雷聲云(LEI Sheng-yun)

(西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院婦科,西安,710100;Department of Gynecology,Xi’an International Medical Center Hospital,Xi’an,710100,China)

宮頸上皮病變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是女性常見的疾病，為宮頸癌的癌前病變［1］。宮頸癌是女性升生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，每年超過20 萬婦女死于該?。?］。故早期辨別宮頸癌早期病變的危險(xiǎn)因素對于該病的防治意義重大［3］。已有大量證據(jù)證實(shí)人乳頭瘤病毒（human papilomavirus，HPV）感染是宮頸癌的高危因素，HPV 感染后可引起機(jī)體相關(guān)指標(biāo)的變化［4］。近來已有報(bào)道指出血常規(guī)指標(biāo)的變化情況與宮頸癌的病理進(jìn)程密切相關(guān)。故本文對此作一臨床觀察。。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020.1 ～2021.1 收治的186 例非妊娠患者為對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：近期無生育要求；年齡高于18 周歲；確診為HPV 感染；入組患者遵循知情同意原則。以同期180 例健康人為對照組。186 例患者中年齡21 ～57（42.38 ±5.20）歲，對照組中年齡22 ～56（43.07 ± 5.15） 歲。兩 組年 齡（t= 1.275，P=0.203）具有可比性（P＞0.05）

1.2 方法 亞組劃分：病理檢查顯示宮頸上皮無異型為慢性炎癥組（n=131）；宮頸上皮異型細(xì)胞局限于上皮層下的1／3 為CIN Ⅰ級（n=16）；宮頸上皮重度不典型增生，異型細(xì)胞局限在上皮層的下2／3 為CINⅡ級（n=14）；宮頸上皮異型細(xì)胞全部聚于上皮層，未突破基層細(xì)胞未CIN Ⅲ級（n=17）；病理檢查確診為宮頸癌（n=8）。采集患者血壓樣本，檢測紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell count，RBC）、紅細(xì)胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、血小板壓積（platelet crit，PCT）、平均血小板體積（mean platelet volume，MPV）（BC 5300 全細(xì)胞分析儀）；檢測血清中Zn、Ca、Cu、Mg、Fe（原子吸收光譜儀）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)量資料（±s）用F／t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組血常規(guī)指標(biāo)水平（表1） 各組之間RBC 水平比較無差異（P＞0.05）；慢性炎癥組MCV、PCT、PLT水平高于對照組，MPV、MCHC 水平低于對照組（P＜0.05）；CIN Ⅰ組PLT、PCT 水平高于對照組，MPV 水平低于對照組（P＜0.05）；CIN Ⅱ組、CIN Ⅲ組MCHC、MPV 水平低于對照組，PLT、PCT 水平高于對照組（P＜0.05）；宮頸癌組MCHC 水平低于對照組，PLT、PCT、MPV、MCV 水平高于對照組（P＜0.05）；宮頸癌組MCV 水平高于慢性炎組、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ組，MPV 水平低于上述組（P＜0.05）。

表1 各組血常規(guī)指標(biāo)水平比較

2.2 各組微量元素水平（表2） 各組間Zn、Mg、Cu 水平比較無差異（P＞0.05）；對照組Fe 水平高于慢性炎組、CIN Ⅰ組、CIN Ⅱ組、CIN Ⅲ組（P＜0.05）；宮頸癌組Fe 水平低于慢性炎組、CIN Ⅱ組（P＜0.05）。慢性炎組Ca 水平低于對照組（P＜0.05）。

表2 各組微量元素水平比較

3 討 論

本文結(jié)果顯示，HPV 感染患者M(jìn)PV、MCHC、PLT、PCT 水平與健康人群存在差異，PLT、PCT 水平升高，MCHC、MPV 水平降低，提示HPV 感染后可對紅細(xì)胞、血小板的體積、數(shù)量造成影響。本文同時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者M(jìn)CV 水平低于CIN 各分級及慢性炎癥組，提示MCV 或可作為預(yù)測HPV 感染患者并發(fā)宮頸癌的指標(biāo)。

基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，微量元素的水平與多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后關(guān)系密切［5］。本文中，HPV 感染的不同病變組患者Fe 水平均低于健康人，并且隨病情的加重，F(xiàn)e 水平呈現(xiàn)降低的趨勢，提示HPV 感染可對Fe水平造成影響。其原因可能為宮頸癌患者體內(nèi)含鐵酶在肝細(xì)胞內(nèi)增殖速度加快，F(xiàn)e 的利用率增加引起。HPV 感染的慢性炎癥組患者Ca 水平低于對照組，提示Ca 水平降低可造成機(jī)體的免疫力降低，導(dǎo)致感染的發(fā)生；宮頸癌組患者Ca 水平高于慢性炎癥患者，但與健康人群比較未見差異，提示利用Ca 預(yù)測HPV 感染患者預(yù)后的價(jià)值不大。