陳紅果

(山東省泰安市優(yōu)撫醫(yī)院五病區(qū) 山東 泰安 271000)

精神病是臨床多發(fā)病，近些年來，在多種因素影響，該病發(fā)生率逐年提升。受社會偏見影響，該病患者不僅深受疾病折磨，同時也具有較大的心理壓力，嚴重影響到了患者生活質(zhì)量。該病患者長時間心境低落，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、自卑、敏感等一系列心理問題，患者人際關(guān)系緊張，生存質(zhì)量呈現(xiàn)出明顯降低趨勢[1]。該病患者一般采取藥物干預(yù)，結(jié)合臨床護理，以此來改善患者各項臨床表現(xiàn)。因該病患者容易出現(xiàn)心理問題，故而，采取針對性、科學(xué)化心理護理措施，強化患者心理健康，促使病情好轉(zhuǎn)、生活質(zhì)量提升具有積極意義。本次研究以精神病患者為對象，分析強化心理護理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為本院68例精神病患者，收治時間2020年10月-2021年10月，隨機將其均分為對照組34例，男17例，女17例，年齡為18-66歲，平均年齡(48.18±5.89)歲；觀察組34例，男18例，女16例，年齡為19-67歲，平均年齡(48.76±5.13)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：與精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；意識清楚；可以表達出自身感受；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴重性器質(zhì)性疾病；溝通障礙；中途退出本次研究患者。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予常規(guī)護理：為患者提供藥物治療，做好生活護理、飲食護理等各項基礎(chǔ)護理措施，重視患者安全。

1.2.2觀察組

該組患者給予強化心理護理：①評價患者心理問題：護理人員需要首先與患者展開溝通，圍繞患者生活背景、工作環(huán)境以及病情等話題，深入了解患者真實世界，分析其心理問題，將時間控制在20分鐘左右。②制定針對性干預(yù)方法：護理人員需基于患者心理問題，充分應(yīng)用心理干預(yù)方法，從社會功能康復(fù)以及心理功能康復(fù)等多個方面為患者制定干預(yù)措施。組建護理小組，包括心理科醫(yī)師1名，主管護師2名，護理人員5名，執(zhí)行各項護理措施。③集體健康宣教：詳細為患者講解疾病相關(guān)知識，包括疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)以及治療方法等，引導(dǎo)患者掌握自我情緒調(diào)整方法，同時為患者介紹有關(guān)于社會康復(fù)、不良情緒出現(xiàn)解決措施等多方面知識，提升其處理應(yīng)急事件的能力等。頻率為每個星期2次，每次時間為60分鐘。④個體化心理護理：護理人員需要掌握良好溝通、交流技巧，善于引導(dǎo)患者訴說真實想法，耐心傾聽患者心聲，充分分析患者存在的心理問題，并以此為依據(jù)，通過保證、疏導(dǎo)、啟發(fā)以及勸解等方式，為患者提供個性化心理干預(yù)，給予患者心理層面上的同情和支持。頻率為每個星期1次。⑤開展工娛療活動：護理人員可以帶領(lǐng)患者在工娛療室或者是病房內(nèi)部開展各項活動，促使患者提升對于生活的樂趣和興趣，以患者身體狀況和年齡為依據(jù)，綜合分析其個人愛好，鼓勵其開展相應(yīng)活動，例如舉辦讀書會、澆花以及掃地等。叮囑患者積極參與各項娛樂活動，例如聽音樂、下棋、打球、讀書等，引導(dǎo)患者認真感受生活中的一點一滴，鼓勵其積極體驗生活，感受到生活的美好，提升其生活質(zhì)量。⑥訓(xùn)練社會技能：護理人員需重點訓(xùn)練患者的人際交往能力以及生活自理能力，對其存在的不良生活習(xí)慣進行更正，協(xié)助其養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣。頻率為每個星期5次。給予患者來自社會以及家庭的支持，做好患者單位領(lǐng)導(dǎo)或者是家庭成員思想工作，令其與患者展開溝通，幫助患者解決實際生活中存在的難題，促使患者心理負擔(dān)和精神壓力減輕，縮短其康復(fù)時間。

1.3觀察指標(biāo)

評估兩組陽性癥狀改善情況：采取SCL-90量表，觀察兩組的軀體化、人際關(guān)系、焦慮、偏執(zhí)、抑郁和敵對評分，分數(shù)越低表示患者臨床癥狀越輕。評估兩組生活質(zhì)量：采取WHOQOL-BREF量表，觀察兩組的社交能力、軀體健康狀況、環(huán)境適應(yīng)能力和精神健康狀況評分，分數(shù)均與生活質(zhì)量成正比。評估兩組服藥依從性：包括完全依從、部分依從和不依從，對比兩組服藥依從性。評估兩組護理滿意度：滿意、基本滿意和不滿意，對比兩組護理滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組陽性癥狀改善情況比較

與對照組軀體化、人際關(guān)系、焦慮、偏執(zhí)、抑郁和敵對評分相比，觀察組均偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組陽性癥狀改善情況比較

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

與對照組社交能力、軀體健康狀況、環(huán)境適應(yīng)能力和精神健康狀況評分相比，觀察組均偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較

2.3 兩組服藥依從性比較

對照組服藥依從性為79.41%，觀察組為97.06%，后者明顯偏高，P<0.05。詳見表3。

表3 兩組服藥依從性比較[n(%)]

2.4 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度為82.35%，觀察組為100.00%，后者明顯偏高，P<0.05。詳見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

精神病患者的大腦功能會出現(xiàn)異常，會影響到患者記憶、情感、感知覺、行為以及思維等，大幅度降低患者的生活質(zhì)量，影響到其社會價值[3]。因人們對于該病存在社會偏見，所以該病患者往往承受著沉重的心理負擔(dān)，尤其是對于康復(fù)期患者來說，其自知力逐漸恢復(fù)，已經(jīng)初步認識到自身的異常行為，同時觀察能力有所恢復(fù)，但是其對其精神病的認知依然缺乏，無法正常對待身邊事物。該病患者存在思想顧慮，擔(dān)心戀愛失敗、婚姻家庭、社會歧視以及疾病復(fù)發(fā)等，致使其出現(xiàn)緊張、不安、敵對、焦慮、甚至是抑郁等負性情緒[4]。強化心理護理，有助于鞏固患者臨床療效，促使患者逐漸適應(yīng)社會，避免疾病復(fù)發(fā)，促使患者感受到社會價值，盡快恢復(fù)健康。

精神病患者主要存在的心理問題有擔(dān)心社會歧視而產(chǎn)生抑郁、失望、悲觀和消極等情緒，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺念頭或者是輕生行為?；颊邠?dān)心出院后無法正常開展工作、婚姻、學(xué)習(xí)等，無法正式參與到社會活動中。擔(dān)心疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，難以自控。精神病患者一般采取藥物治療，患者會擔(dān)心藥物給機體帶來副反應(yīng)等。充分分析患者存在的各項心理問題，制定出針對性、系統(tǒng)性心理干預(yù)措施，改善其心理狀態(tài)，促使其盡快回歸社會。護理人員尊重患者，積極與患者交流，富有耐心，拉近護患之間距離。盡可能地滿足患者提出來的需求，在無法滿足情況下，護理人員需做好解釋工作，不輕易答應(yīng)患者，不欺瞞患者，不可以戲弄、諷刺和歧視患者，給予患者信賴和鼓勵，提升患者安全性。該病患者屬于特殊群體，對于臨床護理存在更高的要求，不僅要求護理人員具有較高的專業(yè)水平以及職業(yè)素養(yǎng)，同時要具有豐富的社會人文知識以及醫(yī)學(xué)知識，在為患者展開臨床醫(yī)護工作中，需要具備敏銳的觀察能力以及應(yīng)急能力，密切關(guān)注患者情感變化。靈活應(yīng)用各項溝通技巧，鼓勵患者訴說真實想法，提升其配合度。在與患者正式交談前，護理人員需全面分析患者病情，對交談的內(nèi)容和目的進行明確，確保談話具有針對性。針對患者心理變化，采取適宜干預(yù)措施，緩解其出現(xiàn)的憂慮、不安等負性情緒，幫助其維持良好的心理狀態(tài)。護理人員需要設(shè)身處地為患者著想，觀察和感悟患者心境，在與患者交流過程中需要確保聲音溫柔，語調(diào)親和，富有耐心和感染力。對于涉及患者隱私的談話，護理人員需要做好保密工作，預(yù)防受不良因素影響，加深精神痛苦，避免受指導(dǎo)失誤、解釋不明以及言語暗示等因素影響給患者帶來醫(yī)源性傷害。護理人員在為患者展開護理過程中，需要嚴格遵循安全管理制度，緩解其不良情緒，預(yù)防患者出現(xiàn)自傷和自殺等行為。

護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)節(jié)方法。對患者的心理適應(yīng)機制進行調(diào)整，促使其心理承受力提升，幫助患者更好地抵御各種社會心理刺激，提升患者身心健康水平，促使其處于心理平衡狀態(tài)。引導(dǎo)患者掌握矛盾處理方法，令其正確認識挫折，建立選擇性忽視機制，幫助其改善抑郁、悔恨、焦慮等不良情緒。令患者正視自身的優(yōu)點，多關(guān)注自身取得的成就，幫助其轉(zhuǎn)換滿足自身心理的方式，引導(dǎo)其展開各項技術(shù)訓(xùn)練，包括日常生活能力訓(xùn)練以及心理調(diào)節(jié)能力訓(xùn)練等。護理人員可以通過音樂促使患者意志行為和情緒改善，告知患者任何人都會面臨挫折，都會遇到困難，令其明白困難和挫折并非不可戰(zhàn)勝，提升患者抵御困難、戰(zhàn)勝挫折的自信心，緩解其不必要的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。和患者一起做出院后設(shè)計，幫助其在以后的生活里不管是面對順境還是困境，均需要做好心理準(zhǔn)備，令其正確審視自己，認識自己，鼓勵其多與外界接觸，同時避免任何可能致使患者疾病復(fù)發(fā)的因素，促使其早日回歸社會。給予患者社會支持，建立健全社會支持系統(tǒng)，在傳統(tǒng)觀念干擾下，社會歧視會加重患者病情，致使其產(chǎn)生失落感和自卑感，社會各界應(yīng)消除對于精神病患者的偏見，鼓勵其正確認識自身疾病。護理人員在為患者展開心理護理時，需與患者家屬以及單位做好聯(lián)系，為患者提供來自家庭和社會的支持，給予患者精神衛(wèi)生教育。護理人員可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺，為患者家屬展開健康教育，提升其應(yīng)變能力，為患者創(chuàng)造出良好的家庭環(huán)境，令其感受到關(guān)心和愛護。本次研究結(jié)果表明觀察組護理滿意度、服藥依從性、社交能力、軀體健康狀況、環(huán)境適應(yīng)能力和精神健康狀況評分均明顯高于對照組，軀體化、人際關(guān)系、焦慮、偏執(zhí)、抑郁和敵對評分均明顯低于對照組(P<0.05)。說明心理護理的應(yīng)用可以促使精神病患者正確認識病情，提升其依從性和生活質(zhì)量，促使患者盡快回歸社會，實現(xiàn)自身價值。

綜上所述，給予精神病患者強化心理護理能夠有效改善患者臨床癥狀，提升生活質(zhì)量和護理效果，具有推廣價值。