王 芹

(莘縣人民醫(yī)院 山東 聊城 252400)

自古以來，產(chǎn)婦分娩都是作為一個家庭延續(xù)生命的重要過程[1]，隨著我國經(jīng)濟環(huán)境發(fā)展越來越好，對產(chǎn)婦分娩過程的關(guān)注度也越來越高，許多家庭有足夠的經(jīng)濟能力去幫助產(chǎn)婦更加順利的完成分娩，給產(chǎn)婦提供更加完善的護理服務(wù)，因此，臨床上對產(chǎn)婦的護理質(zhì)量也在隨之提高[2]。自然分娩是從古至今所通用的一種分娩方式，在腹中胎兒滿足分娩條件后，均可使用自然分娩，自然分娩過程中主要分為三個產(chǎn)程來完成分娩，第一個產(chǎn)程所需時間較長，主要是將產(chǎn)婦宮口完全打開，具體時間根據(jù)產(chǎn)婦宮口松緊程度而定；第二個產(chǎn)程主要是將胎兒從腹中娩出，一般產(chǎn)程時間不超過2h，具體時間根據(jù)產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗決定；第三個產(chǎn)程所需時間最短，主要是將胎兒脫離胎盤，一般產(chǎn)程時間不超過30min[3]。自然分娩能夠抑制新生兒并發(fā)癥的產(chǎn)生，對肺炎有很好的預(yù)防作用，新生兒娩出過程中，能對心肺產(chǎn)生鍛煉，有助于自主呼吸，而且自然分娩后的產(chǎn)婦對自身的創(chuàng)傷程度較小，術(shù)后恢復(fù)速度更快[4]。但自然分娩也存在許多缺陷，過程中，三個產(chǎn)程的時間過長，存在大出血的風險，而且過程中伴隨劇烈疼痛，部分初次分娩的產(chǎn)婦對疼痛程度很難接受，容易出現(xiàn)其他不利情況。實施分娩球與拉瑪澤呼吸法的聯(lián)合護理，可以減輕產(chǎn)婦痛苦，讓產(chǎn)婦能夠在較短時間內(nèi)完成生產(chǎn)，更好地保障產(chǎn)婦的身體狀態(tài)。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院委員會同意進行研究后，于2019年5月到2021年6月之前，對醫(yī)院準備接受自然分娩的100例產(chǎn)婦展開研究，采用拋幣法的分組方式，將所有研究對象按照1:1的比例平均分組，每組分到50例產(chǎn)婦。產(chǎn)婦基本資料可見表1，將兩組產(chǎn)婦的各類基礎(chǔ)信息通過比對后，不存在明顯差異(P>0.05)。入選標準為：產(chǎn)婦對研究過程均表示了解，并自主參與研究。排除標準為：產(chǎn)婦有妊娠并發(fā)癥或溝通交流方面存在缺陷。

表1 兩組產(chǎn)婦基本資料

1.2方法

1.2.1對照組

對照組接受正常護理，醫(yī)護人員需要在分娩前對產(chǎn)婦進行基礎(chǔ)知識科普，讓產(chǎn)婦了解整個生產(chǎn)過程，對產(chǎn)婦如何調(diào)整呼吸進行訓練，在專業(yè)人員的指導下，產(chǎn)婦選擇合適的體位來減輕自身疼痛。

1.2.2研究組

研究組產(chǎn)婦實施拉瑪澤呼吸訓練，主要訓練內(nèi)容有：①使用胸式呼吸。產(chǎn)婦懷孕時間達到28周后，實施胸式呼吸訓練，讓產(chǎn)婦呈平躺姿勢，放松身體全部肌肉，每分鐘深呼吸7次，訓練時間每次持續(xù)5min即可。②使用快速呼吸。產(chǎn)婦在分娩過程中，當宮口已經(jīng)擴張至2-8cm，每次宮縮間隔時間在2-4min時，實施快速呼吸，產(chǎn)婦需要放松身體全部肌肉，根據(jù)分娩進展情況來掌握呼吸規(guī)律，將氣體從鼻腔吸入后，由口腔吐出，如果產(chǎn)婦感應(yīng)到宮縮狀況較強烈，可以加快呼吸速度，如果宮縮狀況較平穩(wěn)，可以減慢呼吸速度。③使用淺呼吸。當產(chǎn)婦的宮口已經(jīng)擴張到更大程度，并每次宮縮時間會保持在90s左右時，實施淺呼吸，通過空腔大口呼吸，盡量在喉部產(chǎn)生“xi”的聲音，具體淺呼吸節(jié)奏主要依據(jù)宮縮程度來決定，正常情況中，產(chǎn)婦經(jīng)過4次連續(xù)吸氣、呼氣后，需要用力呼氣一次，保持訓練，當宮縮停止時，便可終止訓練。④使用屏氣呼吸。產(chǎn)婦的宮口已經(jīng)完全打開后，實施屏氣呼吸訓練，指導產(chǎn)婦將下巴向前收縮，抬高頭部，經(jīng)過一次深呼吸后立即屏氣，屏氣過程需保持25s，隨后可繼續(xù)呼吸，訓練過程一直保持到胎兒從腹中取出。⑤使用哈氣訓練。產(chǎn)婦在分娩過程中，如果所使用的力氣達不到分娩用力標準時，可以實施哈氣訓練，讓產(chǎn)婦放松全身肌肉，改用口腔完成快速呼吸。

聯(lián)合分娩球共同訓練，分娩球的使用姿勢主要有：①騎坐姿。產(chǎn)婦需要橫跨分娩球，并呈騎姿狀態(tài)坐于分娩球上，始終保持腰部挺直，雙腳放松，自然接觸地面，產(chǎn)婦腰部向各個方向搖晃，或是借助分娩球的彈性上下運動。②跪伏姿。讓產(chǎn)婦跪坐在瑜伽墊上，雙手向前扶住分娩球，頭部緊貼球體，使用腰部向各個方向來回擺動。③趴伏姿。產(chǎn)婦上半身在分娩球上呈趴姿，腰部向各個方向分別活動，過程中，調(diào)整呼吸節(jié)奏，保持有規(guī)律的呼吸。如果產(chǎn)婦的宮口擴張程度較大，需要終止分娩球訓練。

產(chǎn)婦每次分娩球的訓練時間需要不低于20min，每周訓練不低于3次，訓練過程保持在6-8周即可。

1.3判定指標

①將兩組產(chǎn)婦護理過程中的產(chǎn)程時長以及出血量進行評估。②對出現(xiàn)的不同疼痛反應(yīng)作出統(tǒng)計，分為三個等級評估疼痛程度：第一個等級為產(chǎn)婦疼痛很劇烈，影響分娩過程進展；第二個等級為產(chǎn)婦具有明顯疼痛，對分娩中的配合顯得很吃力；第三個等級為產(chǎn)婦疼痛處于能接受的范圍內(nèi)，仍伴隨輕度疼痛；第四個等級為產(chǎn)婦過程中沒有出現(xiàn)疼痛癥狀。③對產(chǎn)婦的排尿情況進行記錄，檢查出現(xiàn)尿潴留情況的人數(shù)。④將產(chǎn)婦對護理方式的不同滿意程度作出統(tǒng)計，制作相應(yīng)的統(tǒng)計表，在產(chǎn)婦完成分娩后，邀請?zhí)顚?。其中，若產(chǎn)婦過程中的各項不利狀況未得到明顯減輕，則為不滿意；若產(chǎn)婦過程中大部分不利狀況得到有效減輕，但仍存在部分特殊情況，則為滿意；若產(chǎn)婦過程中并未發(fā)生不利狀況，能夠順利完成分娩，則為非常滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

試驗各指標均通過統(tǒng)計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數(shù)資料(均數(shù)±標準差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 分析產(chǎn)程時長以及術(shù)后2h出血量

研究組產(chǎn)婦的三個產(chǎn)程時間均得到明顯縮短，而且能將2h后的產(chǎn)婦出血量控制在正常標準內(nèi)，與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。

表2 分析產(chǎn)程時長以及術(shù)后2h出血量

2.2 分析疼痛反應(yīng)

研究組產(chǎn)婦多數(shù)穩(wěn)定在輕度疼痛中，疼痛程度在接受范圍內(nèi)，產(chǎn)婦可以在短時間內(nèi)調(diào)整好情緒來積極配合恢復(fù)訓練，與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。

表3 分析疼痛反應(yīng)[例/%]

2.3 分析排尿情況

研究組多數(shù)產(chǎn)婦可以自主完成排尿，減少了尿潴留的發(fā)生頻率，有利于后續(xù)身體恢復(fù)，與對照組產(chǎn)婦存在的差異較大(P<0.05)。

表4 分析排尿情況[例/%]

2.4 分析護理滿意程度

護理結(jié)果得到了研究組產(chǎn)婦普遍認可，有效針對了分娩中出現(xiàn)的各類不良情況展開護理，緩解了對產(chǎn)婦造成的傷害，與對照組產(chǎn)婦存在一定差異(P<0.05)。

表5 分析護理滿意程度[例/%]

3 討論

隨著社會觀念的改變，由于對自然分娩中存在疼痛的恐懼，越來越多人逐漸選擇剖宮產(chǎn)，企圖能夠完成無痛分娩[5]。剖宮產(chǎn)的設(shè)立之初，主要為了部分在分娩過程在出現(xiàn)特殊情況或是攜帶各類合并病，而無法自然分娩的產(chǎn)婦所準備的，雖然在分娩中能夠通過麻藥來暫時緩解產(chǎn)婦疼痛，但術(shù)中需要作出一定創(chuàng)口，會加劇對產(chǎn)婦的傷害，而且存在大出血和感染等的風險[6]。接受手術(shù)后的產(chǎn)婦麻醉效果一過，劇烈的疼痛依然存在，在術(shù)后恢復(fù)中也需要較長時間才能完成康復(fù)。自然分娩對于身體狀況正常的產(chǎn)婦來說，是最合理的分娩方式，能將新生兒和產(chǎn)婦受到的傷害控制到最低[7]。目前，基于對產(chǎn)婦自身健康的考慮，許多專家依然在研究如何能夠最大程度幫助產(chǎn)婦減輕分娩痛苦，很多產(chǎn)婦是第一次分娩，對手術(shù)的未知感到恐懼，生產(chǎn)過程中，長時間的分娩進程以及劇烈的疼痛，會讓產(chǎn)婦宮縮異常，不利于胎兒順利娩出，而且極易引發(fā)產(chǎn)婦的不良情緒變化，導致術(shù)中對醫(yī)護人員的配合度降低，對醫(yī)護人員的護理形成阻礙，因此，需要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，來制定有效的方法緩解分娩中的不良情況。所使用的拉瑪澤呼吸法可以最大化地轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，讓產(chǎn)婦可以專心致志地通過控制呼吸來緩解疼痛，提高了分娩安全性。[8]。配合分娩球使用，能夠利用球體的彈性將產(chǎn)婦的盆骨空間增大，有效擴張了宮頸口，讓分娩過程變得更加順利，達到減少時間的目的[9]。

研究中能夠看出，使用分娩球以及拉瑪澤呼吸法聯(lián)合護理的研究組產(chǎn)婦在各個產(chǎn)程中，均能保持較短的時間完成，對術(shù)后的出血量把控得更加到位(P<0.05)，對出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)改善程度更加明顯(P<0.05)，產(chǎn)婦可以進行自主排尿，降低了尿潴留的發(fā)生頻率(P<0.05)，護理結(jié)果獲得了研究組產(chǎn)婦普遍認可，與對照組產(chǎn)婦存在的差異較大(P<0.05)。

綜上所述，這種聯(lián)合護理的方法能夠有效控制，分娩過程中各種不良情況的發(fā)生程度，從而幫助產(chǎn)婦順利完成分娩，值得采納。