張 穎

(淄川區(qū)醫(yī)院 山東 淄博 255100)

手術是治療許多重大疾病的首選方法，而護理服務質量直接關系到手術效果，常規(guī)手術室護理模式的應用效果比較有限，正逐步被其他新型護理模式所取代。手術室細節(jié)護理是一項注重細節(jié)的人性化護理方法，其核心思想是“以人為本”，充分尊重患者護理需求，其護理質量較高，可顯著提升手術室護理安全性[1]。本研究選取我院在2020年3月至2021年3月收治的84例手術患者為研究對象，現(xiàn)就手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果詳細介紹于下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院在2020年3月至2021年3月在我院行手術治療的84例患者為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為研究組(42例)與對照組(42例)。研究組中男、女各有23例、19例；年齡22-73歲，均值(46.68±4.22)歲；手術類型：骨科手術11例，婦科手術6例，眼科手術2例，胸科手術10例，心血管手術10例，甲狀腺手術3例。對照組中男、女各有25例、17例；年齡20-70歲，均值(46.96±4.50)歲；手術類型：骨科手術10例，婦科手術5例，眼科手術3例，胸科手術12例，心血管手術8例，甲狀腺手術4例。研究組中共有10名護理人員，均為女性；年齡24-53歲，平均(32.25±4.20)歲；工作年限3-23年，平均(7.20±1.25)年。對照組中共有10名護理人員，均為女性；年齡23-50歲，平均(32.89±4.27)歲；工作年限2-20年，平均(7.05±1.20)年。兩組患者、護理人員上述基礎資料比較P>0.05，差異不顯著，證實本次試驗可行。納入標準：(1)患者意識清醒；(2)均具備手術指征；(3)患者本人和家屬對試驗知情、同意。排除標準：(1)排除合并精神類疾病、營養(yǎng)不良者；(2)排除正參與其他試驗、中途退出試驗者。本研究得到我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組實行手術室常規(guī)護理，術前加強病房巡視，做好術前宣教，做好手術準備工作，術中嚴格執(zhí)行無菌操作，按常規(guī)流程進行護理操作，術后協(xié)助患者回到病房，手術室護士與病房護士做好交接工作。

研究組實行手術室細節(jié)護理：(1)術前。手術前巡回護士應加強病房巡視，詳細了解患者既往病史、過敏史，發(fā)放健康資料，告知手術注意事項，講解術中、術后可能出現(xiàn)的意外情況。指導患者做好各項術前檢查，指導其禁食禁飲，做好皮膚清潔工作，耐心解答患者及家屬疑問，加強心理干預，列舉治療成功案例。根據(jù)術前訪視情況評估患者手術風險，并為其制定術中緊急突發(fā)事件搶救預案。(2)術中。在患者進入手術室后給予情緒疏導，可采取語言安撫、播放輕音樂等方式緩解其負面情緒。給予患者體位指導，注意保護患者隱私，盡可能提升手術效率，縮短手術用時。手術完成后為患者擦拭身體，清點器械和藥品數(shù)量，并做好相關記錄。(3)術后。手術完成后將其送至麻醉恢復室，轉運時要妥善固定各類導管。患者蘇醒后告知其手術已順利完成，并給予鼓勵，強調術后注意事項，將其護送至病房，手術室護士與病房護士做好交接工作。術后第二天，手術室護士對患者進行隨訪，給予全面的健康指導，告知并發(fā)癥預防和處理方法。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組護理人員護理質量。由醫(yī)院管理層對護理人員護理質量進行評價，涉及消毒麻醉、器械準備、護士配合度、設備儀器管理四個維度，每項滿分均為100分，得分越高則表示護理質量越高[2]。

1.3.2比較兩組護理人員壓力指數(shù)、幸福感指數(shù)。壓力指數(shù)采取壓力反應量表評價，涉及行為、認知、情緒、生理四個維度，滿分為10分，得分越低則表示壓力越小[3]。幸福感指數(shù)采取幸福感SD量表評價，滿分185分，得分越高則表示幸福感越強[4]。

1.3.3比較兩組患者心理狀態(tài)改善情況?；颊咝睦頎顟B(tài)改善情況采取SAS評分、SDS評分進行分析，滿分均為80分，得分越低則表示焦慮、抑郁情緒越輕微[5]。

1.3.4比較兩組患者護理風險事件發(fā)生率。統(tǒng)計對比兩組患者在護理后發(fā)生麻醉處理不到位、設備管理不到位、器械準備不足、消毒隔離未達標等護理風險事件的例數(shù)，并計算其護理風險事件發(fā)生率。

1.3.5比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計對比兩組患者術后發(fā)生感染、出血、軟組織損傷等并發(fā)癥的例數(shù)，并計算其術后并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.3.6比較兩組患者術后生活質量。采取SF-36量表對兩組患者術后生活質量進行評價，涉及活力、生理功能、情感職能等8個維度，每項滿分均為100分，得分越高則表示生活質量越高[6]。

1.3.7比較兩組患者護理滿意度。采取問卷調查法評估患者護理滿意度，滿分為100分，得分≥ 80分為非常滿意，得分60-79分為比較滿意，得分<60分為不滿意，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/病例總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1對比兩組護理人員護理質量評分

研究組護理人員各項護理質量評分均顯著高于對照組，組間比較P<0.05，詳見表1。

表1 對比兩組護理人員護理質量評分分)

2.2對比兩組護理人員壓力指數(shù)、幸福感指數(shù)

研究組護理人員壓力指數(shù)明顯低于對照組，幸福感指數(shù)明顯高于對照組，兩組對比P<0.05，詳見表2。

表2 對比兩組護理人員壓力指數(shù)、幸福感指數(shù)分)

2.3對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分

兩組患者護理前SAS評分、SDS評分無明顯差異，組間比較P>0.05；護理后研究組患者SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，組間比較P<0.05。詳見表3。

表3 對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分分)

2.4對比兩組患者護理風險事件發(fā)生率

研究組患者護理風險事件發(fā)生率(4.76%)比對照組(21.43%)更低，組間比較P<0.05，詳見表4。

表4 對比兩組患者護理風險事件發(fā)生率[n(%)]

2.5對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率(4.76%)顯著低于對照組(19.05%)，組間比較P<0.05，詳見表5。

表5 對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.6對比兩組患者術后生活質量評分

研究組患者術后各項生活質量評分均顯著高于對照組，組間比較P<0.05，詳見表6。

表6 對比兩組患者術后生活質量評分分)

2.7對比兩組患者護理滿意度

研究組患者護理滿意度(97.62%)顯著高于對照組(83.33%)，兩組對比P<0.05，詳見表7。

表7 對比兩組患者護理滿意度[n(%)]

3 討論

手術室細節(jié)護理是一項全新的護理模式，相比于傳統(tǒng)護理模式，其特點在于更加注重細節(jié)，而細節(jié)的把握有助于減少護理差錯，提升護理質量，確保手術能高效、安全完成，可最大限度保障患者身心健康[7]。手術室細節(jié)護理的應用對護理人員也具有積極意義，不但能減輕其工作負擔、心理負擔，提升其幸福感，還能提升護理質量，提升其工作積極性和主觀能動性，消除安全隱患[8]。

林珊等[9]的研究表明將手術室護理中應用細節(jié)護理模式可有效規(guī)避護理風險事件和術后并發(fā)癥的發(fā)生，可提升手術室護理安全性。本研究結果顯示，手術室細節(jié)護理相比于手術室常規(guī)護理更具應用價值，護理人員護理質量評分更高，護理人員壓力指數(shù)更低，幸福感指數(shù)更高，患者護理后SAS、SDS評分更低，護理風險事件和術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，術后生活質量評分更高，護理滿意度更高，且組間差異明顯(統(tǒng)計學分析顯示P<0.05)，黃雯芳等[10]的研究結論與此相似。

從上述分析中可以看出，手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中具有良好的應用效果，此干預方式值得借鑒推廣。