韓 笑(HAN Xiao)

(沈陽市骨科醫(yī)院檢驗(yàn)科,沈陽,110044;Department ofLaboratory,The Orthopedic Hospital of Shenyang City,Shenyang,110044,China)

骨折為臨床外科常見的疾病，該類患者多需接受手術(shù)治療［1］。手術(shù)應(yīng)激可對患者的凝血功能造成較大的干擾，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)展，骨折患者在圍術(shù)期血小板增多的現(xiàn)象逐漸受到臨床醫(yī)師的重視，尤其接受內(nèi)固定檢查患者術(shù)后血小板計(jì)數(shù)及相關(guān)參數(shù)的水平變化較大［2］。為深入了解骨折接受內(nèi)固定術(shù)治療后血小板參數(shù)的變化，探究其與患者術(shù)后愈合時(shí)間的關(guān)系，筆者開展本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年1月～2020年12月我院收治的200 例骨折患者為對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：X 線檢查確診為骨折；均為新鮮骨折患者；入組患者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性骨折患者；合并血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；近期接受外科大手術(shù)治療或服用影響凝血功能藥物者；認(rèn)知功能障礙或合并精神系統(tǒng)疾病者。200 例患者中年齡18 ～78（43.29 ±9.35）歲，骨折位置：脛腓骨56 例、股骨99 例、恥骨23例、髕骨22 例，骨折類型：閉合性骨折162 例、開放性骨折38 例。

1.2 采集患者空腹靜脈血，抗凝處理，檢測患者傷后4 h、術(shù)后7 d、術(shù)后14 d、術(shù)后21 d 血小板計(jì)數(shù)（platelet count，PLT）、平均血小板體積（mean platelet volume，MPV）、血小板分布寬度（platelet distribution width，PDW）、血小板壓積（platelet crit，PCT）（ABX PENTRA 120 血細(xì)胞分析儀）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用F／t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 骨折患者分組 根據(jù)PLT 變化情況將患者為3組，A 組（術(shù)后PLT 計(jì)數(shù)升高程度高于100%，n=90例）；B 組（術(shù)后PLT 計(jì)數(shù)升高50% ～100%，n=72例）；C 組（術(shù)后PLT 升高程度低于50%，n=38）。

2.2 三組患者術(shù)后治愈時(shí)間（表1） A 組、B 組、C組患者愈合時(shí)間分別為（27.48 ±5.40）d、（30.76 ±4.39）d、（35.16 ±4.18）d。三組患者愈合時(shí)間比較差異顯著（F=88.962，P＜0.05）

2.3 三組患者PLT、PCT、MPV、PDW 水平比較（表1）A 組、B 組、C 組患者各項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)A 組＞B 組＞C組（F=88.962，P＜0.05）。

表1 三組患者不同時(shí)間PLT、PCT、MPV、PDW 水平比較

3 討 論

血小板增多癥可分為原發(fā)性及反應(yīng)性［3］。反應(yīng)性血小板增多癥多由疾病導(dǎo)致，病理基礎(chǔ)可能為血液中血小板生成素水平增加，白介素-6 可刺激血小板生成素的增加，在創(chuàng)傷應(yīng)激階段，白介素-6 的刺激作用可引起血小板反應(yīng)性的升高［4］。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，200 例骨折患者接受手術(shù)治療后，45.00%患者PLT 升高100%以上，36.00% 患者PLT 升高50 ～100%，19.00%患者PLT 升高程度低于50%，血小板的主要功能為促進(jìn)止血并加速凝血，同時(shí)血小板可維護(hù)毛細(xì)血管壁的完整性［5］。本文結(jié)果顯示，術(shù)后不同時(shí)間A 組PLT、PCT 水平高于B 組、C組，并且A 組患者愈合時(shí)間最短，提示PLT 在骨折患者的創(chuàng)傷恢復(fù)中發(fā)揮重要作用。表明PLT 及血小板相關(guān)參數(shù)水平與骨折患者術(shù)后愈合時(shí)間關(guān)系密切，檢測上述指標(biāo)可評估患者的病情及預(yù)后。