郭春芳(GUO Chun-fang),趙 瑛(ZHAO Ying)

(1.神木市醫(yī)院消化內(nèi)科,神木,719300;2.西安蓮湖五朝九體國醫(yī)館內(nèi)科,西安,710082;1.Department of Gastroenterology,Shenmu Hospital,Shenmu,719300,China;2.Department of Internal medicine,Five Dynasties nine body National Medical College,Lianhu,Xi’an,710082,China)

急性上消化道出血是消化道的危重急癥，多發(fā)生在十二指腸、胃、膽管、食管等部位［1］。急性上消化道出血臨床可表現(xiàn)為便血、嘔血等，若救治不及時，可對機(jī)體的血液循環(huán)造成影響，繼發(fā)休克［2］。臨床主要采用藥物保守治療，奧美拉唑及奧曲肽為常用藥物［3］。報道指出，奧美拉唑、奧曲肽單藥治療急性上消化道出血的效果不盡人意，推薦采用多藥聯(lián)合治療［4］。本文利用二者聯(lián)合治療急性上消化道出血的治療，探究其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年3月～2010年3月我院收治的90 例急性上消化道出血患者為對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性上消化道出血；對奧曲肽或奧美拉唑無禁忌；入組病例遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；合并精神系統(tǒng)疾??；凝血功能障礙者；近期接受外科大手術(shù)治療；入組前服用影響凝血功能的藥物。盲選法分為對照組與觀察組。對照組45 例，年齡25 ～76（45.68 ±10.82）歲，男27例，女18 例，病程（1.16 ±0.64）d。觀察組45 例，年齡27 ～75（45.10 ±10.39）歲，男30 例，女15 例，病程（1.10 ±0.58）d。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：奧美拉唑治療，靜脈滴注，40 mg／次，溶于100 mL 生理鹽水，20 ～30 min 內(nèi)滴注完畢，2 次／d，連續(xù)治療3 d。觀察組：加用奧曲肽治療，0.2 mg 溶于50 mL，靜脈推注，3 次／d，治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者止血時間、住院時間；檢測活化部分凝血酶原時間（activated partial prothrombin time，aPTT）（Sysmex CA 1500 全自動凝血分析儀）、血小板計數(shù)（platelet count，PLT）（Sysmex CA 5000 全自動血液分析儀）；療效評價：治療3 d 內(nèi)止血，上消化道出血無明顯活動性出血為顯效；治療3 ～5 d 內(nèi)止血，上消化道無明顯活動性出血為有效；治療5 d 仍有出血為無效。

1.4 統(tǒng)計處理 用SPSS 21.0 處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果（表1） 觀察組總有效率為95.55%（43／45），高于對照組80.00%（36／45）（P＜0.05）。

表1 兩組臨床效果比較［n(%)］

2.2 兩組臨床指標(biāo)水平（表2） 觀察組止血時間、住院時間較對照組短（P＜0.05）；PLT 水平高于對照組，aPTT 水平低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床指標(biāo)水平比較

3 討 論

臨床治療急性上消化道出血的措施主要為積極止血、抑制胃酸分泌、修復(fù)受損黏膜。奧美拉唑及奧曲肽均為常見的藥物，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可通過抑制壁細(xì)胞的H-K-ATP 酶的活性，減少基礎(chǔ)胃酸及刺激性胃酸的合成分泌，提高胃內(nèi)pH；同時奧美拉唑可有效清除及抑制纖維蛋白酶的活性，誘導(dǎo)血小板的聚集，發(fā)揮穩(wěn)定血凝塊的作用，防止再次出血的發(fā)生［5］。奧曲肽是一種人工合成的肽類衍生物，可抑制消化液的分泌，抑制止血管活性激素的合成，使內(nèi)臟血流供應(yīng)減少；此外，奧曲肽可抑制胃部的活動，有利于血小板聚集穩(wěn)定，發(fā)揮止血的作用［6］。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者aPTT 縮短，PLT 增加，提示奧美拉唑與奧曲肽可激活機(jī)體的凝血功能，增強(qiáng)療效。