宋春燕

(山東煙臺棲霞市人民醫(yī)院 山東 煙臺 265300)

臨床中，糖尿病是一種較為常見的代謝疾病，在人們飲食習(xí)慣不斷改變的過程中，糖尿病的發(fā)病率也變得越來越高，在這樣的情況下，如何更好的對糖尿病患者進行治療，成為了醫(yī)護人員重點思考的問題。由于糖尿病患者接受藥物治療的過程中，藥物會對其糖代謝產(chǎn)生進一步的影響，因此容易出現(xiàn)低血糖問題，導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能乃至安全受到影響。為了更好的避免類似問題的發(fā)生，護理人員需要在患者接受治療的過程中，針對性的對臨床護理方案進行調(diào)整，不斷的對護理服務(wù)的整體質(zhì)量進行強化。筆者在本文中針對預(yù)防老年糖尿病患者低血糖的臨床護理干預(yù)開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本次研究對樣本進行篩選的過程中，將樣本篩選的范圍選擇為2020年3月至2021年7月期間到我院接受治療的老年患者，選擇其中糖尿病患者作為本次研究的樣本。篩選后被納入本次研究的樣本共計106例(男性患者/女性患者=61/45)，患者的年齡為60歲至85歲(平均69.28歲)。患者的病程為3年至11年(平均6.47年)。不同小組患者一般資料對比無差異(P<0.05)，且簽訂本次研究的知情同意書，在上班倫理委員會并得到批準(zhǔn)后方可開展本次研究?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)診斷確診為糖尿病；②患者自愿參與本次研究?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①患者存在惡性腫瘤；②患者存在種薯神經(jīng)病變；③患者存在嚴(yán)重感染等癥狀。

1.2方法

1.2.1對照組

為患者開展常規(guī)護理服務(wù)，護理人員需要在開展各項基礎(chǔ)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，對患者的血糖碎屏進行全面的監(jiān)測，與此同時，護理人員應(yīng)對患者接受治療的過程中各項注意事項進行充分的說明，并以此為基礎(chǔ)針對性的為患者講解用藥方案，通過這樣的方式來幫助患者對自身的血糖進行控制。

1.2.2觀察組

在常規(guī)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，為患者開展綜合護理干預(yù)，綜合護理干預(yù)的措施可以歸納如下：①心理護理干預(yù) 護理人員需要在為患者開展護理服務(wù)的過程中，更加積極主動的與患者進行交流和溝通，通過這樣的方式來建立起良好的護患關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，護理人員需要為患者提供全面的鼓勵和支持，培養(yǎng)患者對于醫(yī)護人員的信任度。為了更好的調(diào)整患者的心理狀態(tài)，護理人員還需要在開展臨床護理服務(wù)的過程中，針對性的對患者的主訴進行傾聽，并對患者的隱私進行充分的保密。除此之外，護理人員還需要為患者詳細(xì)的解答自身的疑惑，幫助患者建立起成功治療的信心。②健康宣教干預(yù) 對于老年患者而言，其自身的理解能力和記憶能力都會出現(xiàn)一定的下降，為了更好的保證患者的用藥質(zhì)量和依從性，護理人員需要在開展治療的過程中，針對性的為患者發(fā)放健康手冊，并運用圖片、視頻等一系列方式來開展健康宣教，此過程中，護理人員應(yīng)配合通俗易懂的語言來對相關(guān)知識進行充分的說明，通過這樣的方式來幫助患者了解糖尿病的發(fā)病原因、治理方案以及低血糖發(fā)生的危險因素，讓患者可以更加積極的配合醫(yī)護人員的治療，并主動對自身的不良生活習(xí)慣進行調(diào)整，最終達到控制低血糖發(fā)生的目標(biāo)。③血糖監(jiān)測干預(yù) 護理人員應(yīng)重視老年糖尿病患者的夜間病房巡視，通過這樣的方式來保證及時發(fā)現(xiàn)患者的低血糖情況，對于血糖不穩(wěn)定、年齡較大的患者，護理人員應(yīng)由專人負(fù)責(zé)對患者的血糖進行跟蹤監(jiān)測并記錄。除此之外，護理人員需要針對胰島素的使用方法以及保存方法進行全面的說明，以此來保證患者可以正確的對胰島素進行使用。值得一提的是，在患者接受胰島素治療的過程中，護理人員應(yīng)提升患者血糖檢測的次數(shù)，以此來及時的發(fā)現(xiàn)患者血糖的異常。④飲食護理干預(yù) 在患者接受治療的過程中，護理人員應(yīng)對飲食以及患者血糖之間的聯(lián)系進行充分的說明，以此來幫助患者明確日常飲食控制對于糖尿病病情控制的重要意義。在此過程中，護理人員需要在患者的日常飲食過程中，更多的鼓勵患者食用新鮮的水果以及蔬菜，并對存在吸煙、喝酒等不良習(xí)慣的患者，護理人員需要引導(dǎo)患者進行戒煙戒酒，除此之外，護理人員還需要在日常飲食的過程中告知患者避免進食辛辣、油膩等刺激性較強的食物，通過這樣的方式來培養(yǎng)患者建立起健康的飲食習(xí)慣。⑤運動護理干預(yù) 護理人員需要在患者日常生活的過程中，護理人員應(yīng)鼓勵患者建立起良好的運動習(xí)慣，通過引導(dǎo)患者在進食后選擇慢跑、太極等運動，來更好的對患者的體質(zhì)進行改善。除此之外，護理人員應(yīng)高職患者在外出的過程中，攜帶一些糖果和食物，以此來更好的避免低血糖問題的出現(xiàn)。護理人員應(yīng)告知患者將每次運動的時間控制在30min左右，并結(jié)合自身的體質(zhì)情況來對運動量進行科學(xué)的控制和調(diào)整，以此來更好的發(fā)揮運動的作用。⑥其他護理 在患者出現(xiàn)了低血糖問題的情況下，護理人員應(yīng)及時對患者的低血糖情況進行評估，對于癥狀較輕的患者，護理人員可以引導(dǎo)患者口服糖類制劑的方式來進行調(diào)節(jié)，在患者低血糖較為嚴(yán)重的情況下，護理人員應(yīng)及時為患者注射葡萄糖，并對患者的血糖變化進行密切的監(jiān)測，直到患者的血糖濃度得到有效控制為止。如果患者經(jīng)過緊急處理之后血糖依然較低，護理人員應(yīng)繼續(xù)為患者推注葡萄糖，在患者清醒后，護理人員需要對患者的血糖情況進行持續(xù)48h的監(jiān)測，避免患者再次出現(xiàn)風(fēng)險。

1.3觀察指標(biāo)

開展本次研究的過程中，對所有患者的糖尿病健康知識掌握情況進行調(diào)查，并對患者治療期間出現(xiàn)低血糖的情況進行統(tǒng)計，并針對上述指標(biāo)來開展小組之間的對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者的健康知識掌握情況對比

對表1中的數(shù)據(jù)進行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，兩組患者的健康知識掌握情況對比結(jié)果為P<0.05，觀察組中的患者對于健康知識的掌握情況更好。

表1 兩組患者的健康知識掌握情況對比

2.2兩組患者的低血糖發(fā)生情況對比

見表2，觀察組中患者治療過程中出現(xiàn)低血糖的情況更少，不同小組之中患者的低血糖發(fā)生情況對比結(jié)果為P<0.05。

表2 兩組患者的低血糖發(fā)生情況對比

3 討論

在臨床治療的過程中，糖尿病一直是一種較為常見的疾病，對于老年糖尿病患者而言，其出現(xiàn)低血糖等問題的可能性遠高于青年患者。同時在患者出現(xiàn)低血糖問題的過程中，還容易出現(xiàn)誤診等問題，最終對患者的安全產(chǎn)生較為明顯的威脅。除此之外，由于老年患者很容易存在心腦血管疾病等一系列基礎(chǔ)疾病，這也導(dǎo)致老年患者對于低血糖的敏感性更強，低血糖對其的威脅性也相對更大。值得一提的是，由于老年患者的肝腎功能會出現(xiàn)一定程度的下降，因此患者在接受藥物治療的情況下，其藥物清除、代謝的速度相對較慢，這也會在一定程度上增加老年患者出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險。低血糖主要是指患者血漿葡萄糖水平過低，伴發(fā)該并發(fā)癥的患者會出現(xiàn)心悸、大汗、神志異常等癥狀表現(xiàn)，對患者的身心健康以及生存質(zhì)量造成影響，針對糖尿病患者而言，血糖水平在4mmol/L以下說明患者伴發(fā)低血糖，老年糖尿病性低血糖會引發(fā)心血管事件，所以應(yīng)該開展快速改善患者的低血糖，降低低血糖引發(fā)的并發(fā)癥。老年糖尿病之所以會出現(xiàn)低血糖癥狀，主要與胰島素使用過量、及時過少、空腹運動、低血糖對抗調(diào)節(jié)機制受損等因素有關(guān)，所以當(dāng)前在老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖后，需要進行及時診治。針對于確診的患者，需要在發(fā)病急性期，給予患者15g葡萄糖進行口服，若家中未有葡萄糖，需要口服>15g的含糖飲料，在癥狀無緩解的情況下，應(yīng)該重復(fù)進行服糖，必要情況下需要將患者送往醫(yī)院進行葡萄糖鏡面補充。針對于昏迷患者嚴(yán)禁喂食，否則會使患者出現(xiàn)呼吸道窒息的情況，與此同時，需要依據(jù)患者的病情狀況，合理選擇升糖藥物，如呋塞米、氫氯噻嗪等。在對患者進行治療時，為了取得最佳的治療效果，需要將患者作為重心，對護理干預(yù)措施進行科學(xué)的制定，由于傳統(tǒng)常規(guī)護理的內(nèi)容十分單一，存在較大的局限性，在這樣的情況下，為了更好的保證老年糖尿病患者的安全，護理人員需要針對性的對護理方案進行調(diào)整以及優(yōu)化。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的同時，護理理念也發(fā)生了較為明顯的變化。綜合護理干預(yù)作為一種新型護理模式，護理人員在開展綜合護理干預(yù)的過程中，可以從更多的層面來對患者的實際需求進行滿足，在建立起良好護患關(guān)系的同時，幫助患者深入的了解糖尿病相關(guān)知識，通過這樣的方式來來保證患者治療的過程中可以更好的配合各項治療措施。除此之外，綜合護理干預(yù)還可以幫助患者對自身的生活習(xí)慣、治療習(xí)慣進行有效的調(diào)節(jié)，這對于保證患者的臨床治療效果以及避免治療過程中出現(xiàn)各種不良事件都具有非常重要的意義。本文所采取的綜合護理干預(yù)措施，主要依據(jù)患者的身心需求，將有利于患者的病情康復(fù)的護理策略進行整合，將心理護理、健康宣教、血糖檢測、飲食干預(yù)、運動干預(yù)等護理措施積極有效落實。心理護理可以有效消除患者負(fù)面情緒，樹立患者疾病治愈信心，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，告知患者通過科學(xué)有效的治療，低血糖癥狀會得到顯著改善，從而提高患者治療與護理的依從性。健康指導(dǎo)中可以通過低血糖發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)、治療措施等干預(yù)策略，可以有效增加患者對疾病以及治療知識的認(rèn)知。血糖監(jiān)測可以在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的低血糖癥狀，通過及時的治療快速改善患者的血糖水平。飲食護理、運動護理則可以在最大程度上避免低血糖出現(xiàn)，與此同時，應(yīng)該開展科學(xué)有效的用藥指導(dǎo)，通過科學(xué)的有效的治療與護理，降低低血糖發(fā)生風(fēng)險以及不良影響。

在開展本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，在老年患者由于糖尿病而入院接受治療的過程中，綜合護理干預(yù)的開展可以有效的幫助患者了解和掌握糖尿病相關(guān)的健康知識，同時也可以避免患者在治療的過程中出現(xiàn)低血糖等一系列不良癥狀，保證患者的治療安全性，因此值得大力推廣。雖然此次研究取得理想效果，但是存在病例樣本數(shù)少、研究時間短等缺陷，所以期待后續(xù)開展大樣本、長時間研究，加大文章證明力度。