葉 欣(YE Xin)

(營口市中心醫(yī)院,營口,115000;The Central Hospital ofYingkou,Yingkou,115000,China)

腦梗死是腦血管系統(tǒng)常見病，該病的起病迅速，致殘、致死率高［1］。靜脈溶栓治療是治療腦梗死的有效手段［2］，指南中推薦對于在發(fā)病4.5 h 內(nèi)的患者，無溶栓禁忌證者均應(yīng)接受溶栓治療［3］。溶栓治療后可產(chǎn)生相關(guān)的并發(fā)癥，給予患者有效的護理干預(yù)可提高治療效果，減少并發(fā)癥［4］。本文將綜合護理用于溶栓治療的腦梗死患者，探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.2 ～2021.2 收治的90 例接受靜脈溶栓治療的腦梗死患者為對象。納入標準：確診為腦梗死；均接受溶栓治療；入組患者遵循知情同意原則。排除標準：存在出血傾向者；近期接受顱內(nèi)手術(shù)者；存在溶栓禁忌證；合并造血系統(tǒng)疾??；伴有精神或心理疾病。盲選法分為觀察組與對照組。觀察組45 例，年齡45 ～73（55.49 ±8.12）歲，男33 例，女12 例。對照組45 例，年齡45 ～71（55.07 ±8.17）歲，男30 例，女15 例。兩組年齡（t=0.244，P=0.807）、性別（χ2=0.476，P=0.490）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理。觀察組：綜合護理，（1）溶栓前護理，做好溶栓前的準備，評定患者的神經(jīng)功能，向患者講解溶栓相關(guān)知識，消除患者對溶栓治療的疑慮。（2）溶栓期間護理，15 min 巡視1 次病房，觀察患者皮膚變化、鼻腔粘膜、呼吸道等是否存在出血傾向，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。對于癱瘓的患者，協(xié)助翻身，防止局部皮膚過度受壓。（3）密切監(jiān)測患者血壓，多數(shù)腦梗患者因高血壓入院，患者血管可自動調(diào)節(jié)血壓情況，故不需給予降壓干預(yù)，密切監(jiān)測即可。（4）密切觀察組患者靜脈溶栓后有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等；密切監(jiān)測患者的凝血功能，觀察皮膚是否存在瘀斑及牙齦出血等，出現(xiàn)血壓升高、惡心、頭暈等等，警惕可能為顱腦出血，立即停止溶栓，給予治療。穿刺部位壓迫止血。（5）溶栓后干預(yù)，囑咐患者臥床休息，協(xié)助患者的日常生活，定期評估患者的神經(jīng)功能缺損情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時告知醫(yī)師。出院時做好健康指導(dǎo)，囑咐患者定時復(fù)查。

1.3 觀察指標 評估患者神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評分、日常生活能力（ADL）評分；統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生情況；檢測活化部分凝血活酶時間（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、纖維蛋白原（dibrinogen，F(xiàn)bg）（全自動血凝分析儀）；療效評價：神經(jīng)功能缺損癥狀消失，意識恢復(fù)為顯效；神經(jīng)功能缺損癥狀緩解，意識有所恢復(fù)，日常活動存在受限為有效；未達上述標準為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效（表1） 觀察組總有效率為95.56%（43／45），高于對照組80.00%（36／45）（P＜0.05）。

2.2 兩組NDS、ADL 評分（表2） 兩組NDS、ADL 評分干預(yù)前比較無差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后NDS 評分降低，ADL 評分升高，觀察組NDS 評分低于對照組，ADL 評分高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組凝血指標水平（表3） 兩組aPTT、PT、Fbg水平比較無差異（P＞0.05）；

2.4 并發(fā)癥（表4） 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%（3／45），低于對照組26.67%（12／45）（P＜0.05）。

表4 兩組并發(fā)癥比較［n(%)］

3 討 論

指南中指出腦梗死發(fā)病的4.5 h 之內(nèi)是治療的最佳時間，在此期間開展溶栓治療對于減輕腦組織損傷，恢復(fù)患者神經(jīng)功能至關(guān)重要［5］。

但溶栓后相關(guān)的并發(fā)癥較多。因此在溶栓期間給予患者相應(yīng)的護理干預(yù)十分必要。綜合護理在溶栓期間向患者宣教溶栓治療的知識，給予患者心理干預(yù)，使患者保持良好的心態(tài)，提高治療依從性。在治療期間，密切觀察患者的病情，并給予患者溶栓相關(guān)并發(fā)癥的針對護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效較好，并且患者的NDS 評分降低，ADL 評分升高，提示給予患者綜合護理有助于患者接受溶栓治療，最大限度的改善患者的神經(jīng)缺損。