn)

表8匯報(bào)了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)不同性別農(nóng)戶(hù)健康的影響,由結(jié)果可知,無(wú)論男性或女性,互聯(lián)網(wǎng)使用均能夠顯著提升健康水平,并且對(duì)女性的影響效應(yīng)明顯高于男性。同時(shí),社會(huì)資本對(duì)健康的中介效應(yīng)不存在性別差異。一方面,“男主外,女主內(nèi)”在中國(guó)農(nóng)村地區(qū)有著深厚的思想土壤,近年來(lái)文明鄉(xiāng)風(fēng)營(yíng)造雖一定程度上破除了根深蒂固的封建意識(shí)形態(tài),但女性群體在農(nóng)村仍然處于弱勢(shì)群體,其社交網(wǎng)絡(luò)的延伸受到更多傳統(tǒng)禮教觀念約束,抑制了社會(huì)資本的促進(jìn)作用。另一方面,互聯(lián)網(wǎng)為女性的親密情感維系、日常生活分享以及娛樂(lè)項(xiàng)目豐富提供了私密的釋放空間,有利于日常身心健康的良性發(fā)展。

表8 不同性別的異質(zhì)性分析

六、主要結(jié)論與政策啟示

(一)主要結(jié)論

技術(shù)變遷是人類(lèi)文明的有效驅(qū)動(dòng)要素之一,在科學(xué)技術(shù)迭代更新異常迅速的21世紀(jì),隨著城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、信息化在農(nóng)村的日益滲透,傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)正被逐步重構(gòu),落后的生產(chǎn)生活方式也逐漸接受技術(shù)變革的洗禮,尤其是互聯(lián)網(wǎng)的普及,不僅有效促進(jìn)了農(nóng)戶(hù)社會(huì)資本存量提升,也對(duì)農(nóng)戶(hù)健康水平產(chǎn)生了顯著的正向影響。本文基于中國(guó)家庭追蹤調(diào)查(CFPS)2018數(shù)據(jù),分析了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)農(nóng)戶(hù)健康的微觀影響機(jī)制,并探討了社會(huì)資本所發(fā)揮的中介效應(yīng)。結(jié)果表明:

第一,個(gè)人特征及家庭層面的控制變量對(duì)于農(nóng)戶(hù)健康水平的作用較為明顯,而社區(qū)層面的主要影響因素為鄰里關(guān)系的友好狀況。

第二,互聯(lián)網(wǎng)使用能夠顯著正向作用于農(nóng)戶(hù)健康水平的提升,這一結(jié)論在以“將互聯(lián)網(wǎng)作為信息渠道的重要程度”替換關(guān)鍵自變量進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)以及利用IV-probit模型克服內(nèi)生性問(wèn)題后仍然成立。

第三,將互聯(lián)網(wǎng)使用、社會(huì)資本與農(nóng)戶(hù)健康納入同一研究框架的進(jìn)一步分析表明,互聯(lián)網(wǎng)使用會(huì)通過(guò)社會(huì)資本的部分中介效應(yīng)對(duì)農(nóng)戶(hù)健康產(chǎn)生影響。

第四,農(nóng)戶(hù)異質(zhì)性分析表明,年齡分層、學(xué)歷層次及不同性別均會(huì)導(dǎo)致影響效應(yīng)的差異化。具體而言,隨著年齡的增長(zhǎng)以及學(xué)歷層次的提高,互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)農(nóng)戶(hù)健康的影響效應(yīng)會(huì)逐漸加強(qiáng),且女性的促進(jìn)作用明顯高于男性。

(二)政策啟示

基于本文的研究結(jié)論,進(jìn)一步總結(jié)隱含其中的政策啟示。

第一,彌合城鄉(xiāng)數(shù)字鴻溝。借助全面實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的時(shí)代契機(jī),推進(jìn)降費(fèi)增速改革,提高互聯(lián)網(wǎng)的覆蓋率,尤其是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)更應(yīng)加大財(cái)政傾斜力度,加快寬帶、信號(hào)基站、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程,深化數(shù)字鄉(xiāng)村戰(zhàn)略。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)可在此基礎(chǔ)上構(gòu)建智慧農(nóng)業(yè)藍(lán)圖,推動(dòng)農(nóng)村三產(chǎn)融合,創(chuàng)造更多非農(nóng)就業(yè)崗位,優(yōu)化農(nóng)村人力資源配置,為農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化早日實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。

第二,提高農(nóng)戶(hù)互聯(lián)網(wǎng)使用能力。互聯(lián)網(wǎng)使用在某種程度上是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)缺位的一種技術(shù)性補(bǔ)充,而受制于文化程度的約束,多數(shù)農(nóng)戶(hù)并未能夠充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源實(shí)現(xiàn)健康水平的優(yōu)化。基層政府可考慮以公益宣傳、志愿培訓(xùn)的方式,大力推廣互聯(lián)網(wǎng)使用知識(shí),提高互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)人數(shù),提升中老年農(nóng)戶(hù)的計(jì)算機(jī)、智能手機(jī)等移動(dòng)通訊設(shè)備操作能力,尤其是發(fā)揮手機(jī)應(yīng)用的信息檢索功能,不斷降低在線(xiàn)問(wèn)診的交易費(fèi)用。同時(shí)給予農(nóng)戶(hù)科學(xué)合理的互聯(lián)網(wǎng)使用建議,引導(dǎo)農(nóng)戶(hù)健康上網(wǎng)、綠色沖浪。

第三,提倡離家年輕人加強(qiáng)與家庭的溝通交流。改革開(kāi)放以來(lái),中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅猛發(fā)展促使城鄉(xiāng)要素流動(dòng)速度不斷加快,城市吸收了大量的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力,進(jìn)城務(wù)工與求學(xué)已成為農(nóng)村年輕人的一種常態(tài)化現(xiàn)象。長(zhǎng)期離家在外奔波忙碌的生活導(dǎo)致子女往往疏于與留守家中的父母及老人的交流,社會(huì)應(yīng)號(hào)召年輕人積極利用移動(dòng)電子設(shè)備,加強(qiáng)與家庭成員的溝通交流,增添父母及老人的心理慰藉,輔助生活心態(tài)調(diào)整進(jìn)而提升其健康水平。

第四,利用互聯(lián)網(wǎng)增加農(nóng)戶(hù)社會(huì)資本存量?；ヂ?lián)網(wǎng)打破了原本橫亙?cè)谵r(nóng)村社區(qū)之間的封閉邊界,也強(qiáng)化了進(jìn)城與留守農(nóng)戶(hù)群體之間的聯(lián)系,有效促進(jìn)了農(nóng)戶(hù)社會(huì)資本的提升,尤其是在當(dāng)今短視頻盛行的直播時(shí)代,更加迫切需要借助互聯(lián)網(wǎng)使用來(lái)擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)上的潛在客戶(hù)資源,為農(nóng)村電商、直播帶貨等新式農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)模式鋪路搭橋。