梁 晨

(蘭陵縣婦幼保健院 山東 臨沂 277700)

就目前而言，剖宮產(chǎn)手術在臨床上有著較為廣泛的應用，是能夠及時終止產(chǎn)婦的危險因素，但該手術容易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)應激反應，使得產(chǎn)婦出現(xiàn)麻醉抑制以及術后疼痛等現(xiàn)象，而且產(chǎn)婦在手術后會產(chǎn)生行動不便情況，所以產(chǎn)婦缺乏足夠的依從性，從而造成惡性循環(huán)，使得產(chǎn)婦胃腸道功能不斷降低，嚴重時，產(chǎn)婦會無法恢復胃腸功能，并伴隨腹脹、腸梗阻以及腸粘連等不良反應，所以產(chǎn)婦預后與恢復較差，因此需要給予產(chǎn)婦積極有效的護理措施。優(yōu)質護理與心理護理對產(chǎn)婦康復有著積極作用，因此需要探討。本文的研究對象為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，共75例，均為我院2020年2月-2021年2月期間收治，以此為基礎，對聯(lián)合使用優(yōu)質護理與心理護理的價值展開探討，現(xiàn)報道結果如下：

1 資料與方法

1.1基礎資料

醫(yī)院倫理委員會已批準通過該研究。將我院接受治療的75例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，均為2020年2月-2021年2月期間產(chǎn)婦，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組產(chǎn)婦37例，年齡為23-39歲，平均年齡為(27.25±3.57)歲；觀察組產(chǎn)婦38例，年齡為22-39歲，平均年齡為(27.63±3.42)歲，組間數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

納入標準：(1)初次分娩者；(2)知曉研究并同意；(3)臨床資料完整者。

排除標準：(1)前置胎盤者；(2)非骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常者；(3)溝通障礙者；(4)胎兒頭盆不對稱者；(5)凝血功能障礙者；(6)依從性差者。

1.2實施方法

常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，包括術后注意事項講解、出血觀察、抗感染措施等。觀察組產(chǎn)婦采取優(yōu)質護理與心理護理干預，其方法如下：

(1)首先在術前對產(chǎn)婦心理情緒進行評估，包括焦慮程度、恐懼程度、焦慮與恐懼原因、剖宮產(chǎn)認知水平等，然后以此為基礎給予產(chǎn)婦針對性的心理護理。

(2)術前側重于健康宣教，以此為產(chǎn)婦樹立信息，并使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)接受干預，積極與產(chǎn)婦展開溝通與交流，主動協(xié)助產(chǎn)婦對醫(yī)療環(huán)境進行熟悉，同時將手術情況進行認真講解，并告知產(chǎn)婦相關注意事項，有助于提高產(chǎn)婦依從性，對產(chǎn)婦積極性有著促進作用。

(3)在手術過程中，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生不良情緒，包括緊張、恐懼、焦慮等，所以需要通過心理護理進行疏導。護理人員需要在術前給予產(chǎn)婦認知教育，同時通過多種手段來提高產(chǎn)婦手術信心，比如將醫(yī)護人員的臨床經(jīng)驗以臨床成功案例介紹給產(chǎn)婦，在手術過程中給予產(chǎn)婦一定的鼓勵、支持與肯定，并耐心傾聽產(chǎn)婦主訴，盡可能將產(chǎn)婦注意力轉移，使得產(chǎn)婦的負性情緒降低。

(4)術后以和藹可親的態(tài)度告知產(chǎn)婦手術順利、母子平安，術后刀口疼痛是常見問題，同時還需要采取相應的保暖措施，嚴格控制室內的溫度與濕度。護理人員還需要給予產(chǎn)婦疼痛護理，盡可能分散和轉移產(chǎn)婦注意力，產(chǎn)婦麻醉消散，并且清醒后，主動詢問產(chǎn)婦切口疼痛情況，同時告知產(chǎn)婦切口疼痛屬于剖宮產(chǎn)術后正常情況，并告知疼痛產(chǎn)生的原因、程度與持續(xù)時間。護理人員可以協(xié)助產(chǎn)婦對切口四周皮膚進行輕輕按揉，或者通過視頻播放、音樂播放來轉移產(chǎn)婦注意力，從而達到疼痛緩解目的。如果產(chǎn)婦疼痛不耐受，則可以遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦提供止痛藥、鎮(zhèn)痛藥。

(5)護理人員需要給予產(chǎn)婦康復鍛煉，在術后6h協(xié)助產(chǎn)婦實施翻身，產(chǎn)婦如果腿部有知覺，則需要給予產(chǎn)婦踝泵運動；術后6-12h則幫助產(chǎn)婦離床后進行適當?shù)男凶?。護理人員還需要以產(chǎn)婦具體情況來實施針對性的運動方案，并鼓勵產(chǎn)婦家屬參與到產(chǎn)婦的康復鍛煉中來，同時告知康復鍛煉的相關注意事項，并給予相應的示范支持。

(6)護理人員需要對產(chǎn)婦的身體情況進行全面掌握，然后采取有效措施來預防產(chǎn)婦并發(fā)癥，促使產(chǎn)婦盡快康復。產(chǎn)婦在術后如果沒有出現(xiàn)胃腸道反應，則需要指導產(chǎn)婦飲用溫開水、米粥湯、菜湯等，在返回病房后6h需要給予產(chǎn)婦半流質食物，包括稀飯、燉蛋等。

1.3觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦手術恢復情況(包括排氣時間、下床活動時間、乳汁分泌時間)、疼痛程度(利用VAS疼痛評分[1]評估產(chǎn)婦疼痛程度，疼痛程度用0-10來進行表示，分數(shù)高則差，分數(shù)低則優(yōu))、焦慮評分(采用SAS焦慮自評量表[2]進行評分，分數(shù)低則優(yōu)，分數(shù)高則差)、抑郁評分(采用SDS抑郁自評量表[3]進行評分，分數(shù)低則優(yōu)，分數(shù)高則差)、護理滿意度(使用自制的滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意)。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1產(chǎn)婦手術恢復情況比較

兩兩比較有差異，P<0.05，如表1所示。

表1 產(chǎn)婦手術恢復情況比較(x±s)

2.2產(chǎn)婦疼痛程度比較

治療前無差異，P>0.05，治療后有差異，P<0.05，如表2所示。

表2 產(chǎn)婦疼痛程度比較(x±s)

2.3產(chǎn)婦焦慮評分、抑郁評分比較

心理狀態(tài)護理前無差異，P>0.05，護理后有差異，P<0.05，如表3所示。

表3 產(chǎn)婦焦慮評分、抑郁評分比較(x±s)

2.4產(chǎn)婦滿意度比較

滿意度兩兩比較有差異，P<0.05，如表4所示。

表4 產(chǎn)婦滿意度比較分析

3 討論

剖宮產(chǎn)有著較為廣泛的應用，主要是剖宮產(chǎn)具有多種優(yōu)勢，但該術式有著較多的問題，比如產(chǎn)婦術后容易產(chǎn)生無力、疼痛、體力消耗大等，因此會對產(chǎn)婦的預后與康復造成影響。在手術過程中，產(chǎn)婦會產(chǎn)生較大的熱量損耗，進而容易降低產(chǎn)婦胃腸道功能，不僅影響產(chǎn)婦胃腸道血流速度，同時還會纏住多種不良反應。所以產(chǎn)婦通常會在產(chǎn)前出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，無法自行緩解，從而影響產(chǎn)婦康復，所以需要采取有效護理措施進行干預[4]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦手術恢復情況、疼痛程度、焦慮評分、抑郁評分以及護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，P<0.05，該結果能夠充分說明該護理模式的重要作用。對其原因進行分析，是因為優(yōu)質護理能夠盡可能滿足產(chǎn)婦合理需求，護理人員對產(chǎn)婦切口疼痛進行密切關注，并采取輕揉、播放音樂等方式來盡可能的緩解產(chǎn)婦疼痛，從而能夠最大程度的降低產(chǎn)婦不良情緒，為切口快速恢復創(chuàng)造了有利條件。產(chǎn)婦在體征穩(wěn)定后，護理人員對其進行翻身運動，不僅能夠緩解產(chǎn)婦的不適感，同時還能夠避免壓瘡等并發(fā)癥，對產(chǎn)婦盡早下床活動以及縮短排氣時間有著促進作用。而心理護理是能夠解除產(chǎn)婦心理負荷，并且能夠緩解產(chǎn)婦負面情緒，并轉移產(chǎn)婦疼痛注意力，所以護理效果良好[5]。

綜上所述，優(yōu)質護理與心理護理聯(lián)合使用是能夠緩解產(chǎn)婦疼痛，并改善產(chǎn)婦負性情緒，有助于加快產(chǎn)婦恢復，對產(chǎn)婦滿意度的提升有著積極作用，其效果顯著，值得臨床將其廣泛應用。